الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى ذلك:
- التفتيش (المشاهدة).
- بيج والأغشية المخاطية [وذمة (ماء احتباس) إلى anasarca (تراكم سوائل الوذمة / الأنسجة في النسيج الضام من تحت الجلد) ، وبالتالي وذمة معممة /ماء الاحتفاظ (أي على الجسم بالكامل)]
- احتقان وريد الرقبة؟ [التهاب التامور الانقباضي: زيادة متناقضة في الاحتقان الوريدي الوداجي أثناء الشهيق (الاستنشاق) = علامة كوسماول]
- مركزي زرقة؟ [تلون مزرق بشرة والأغشية المخاطية المركزية ، مثل اللسان]
- جس النبض [مفارقة النبض: انخفاض في ضغط الدم الانقباضي> 10 مم زئبق أثناء الشهيق (الشهيق) ، مما يؤدي إلى ضعف النبض بشكل ملحوظ أثناء الشهيق (بسبب تضيق التأمور): التهاب التامور التضيقي]
- تسمع القلب [التهاب التامور الجاف: صوت فرك خشن بالقرب من الأذن ، انقباضي - انبساطي ؛ التهاب التامور الرطب: أصوات القلب تصبح أكثر هدوءًا]
- فحص الرئتين (بسبب الآثار المحتملة).
- تسمع (الاستماع) من الرئتين قلب فشل (ضعف القلب الأيمن): plueraerguss].
- صوت القصبات (التحقق من نقل الأصوات عالية التردد ؛ يُطلب من المريض نطق كلمة "66" عدة مرات بصوت مدبب بينما يستمع الطبيب إلى الرئتين) [زيادة التوصيل الصوتي بسبب ارتشاح / ضغط الرئة رئة الأنسجة (على سبيل المثال في الالتهاب الرئوي/ التهاب رئوي) النتيجة هي أن الرقم "66" يُفهم بشكل أفضل في الجانب المريض منه في الجانب الصحي ؛ في حالة انخفاض توصيل الصوت (ضعيف أو غائب: على سبيل المثال في الانصباب الجنبي, الاسترواح الصدري، انتفاخ الرئة). والنتيجة هي أن الرقم "66" بالكاد يمكن سماعه ليغيب عن الجزء المصاب من الرئة ، لأن الأصوات عالية التردد تكون ضعيفة بشدة]
- قرع (التنصت) على الرئتين [على سبيل المثال ، في انتفاخ الرئة ؛ نغمة صندوقية في استرواح الصدر]
- فريميتوس صوتي (التحقق من توصيل الترددات المنخفضة ؛ يطلب من المريض نطق كلمة "99" عدة مرات بصوت منخفض بينما يضع الطبيب يديه على المريض. صدر أو رجوع) [زيادة التوصيل الصوتي بسبب ارتشاح / ضغط الرئة رئة الأنسجة (eeg ، الالتهاب الرئوي) النتيجة هي أن الرقم "99" يُفهم بشكل أفضل في الجانب المريض منه في الجانب الصحي ؛ مع انخفاض توصيل الصوت (الموهن: على سبيل المثال ، انخماص, قشرة الجنب؛ موهن بشدة أو غائب: مع الانصباب الجنبي, الاسترواح الصدري، انتفاخ الرئة). والنتيجة هي أن الرقم "99" بالكاد يمكن سماعه ليغيب عن الجزء المصاب من الرئة ، لأن الأصوات منخفضة التردد تكون ضعيفة بشدة]
- فحص البطن (البطن) [حق الحق قلب الفشل: تضخم الكبد ، تضخم الطحال ، الاستسقاء].
- قرع (جس) البطن.
- الاستسقاء (السائل البطني): ظاهرة موجة التذبذب. يمكن أن يحدث هذا على النحو التالي: إذا نقرت على جانب واحد تنتقل موجة من السائل إلى الجانب الآخر ، والتي يمكن الشعور بها عن طريق وضع اليد (ظاهرة التموج) ؛ توهين الخاصرة.
- نيزك (نفخة): صوت نقر فوق صوتي.
- ضعف صوت التنصت بسبب تضخم الكبد أو الطحال أو الورم أو احتباس البول؟
- تضخم الكبد (كبد تضخم) و / أو تضخم الطحال (طحال تضخم): تقدير حجم الكبد والطحال.
- قرع (جس) البطن.
- التفتيش (المشاهدة).
الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة.
