الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى:
- التفتيش (المشاهدة).
- بيج (عادي: سليم ؛ سحجات /الجروح، احمرار ، ورم دموي (كدمات) ، ندوب) والأغشية المخاطية.
- مشية (سائل ، يعرج).
- وضع الجسم أو المفصل (وضع مستقيم ، منحني ، لطيف).
- تشوهات (تشوهات ، تقلصات ، تقصير).
- ضمور العضلات (مقارنة جانبية! ، قياسات محيط إذا لزم الأمر).
- المفصل (السحجات /الجروح، تورم (ورم) ، احمرار (فرك) ، ارتفاع الحرارة (كالور) ؛ مؤشرات الاصابة مثل ورم دموي تشكيل مفصل التهاب المفاصل ، ساق تقييم المحور).
- العلاقات المحورية: الوقوف في المستويات الأمامية والسهمية (التقوس ، الأروح ، الانتكاس ، انكماش الانثناء).
- انتفاخ حول المفصل ("موجود حول المفصل")؟
- جس (جس) نقاط العظام البارزة ، الأوتارالأربطة. الجهاز العضلي؛ مشترك (انصباب مشترك) ؛ تورم الأنسجة الرخوة الحنان (التوطين!).
- قياس حركة المفصل ومدى حركة المفصل (وفقًا لطريقة الصفر المحايد: يُعطى نطاق الحركة على أنه أقصى انحراف للمفصل من الوضع المحايد بدرجات زاوية ، حيث يتم تحديد الوضع المحايد على أنه 0 درجة. وضع البداية هو "الوضع المحايد": يقف الشخص منتصبًا وذراعاه متدليتان ومرتاحتان الابهام مشيرا إلى الأمام والقدمين موازية. يتم تعريف الزوايا المجاورة على أنها الموضع الصفري. المعيار هو أن القيمة البعيدة عن الجسم تعطى أولاً). يمكن أن تكشف القياسات المقارنة مع المفصل المقابل (مقارنة جانبية) عن اختلافات جانبية صغيرة.
- إذا لزم الأمر ، اختبارات وظيفية خاصة (تشخيص تفاضلي).
- فحص الرضفة (الرضفة):
- "الرضفة الراقصة": وهذا يدل على انصباب الركبة. يؤدي الانصباب إلى عودة الرضفة إلى الملامسة (الجس) وتبدو كذلك الطفو في سائل الانصباب.
- اختبار خلف الرضفة التهاب المفاصل (هشاشة العظام (غضروف تدهور) على السطح الخلفي للرضفة): ملامسة مؤلمة للرضفة مع ساق وسعوا؛ الرضفة ، كل منها يتحرك عند الحافة ، يتم إزاحته إنسيًا أو جانبيًا.
- اختبار الغضروف المفصلي وفقًا لـ Steinmann I + II:
- شتاينمان الأول: الغضروف المفصلي الداخلي: أثناء الدوران الخارجي (حركة دورانية لطرف حول محوره الطولي ، مع اتجاه الدوران يشير إلى الخارج عند النظر إليه من الأمام) الم في مساحة المفصل الداخلية الغضروف المفصلي: أثناء الدوران الداخلي (الحركة الدورانية لأحد الأطراف حول محوره الطولي ، مع اتجاه الدوران يشير إلى الداخل عند النظر إليه من الأمام) الم في الفضاء الخارجي المشترك.
- شتاينمان الثاني: أثناء ثني الركبة إلى الظهر ("التي تنتمي إلى الظهر") الضغط المهاجر الم.
- اختبار لاكمان:
- ما يسمى باختبار الدرج الأمامي: للكشف عن الدرج الأمامي الرباط الصليبي تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL tear) في مفصل الركبة الأداء: يتم فحص الركبتين دائمًا. أقل ساق ينثني بحوالي. 20-30 درجة بالنسبة إلى فخذ وانتقل بشكل سلبي إلى الأمام. درجة نزوح الأسفل من الساق نسبة إلى فخذ (الدرج) يوفر معلومات حول ما إذا كانت هناك إصابة أم لا الرباط الصليبي. إيجابي: إذا لم يكن هناك توقف صعب عندما يشعر الأسفل من الساق يتحرك إلى الأمام الأمامي الرباط الصليبي (ACL) ممزق بشكل شبه مؤكد. سلبي: إذا شعرت بتوقف شديد ؛ من غير المحتمل حدوث تمزق (تمزق) في الرباط الصليبي الأمامي.
- ما يسمى باختبار الدرج الخلفي: لتحديد تمزق الرباط الصليبي الخلفي (HKB) لمفصل الركبة. الأسفل من الساق تشرد ضد فخذ الظهرية ("الظهر") ؛ موجب: إذا كان الجزء السفلي من الساق قابل للإزاحة عن ظهر الفخذ بأكثر من 0.5 سم (= الدرج الخلفي الإيجابي) ، أي أن الرباط الصليبي الخلفي (HKB) تالف.
- اختبار ثبات الرباط الجانبي: فحص الإنسي ("الموجه نحو مركز الجسم") أو الكشف الجانبي (الجانبي). لهذا الغرض ، يتم تثبيت الفخذ وفي وضع التمديد ، يتم إجراء اختبار الثبات الجانبي عن طريق انثناء 10-20 درجة.
- فحص الرضفة (الرضفة):
- تقييم تدفق الدم والوظيفة الحركية والحساسية:
- التفتيش (المشاهدة).
- فحص طبي
الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة.
