فئات مختلفة من الأدوية
يتم استخدام العديد من الأدوية المختلفة في علاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، لا يمكن للمرء أن يقول أن مجموعة واحدة من الأدوية هي الأفضل بشكل عام. اعتمادًا على السبب واعتمادًا بشكل خاص على Begleiterkrankungen الموجود ، يجب اختيار أفضل دواء للحالة الفردية من مجموعة ما يسمى Antihypertonika. في الأساس تمايزات واحدة: والتي تستند في كل حالة على مبادئ فعالة مختلفة ويتم وصفها في ما يلي.
- مدرات البول
- حاصرات بيتا
- مثبطات إيس
- AT1 بلوكير
- مانع قناة الكالسيوم
- احتياطي الدواء
مدرات البول
مدرات البول هي الأدوية التي تزيد من إفراز الماء والملح من الجسم في الكلى. وتسمى أيضًا الأدوية المدرة للبول. نظرًا لزيادة فقدان السوائل ، فإن دم يتناقص الحجم في الجسم ، وعلى غرار نموذج خرطوم الحديقة ، عن طريق إغلاق الصنبور قليلاً ، يتناقص الضغط في الخرطوم أو في نظام الأوعية الدموية بالجسم الآن ضغط الدم قطرات. يدعم الخسارة الإضافية للملح هذا التأثير.
تمتلك الأملاح خاصية ربط الماء بنفسها. إذا كانت الأملاح (خاصة صوديوم) الآن عن طريق البول ، يحدث إفراز إضافي للماء. ومع ذلك ، لا تُستخدم الأدوية المُجففة عادةً وحدها لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ولكن كمزيج من المكونات النشطة الأخرى ، على سبيل المثال ، فإن ما يسمى بالثيازيدات من مجموعة أدوية التجفيف مناسبة بشكل خاص.
إنها فعالة لفترة طويلة جدًا ومتوسطة القوة ، مما يجعلها مناسبة جدًا للتصريف المعتدل طويل المدى. لسوء الحظ ، فعاليتها تحدث بشكل موثوق فقط مع الخير الكلى وظيفة. المرضى الذين يعانون الكلى غالبًا ما تفقد الأضرار فعاليتها وغيرها مدرات البول لابد من استخدامه.
الممثلين المعروفين للثيازيدات هم هيدروكلوروثيازيد (HCT) أو إكسيباميد ، وهي مادة مرتبطة كيميائياً بالثيازيدات. بالإضافة إلى تأثيرها على التصريف ، لها أيضًا تأثير مباشر على نظام الأوعية الدموية بعد فترة أطول من العلاج. يصبح هذا أقل حساسية لنبضات العصب الضيق وبالتالي يظل مسترخياً إلى حد ما.
نظرًا لأن هذا التأثير يحدث فقط مع تأخير يبلغ حوالي أسبوع إلى أسبوعين ، فلا يمكن تقييم التأثير بشكل موثوق إلا بعد 1-2 أسابيع من العلاج. نادرًا ما تحدث آثار جانبية أثناء العلاج بالثيازيدات. إذا حدثت ، فإنها تسبب غثيان, قيء أو عدم الراحة في الجهاز الهضمي.
أكثر من مدرات البول تحمل أيضًا خطر انحراف ملح الجسم عن مساره تحقيق التوازن. الكلى هو عضو مركزي لتنظيم الملح في أجسامنا. صوديوم, بوتاسيوم, الكلسيوم والكلوريد من أهم المواد.
تسبب العديد من مدرات البول خسارة ، خاصةً بوتاسيوممن خلال التدخل في هذا النظام الحساس. لهذا السبب، بوتاسيوم يجب فحص المستويات بانتظام. خاصة عند كبار السن ، يجب أن يتم هذا التحكم عن طريق أخذ دم عينات كل 7-14 يومًا في البداية.
مع تركيزات البوتاسيوم المستقرة ، تكون هذه السيطرة كافية على أساس شهري. غني بالبوتاسيوم الحمية غذائية (مثل المكسرات ، الكاكاو ، البروكلي ، الكرنب ، الفواكه المجففة ، الموز ، الكشمش) أو تناول أقراص البوتاسيوم يمكن أن يمنع في كثير من الأحيان من انخفاض مستوى البوتاسيوم. إذا كان أقوى جفاف من تلك المرغوبة مع الثيازيدات ، تستخدم أيضًا مدرات البول العروية مثل torasemide.
لا تزال فعاليتها تُعطى في حالات ضعف وظائف الكلى ، عندما لا يكون للثيازيدات تأثير على الكلى. تعمل مدرات البول العروية في موقع واحد من الكلى ، وهو حلقة هنلي ، ومن هنا جاء اسم الحلقة المدر للبول. نظرًا لتصريفها القوي والسريع ، فهي مناسبة بشكل خاص لانحراف عن مسارها دم الضغط لقيم عالية للغاية.
على عكس الثيازيدات ، من المرجح أن يكون لها آثار جانبية. أهمها مشاكل الدورة الدموية ، الصداع والعطش. بالإضافة إلى الملح تحقيق التوازن (= توازن الكهارل) في الجسم يمكن أن تتعطل أكثر من مدرات البول الأخرى بسبب القوي جفاف وخاصة نقص البوتاسيوم (=نقص بوتاسيوم الدم) يمكن أن يكون خطيرًا ، ليس أقله بالنسبة لـ قلب.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
