علاج
علاج المرضى يتطلب تعاونًا مكثفًا بين الأقسام الطبية للجراحة والطب الباطني و المعالجة بالإشعاع. أثناء العلاج ، يتم استخدام تصنيف TNM كمساعد أساسي في اتخاذ القرار. هناك إرشادات علاجية مقابلة لكل مرحلة من مراحل الورم.
وبالتالي ، يمكن وصف ثلاثة أهداف علاجية ، والتي يتم النظر فيها حسب المرحلة. شفاء المريض: هذا الهدف موجود في المرضى في المرحلة الأولى (انظر أعلاه). من الممكن نظريًا تكرار الإصابة بالسرطان في نفس الموقع (تكرار الورم) إذا كان يجب أن تكون خلايا الورم الفردية قد نجت من الجراحة والعلاج الكيميائي الإشعاعي.
لذلك فإن الرعاية اللاحقة الدقيقة ضرورية. السيطرة على الورم في المرضى الذين يعانون من مراحل الورم الثانية والثالثة ، يتم استخدام أساليب علاجية مختلفة للسيطرة على نمو الورم ومنع انتشاره. على الرغم من نقص إمكانيات الشفاء ، في بعض الحالات يتحقق التحرر طويل المدى من الأعراض. تخفيف الأعراض في المرضى الذين يعانون من الورم في المرحلة الرابعة ، العلاج مستحيل. التركيز الرئيسي للعلاج هو تخفيف الأعراض (خاصة الم، صعوبة في البلع ، تناول الطعام).
العلاج الجراحي
إذا كان الورم يقع فقط في الطبقة السطحية من المريء الغشاء المخاطي، يمكن إزالته بشكل سطحي خلال التنظير (استئصال الغشاء المخاطي). في عملية استئصال المريء عبر الصدر ، يتم فتح كل من الصدر والبطن وإزالة الجزء المصاب من المريء على مسافة كافية من الورم والمناطق المحيطة به. الليمفاوية العقد. في بعض الحالات ، يجب إزالة المريء بالكامل. إذا كان المريء السفلي أو الانتقال إلى معدة في حالة الإصابة ، يجب أيضًا إزالة المعدة جزئيًا أو كليًا. في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا إزالة الهياكل المجاورة وكذلك الدهون المحيطة بها النسيج الضام. يتم استبدال الجزء الذي تمت إزالته من المريء بـ معدة انتقل إلى صدر تجويف (رفع المعدة) أو ، إذا تمت إزالة المعدة أيضًا ، عن طريق قطعة من الأمعاء.
التشخيصات المرضية
يتم تقييم ورم المريء الذي تمت إزالته من الناحية النسيجية بعد الإزالة. لهذا الغرض ، يتم شق الورم في مواقع محددة وأخذ بعض العينات. يتم عمل شرائح رقيقة من هذه العينات ، وتلطيخها وتقييمها تحت المجهر.
هنا يتم تحديد نوع الورم ومن تمت إزالته الليمفاوية يتم فحص العقد بحثًا عن الإصابة بالورم. لاستبعاد تماما الليمفاوية إصابة العقدة ، يجب على أخصائي علم الأمراض فحص ما لا يقل عن 6 الغدد الليمفاوية. فقط بعد النتائج المرضية ، يمكن وصف الورم بوضوح وفقًا لتصنيف TNM.
