كيف يتم تصحيح الساقين؟
هناك عدة طرق لتصحيح طرق الركبة. بالإضافة إلى العلاج المحافظ بنعل الحذاء داخل الحذاء أو العلاج الطبيعي ، هناك العديد من الإجراءات الغازية وغير الغازية: أولاً ، يتم تقوية صفيحة النمو في جانب الركبة لفترة قصيرة من الوقت ، حيث تنمو بسرعة كبيرة جدًا. . صفيحة النمو هي جزء من العظم حيث يحدث نمو العظام.
في حين أنه مغلق بالفعل عند البالغين ، إلا أنه في عملية مستمرة من النمو والتعفن عند الأطفال. ينتج عن التصلب قصير المدى أن العظم لا يستمر في النمو في هذه المرحلة لفترة زمنية معينة. في غضون ذلك ، فإن الجانب الخارجي للركبة لديه وقت للنمو مرة أخرى - لأنه منطقياً لا يتم تيبسه.
في أفضل الأحوال ، تكون النتيجة تقويم أفقي لـ مفصل الركبة. عيب هذه الطريقة هو بالتأكيد أنها تضعف النمو الطولي. من ناحية أخرى ، هذا الإجراء ليس كبيرًا بشكل خاص ويمكن تنفيذه بسرعة.
يمكن أيضًا إجراء تصلب في لوحة النمو بشكل دائم. طريقة جراحية أخرى هي إزالة قطعة من العظام (عادة من عرف الحرقفة) والغرس اللاحق في الجانب "القصير جدًا" (في حالة الركبتين ، الجانب الخارجي). هذا يعوض "التواء إلى الداخل".
ومع ذلك ، فليس من الضروري تمامًا إزالة قطعة من العظم ؛ يمكن أيضًا تنفيذ التمديد باستخدام ألواح معدنية أو براغي. الميزة الكبرى لهذه العملية هي أن المرضى عادة ما يكونون قادرين على المشي مرة أخرى بعد يوم واحد من العملية (يوم ركائز) ويمكن أن تفعل العلاج الطبيعي. بهذه الطريقة ، يمكن للجهاز العضلي أيضًا التكيف مع الإجهاد غير المعتاد في وقت مبكر.
بعد "عملية الضبط" هذه ، يمكن تحميل الركبة للوزن الكامل مرة أخرى بعد شهرين. تتم إزالة الألواح والبراغي عادة بعد 2 سنة من العملية ، عندما ينمو العظم مرة أخرى بشكل كافٍ. إذا تم إجراء هذا النوع من الجراحة في الوقت المناسب ، فيمكن أن يحقق راحة كبيرة الم والسماح بالنشاط الرياضي الطبيعي حتى على المدى الطويل (10 سنوات فأكثر).
بالإضافة إلى العمليات الجراحية ، هناك ما يسمى ب ساق تدريب المحور ، والذي يهدف إلى تصحيح وضع الساق السينية عن طريق تقوية العضلات المحيطة. تمارين مثل ثني الركبة لتقوية فخذ يمكن للعضلات ، أو ضبط النفس من خلال التدريبات أمام المرآة ، أيضًا تحقيق تصحيح لسوء الوضعية تحت إشراف متخصص. هذا مناسب بشكل خاص للمرضى البالغين الذين تكون العملية لديهم بالفعل أكثر تقدمًا.
إذا كان X- سيقان تحدث خلال مرحلة النمو ، ولا يلزم العلاج عادة. ومع ذلك ، يجب مراقبة الأطفال المصابين وفحص الساقين. إذا لم يكن هناك تحسن عفوي في X- سيقان حدث بعد فترة أطول من الملاحظة قبل وقت قصير من نهاية النمو أو إذا كان الانحراف المحوري أكثر من 20 درجة ، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
يمكن استخدام عدة إجراءات هنا: حتى في حالة أ كساح الأطفال (فيتامين (د) نقص) يسبب تشوهًا في الساقين يمكن أن يتراجع تلقائيًا - بشرط ألا تكون التشوهات واضحة جدًا. إذا تم ثني الساقين كثيرًا ، فقد يتفاقم التشوه بسبب توتر العضلات. في الأطفال والبالغين ، يمكن أن تعوض الحواف في الحذاء إلى حد ما التشوه.
في حالة X- سيقان، يتم تقوية الدواخل من النعال بحيث يمكن تعويض القدم الملتوية. الحمل في مفصل الركبة يتم إزاحته بشكل جانبي (للخارج).
- (الوتد) قطع العظم (هنا عادة ما يتم إزالة قطعة من العظم على شكل إسفين للتعويض عن الوضع المائل)
- فصل المشاشية المؤقت (هنا يتم تقوية صفيحة النمو (الغدة الصنوبرية) مؤقتًا بحيث لا يمكن للساق أن تنمو أكثر)
- فصل المشيمة النهائي (على عكس فصل المشيمة المؤقت ، يتم تقوية صفيحة النمو بشكل دائم)
بما أن الركبتين هي خلل خلقي في القدمين ، غير ذلك المفاصل قد تتأثر أيضًا بمرور الوقت.
