ما هو متوسط العمر المتوقع مع تضيق الصمام الأبهري؟
صمام الأبهر غالبًا ما يكون التضيق اكتشافًا بالصدفة ، حيث أن قلب يتكيف وحتى في الحالات الشديدة من الممكن ألا تحدث أعراض بسيطة أو تظهر فقط. من الممكن أن يزداد ضيق الصمام على مر السنين بشكل طفيف جدًا أو لا يزداد على الإطلاق. لهذا السبب ، يجب دائمًا النظر في متوسط العمر المتوقع للمريض بشكل فردي.
ومع ذلك ، يمكن للمرء أن يدلي ببيانات حول متوسط العمر المتوقع إذا ظلت الأعراض دون علاج. لو خناق صدرية (صدر ضيق) ، سيكون هذا حوالي 5 سنوات. الإغماء (فقدان الوعي على المدى القصير) يقلل متوسط العمر المتوقع إلى ما يقرب من. 3 سنوات وفي حالة قلب فشل مع احتقان الرئتين حتى الوذمة الرئوية ، يمكن توقع متوسط عامين إذا تركت دون علاج. بشكل عام ، كلما بدأ العلاج مبكرًا ، قل الضرر الذي يلحق بـ قلب وكلما كان متوسط العمر المتوقع أفضل.
تشخيص
منذ ظهور أعراض صمام الأبهر غالبا ما يحدث تضيق في المراحل المتأخرة من المرض ، وتشخيص تضيق الصمام الأبهري غالبًا ما يكون متأخرًا نسبيًا. بالإضافة إلى استجواب المريض (anamnesis) و فحص جسدىيمكن للطبيب المعالج استمع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب لإجراء التشخيص. خلال هذه العملية ، تدفق التغييرات التي تشير صمام الأبهر تضيق ما يسمى لغط القلبيمكن سماعها في كثير من الأحيان.
أفضل طريقة للتشخيص تضيق الصمام الأبهري عن طريق تقنيات التصوير. خاصة الفحص مع الموجات فوق الصوتية غالبًا ما تستخدم الآلة لتشخيص المرض. في هذه الحالة ، يتحدث المرء أيضًا عن تخطيط صدى القلب.
ومن الأمور ذات الصلة أيضًا فحوصات تخطيط القلب والأشعة السينية ، والتي يمكن استخدامها لإظهار عواقب تضيق الصمام الأبهري. القلب الموجات فوق الصوتية يشار إلى الفحص من قبل الأطباء باسم تخطيط صدى القلب، صدى القلب أو "الصدى" المختصر في كثير من الأحيان ، وهو ما يسمى بالمعيار الذهبي عندما يتعلق الأمر بتشخيص تضيق الصمام الأبهري. المعيار الذهبي يعني أن الفحص يعتبر بشكل عام أفضل إجراء تشخيصي للمرض المعني ، ويجب قياس جميع الإجراءات الأخرى ضده.
هذه الموجات فوق الصوتية فحص القلب يمكن أن يجعل القلب و صمامات القلب مرئية إما من خلال المريء أو من الخارج من خلال صدر وبالتالي يساعد في إجراء تشخيص موثوق للمرض. ما يسمى "صدى البلع" (عبر المريء تخطيط صدى القلب، TEE) ، الذي يتم إجراؤه عن طريق المريء بمساعدة أنبوب مرن ، يتم إجراؤه عادةً تحت تأثير مخدر خفيف. يمكن قياس قطر الصمام على شاشة الجهاز.
إذا تم تضييق الصمام الأبهري ، يتم تقليل القطر بشكل كبير. من الممكن أيضًا قياس سماكة عضلة البطين الايسر، والذي غالبًا ما يتضخم بشكل كبير في تضيق الصمام الأبهري. أثناء ال فحص جسدىفالطبيب يستمع للقلب بالإضافة إلى الإجراءات الأخرى.
غالبًا ما يكون تضيق الصمام الأبهري واضحًا بسبب نفخة قلبية مميزة ، والتي تنتج عن التضييق الموجود في منطقة الصمام. توصف هذه النفخة القلبية بأنها متوسطة الانقباض على شكل مغزل ، والتي يمكن سماعها جيدًا بشكل خاص بين الثانية والثالثة ضلوع. يعني شكل المغزل أن النغمة تبدأ بهدوء ، ثم تصبح أعلى ثم أهدأ مرة أخرى في النهاية ، مثل شكل المغزل.
Mesosytolic يعني أن الصوت يبدأ في منتصف الانقباض، أي في المرحلة التي تنقبض فيها غرف القلب و دم يتم ضخه في الدورة الدموية. في بعض الحالات ، يُسمع صوت نقر قبل أن تبدأ نفخة القلب الفعلية (نقرة الإخراج). يتم التعامل مع تصنيف تضيق الصمام الأبهري إلى درجات شدة بشكل مختلف.
التصنيف الموضح أدناه هو الأكثر شيوعًا في ألمانيا. يتراوح تخرج تضيق الصمام الأبهري من خفيف إلى متوسط إلى شديد وحرج. من أجل التفريق بين درجات الخطورة هذه ، يتم تطبيق ثلاثة معايير بشكل عام.
المعيار الأول هو ما يسمى بمتوسط تدرج الضغط الانقباضي. لأن تضيق الصمام الأبهري يقلل من انتقال البطين الايسر إلى الشريان الأورطي، الضغط الناتج في البطين وفي الشريان الأورطي خلف الصمام الأبهري غير متماثل. كلما زاد التضيق ، زاد تدرج الضغط.
اعجاب دم الضغط ، يتم إعطاء تدرج الضغط بوحدة mmHg. في حين أن التضيق الخفيف له تدرج ضغط يصل إلى 25 مم زئبق ، فإن هذا يتراوح بين 25 و 40 مم زئبق للتضيق المعتدل. يعتبر التضيق الشديد تضيقًا شديدًا إذا كان تدرج الضغط أعلى من 40 مم زئبق.
يوجد تضيق خطير في الصمام الأبهري إذا كان تدرج الضغط أعلى من 70 مم زئبق. المعيار الثاني المستخدم لتخريج ضيق الصمام الأبهري هو منطقة فتح الصمام المقاسة (). يتم قياس ذلك عادة عن طريق صدى القلب ويعطى بوحدة "cm2".
كلما كانت منطقة فتح الصمام أصغر ، زادت درجة تضيق الصمام الأبهري. بينما يشار إلى منطقة فتح الصمام التي تزيد عن 1.5 سم 2 على أنها تضيق خفيف ، فإن منطقة التضيق المعتدل تتراوح بين 1 و 1.5 سم 2. يشار إلى منطقة فتح الصمام التي تقل عن 1.0 سم 2 على أنها تضيق شديد.
يوجد تضيق شديد في الصمام الأبهري إذا كانت مساحة فتح الصمام أقل من 0.6 سم 2. المعيار الثالث لتقييم شدة التضيق هو أعراض المريض. في حين أن تضيق الصمام الأبهري الخفيف دائمًا ما يكون مصحوبًا بعدم وجود أعراض ، وعادة ما يكون التضيق المعتدل أيضًا بدون أعراض ، وعادة ما يكون تضيق الصمام الأبهري الشديد مصحوبًا بالأعراض النموذجية للمرض. يظهر تضيق خطير للغاية دائمًا الأعراض. (أنظر فوق)
جميع المقالات في هذه السلسلة:
