المُقدّمة
متلازمة Boerhaave هو مصطلح طبي لتمزق في المريء سمي على اسم طبيب هولندي. نادرًا ما يحدث هذا المرض تلقائيًا. يتسبب في حدوث تمزق في جميع طبقات جدار المريء ، بحيث يكون هناك أخيرًا فتحة في صدر تجويف.
عادة ما يحدث التمزق التلقائي مباشرة فوق غشاء. يسمى هذا الوضع من الإصابة فوق الحاجز. في معظم الحالات يكون السبب هو الضغط المفرط في تجويف البطن.
خلال قيء أو نوبات السعال القوية ، يتراكم ضغط مرتفع داخل البطن ، والذي يمكن أن يكون قوياً لدرجة أن نسيج المريء لا يمكنه تحمل هذا الضغط المتزايد. غالبًا ما يكون الشرط المسبق للإصابة هو حدوث تلف مسبق لعضلات المريء. يمكن أن يتأثر الجهاز العضلي بعوامل مختلفة مثل خطأ الحمية غذائية أو الإفراط في تعاطي الكحول.
تظهر متلازمة Boerhaave بشكل متكرر أيضًا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل. على سبيل المثال ، يعتبر buerhaave ، حيث يتقيأ المرضى غالبًا على وجه التحديد ، ضررًا نموذجيًا لطبقات الأنسجة. إذا تمزق المريء ، فإن المريض معرض لخطر متزايد للإصابة بالتهاب في الصدر أو حتى عدوى شاملة تعرف بالإنتان.
أعراض
تحدث متلازمة Boerhaave فجأة وبأعراض مختلفة. نموذجي لهذا المرض هو ظهور مفاجئ الم خلف عظم القص (عظم القفص الصدري). تُعرف هذه الأعراض باسم خلف القص الم، ويسمى أيضًا ألم الدمار.
غالبًا ما تضع الشكاوى المريض في حالة من القلق الشديد أو حتى الذعر ، لأن العديد من المرضى أيضًا غير قادرين على التنفس بشكل صحيح. يعانون من ضيق في التنفس. يمكن أن تكون المزيد من الأعراض قيء مع دم مضافات.
ثم يسمى هذا القيء الدموي. في بعض الأحيان يحدث انتفاخ الجلد أيضا. هذا هو تراكم غير طبيعي للهواء تحت الجلد ، يمكن اكتشافه من خلال تشوه الجلد.
أثناء ملامسة الجلد ، يمكن سماع صوت طقطقة خفيف يشبه المشي على الثلج. تعد إصابة المريء في بعض الحالات حالة حادة وربما تشكل تهديدًا للمريض ، كما هو الحال في بعض الحالات صدمة يمكن أن تحدث أيضًا. ويصاحب ذلك فشل في الدورة الدموية وانخفاض في الدم دم الضغط ويجب معالجته على الفور.
علاج
تمثل متلازمة Boerhaave حالة خطيرة ومهددة بشكل خطير لحياة المريض. مطلوب علاج طبي فوري مكثف. يلزم إجراء عملية لإغلاق الفتحة الموجودة في المريء.
تتم تغطية هذا العيب عن طريق فتح الصدر (بضع الصدر) أو البطن (شق البطن). هذه عملية كبيرة ، ولهذا السبب طبي مكثف دقيق مراقبة بعد ذلك. يمكن خياطة الجرح أو تغطيته بنسيج المريض نفسه.
لأن الخلل في المريء يسمح معدة محتويات لتتدفق إلى صدر في المنطقة ، هناك خطر من التهاب الصدر. هذه المضاعفات الخطيرة تسمى تعفن الدم أو التهاب المنصف. من أجل توفير حماية إضافية للمريض ضد هذا ، يتم إعطاؤه مضاد حيوي واسع الطيف على شكل تسريب.
يتلقى المريض أيضا المسكنات. بعد العملية ، يتم إعطاء المريض أولاً التغذية الوريدية. هذا يعني أن المريض يتلقى الطعام على شكل دفعات عبر نقطة وصول في وريد أو عن طريق معدة الة النفخ.
هذا لمنع الخيط من التمزق مرة أخرى ويمكن أن يلتئم الجرح أثناء الراحة في الوقت الحالي. في وقت لاحق ، يحدث تراكم بطيء للطعام. يجب أن يتم العلاج في أسرع وقت ممكن بعد حدوث المتلازمة ، وإلا فإن المرضى يموتون عادة من المضاعفات بعد وقت قصير.