خاصة الركبة المفاصليمكن أن يتأثر الورك والعمود الفقري بالركبتين الواضحة على المدى الطويل. هناك إجراءات مختلفة في الأساس لعلاج الركب. بسبب ال سوء وضع القدم، هناك ضغط متزايد في منطقة الحافة الداخلية للقدم ، بينما في نفس الوقت ينخفض الضغط على الحواف الخارجية للقدم بشكل ملحوظ.
النعال الخاصة ذات الحواف الداخلية المرتفعة يمكن أن ترفع القدم وبالتالي تعوض سوء التموضع. ومع ذلك ، لا يمكن لهذه النعال دائمًا أن تمنع ضعف الآخرين المفاصل على الرغم من ارتفاع الحافة الداخلية الخاصة. تعتمد فرص نجاح هذا النوع من العلاج على عوامل مختلفة. قبل كل شيء ، تلعب شدة الركب والعمر الذي يتم فيه ارتداء النعال دورًا حاسمًا في هذا السياق.
بشكل عام ، يمكن الافتراض أن بدء العلاج في أقرب وقت ممكن وارتداء النعل بحافة داخلية مرتفعة يمكن أن يزيد بشكل كبير من فرص النجاح. خاصة بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا ، فإن إمكانيات علاج النعل محدودة للغاية. إذا كان ارتداء النعال ذات الحواف الداخلية المرتفعة لا يؤدي إلى تعويض الركبتين ، فيجب التفكير في علاج بديل.
اعتمادا على شدة سوء وضع القدميمكن النظر في الاستئصال الجراحي لجزء من العظم أو تصلب صفيحة النمو. يمكن أن تساعد التمارين الخاصة أيضًا في تعويض السببية ، خاصةً عند الأطفال الذين يعانون من إصابات شديدة في الركبتين. سوء وضع القدم. قبل كل شيء ، يجب أن يساعد بناء ما يسمى بالمختطفين على استقرار ساق وبالتالي يقاوم التأثيرات طويلة المدى لتقوس الساقين.
تشمل مجموعة الخاطفين تلك العضلات الموجودة على الجزء الخارجي من الساقين. يمكن تثبيت خاطفات القدم نفسها عن طريق تمارين محددة وتساعد على تقوية الكاحل مشترك بشكل عام. بهذه الطريقة ، يجب تعويض سوء وضع القدم الخلقي بشكل طفيف.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى المصابين أداء تمارين خاصة على فترات منتظمة لتقوية العضلة المتسعة الوحشية. تُعرف هذه العضلة أيضًا بالعضلة الخارجية فخذ عضلة. ومع ذلك ، من وجهة نظر تشريحية ، فإن العضلة المتسعة الوحشية ليست عضلة مستقلة ، ولكنها واحدة فقط من الرؤوس الأربعة الكبيرة. فخذ العضلة (العضلة الرباعية الفخذية).
يمكن للأشخاص الذين يعانون من الركبتين الواضحة تصحيح سوء وضع ساق من خلال تمارين محددة لهذه العضلة. ومع ذلك ، عند إجراء التمارين الخاصة لتصحيح الركبتين ، يجب أن نتذكر أنه لا يجب تدريب العضلات المبعدة والعضلة المتسعة الوحشية في عزلة. بالإضافة إلى هذه العضلات ، هناك مجموعات عضلية أخرى ، مثل المقربة من الجانب الداخلي من الفخذ ، يجب دائمًا تطويره.
خلاف ذلك ، هناك خطر أن ينتقل سوء وضع محور الساق نحو الساقين المقوسة. يمكن أن يؤدي تحول محور الساق في اتجاه الساقين المقوسة أيضًا على المدى الطويل إلى ضعف المفاصل المختلفة ، على سبيل المثال الكاحل المفاصل ومفاصل الركبة والورك والعمود الفقري. يمكن أن تمنع الجراحة المبكرة لتصويب الخلل المحوري مفصل الركبة التهاب المفاصل.
يمكن منع سوء الوضع المحوري اعتمادًا على السبب. لا يمكن إجراء التصحيحات أثناء النمو إلا عن طريق فصل المشيمة. هذا هو العلاج المصلب لمفصل النمو.
ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي هو أن النمو لا يزال موجودًا. من خلال العلاج المصلب أحادي الجانب لصفيحة النمو ، ينمو تقوس الساق بشكل مستقيم حتى نهاية النمو. من أجل تحقيق الوقت المناسب للعلاج بالتصليب والنمو الصحيح ، يجب تحديد ما يسمى بعمر العظام. من عمر العظام ، يمكن تحديد حجم الجسم وتحديد الوقت الدقيق للنوبات المشيمة.
