انتقائي داخلي المعالجة بالإشعاع (SIRT ، أو الانصمام الراديوي) تحارب كبد سرطان لا يمكن تشغيله أو لم يعد بالإمكان تشغيله. في هذا الإجراء ، يتم إرسال عدة ملايين من الكرات الصغيرة التي تحتوي على نوكليد الإيتريوم -90 المشع مباشرةً إلى الخلايا السرطانية. للحصول على إشعاع بيتا هناك ، يتم وضع قسطرة من الأربية شريان في الشريان الكبدي. تتدفق بواعث بيتا مع دم في العضو المصاب وعادة ما تتعثر في العضو الصغير شعري سفن ل كبد. هناك يقومون بتدمير الورم من الداخل بالإشعاع وفي نفس الوقت يمنعون المزيد دم النقل إلى كبد. بهذه الطريقة ، يمكن تجويع المنطقة المصابة. الإشعاع له نطاق قصير جدًا بحد أقصى حوالي أحد عشر ملليمترًا ، لذلك يتم الحفاظ على أنسجة الكبد السليمة.
ما هو العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي؟
• علاج غالبًا ما يستخدم لعلاج أورام الكبد الأولية المتقدمة وكذلك الكبد الانبثاث الناتجة عن سرطانات أخرى اعضاء داخلية. يبلغ متوسط قطر الخرزات ثلث قطرها شعر. فهي قابلة للتحلل البيولوجي ولها تأثير هامشي فقط على أنسجة الكبد. يبلغ نصف عمر باعث بيتا yttrium-90 64 ساعة. بعد أحد عشر يومًا ، أعطت المادة 94 بالمائة من إشعاعها جرعة ويتحلل إلى نظير الزركونيوم المستقر. يمكن أن يقلل SIRT بشكل كبير من حجم وعدد أورام الكبد. فعالية علاج يعتمد على مدى سرطان يتركز في الكبد ، لأنه فقط هناك إشعاع بيتا يمكن أن يحقق التأثير المطلوب. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن يتأثر العضو بشكل خطير في قدرته على العمل ويجب أن يكون عمر المريض المتوقع ثلاثة أشهر على الأقل. إذا تم استيفاء هذه الشروط ، انتقائية داخلية المعالجة بالإشعاع يمكن أن يطيل وقت بقاء المرضى المصابين بهذا المرض. والهدف من ذلك هو تحسين نوعية حياة المتضررين. غالبًا ما يستخدم SIRT في مرحلة مبكرة من الكبد سرطان بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. بالدرجة الأولى، المعالجة بالإشعاع مناسب أيضًا لتقليل ورم الكبد غير القابل للجراحة إلى ورم قابل للجراحة. هذا يعني انخفاضًا كبيرًا في حجم الأنسجة المصابة. للجراحة الكلاسيكية ، ما لا يقل عن ربع الكبد الوظيفي ظهارة يجب الحفاظ عليه. قد تكون هذه الحالة قابلة للتحقيق مع SIRT. في بعض الحالات ، تم القضاء تمامًا على الأنسجة الخبيثة بمساعدة العلاج الإشعاعي. كطريقة علاج ، فإنه يتدخل بشكل مباشر بشكل رئيسي دم توريد الأورام للكبد. في معظم الحالات يحدث هذا عن طريق الكبد شريان، التي تنتقل بواعث بيتا من خلالها. هذا التشعيع من الداخل أكثر فاعلية من الخارج ، كما هو الحال في العلاج الإشعاعي التقليدي ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، أعلى جرعة يمكن استخدام الإشعاع مباشرة ضد الخلايا السرطانية من الداخل بدلاً من الخارج.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يتم إجراء العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي ومراقبته من قبل فريق متعدد التخصصات من الأطباء. يتعرف أخصائيو الكبد وأخصائيي الأورام أولاً بشكل كامل على المريض تاريخ طبى. يجب أن يكون المريض خاليًا من الأمراض السابقة إلى الحد الذي يمكنه من تحمله جزئيًا إنسداد من الدم سفن بدون أي مشاكل. هذا الإجراء الأولي ضروري للتأكد من أن الحبيبات المشعة تنتقل فعليًا إلى الكبد فقط وليس إلى الآخرين اعضاء داخلية كذلك. هنا ، قم بتوجيه مسارات الدم إلى الرئتين وكذلك التحولات عبر الجانب الصغير سفن إلى معدة, المرارة والبنكرياس ممكنان ، ولكن يجب استبعادهما بأمان. ومع ذلك ، فقد حدثت هذه المضاعفات في حالات نادرة للغاية حتى الآن. الخطوة التالية هي تحديد المناسب جرعة من الكريات المجهرية ، والتي تُعطى أخيرًا للمريض. عادةً ما يستغرق وضع القسطرة بالقرب من الكبد حوالي 90 دقيقة. يتم ذلك تحت تخدير موضعي مع شق صغير نسبيًا. بعد ذلك ، ومع ذلك ، يجب إجراء القياسات لفترة زمنية أطول لتحديد إلى أي مدى الإشعاع الإشعاعي قد تخترق الرئتين. بعد فترة راحة من يومين إلى أربعة أيام على الأكثر ، يُسمح للمريض بمغادرة العيادة. SIRT هو نوع من العلاج جيد التحمل نسبيًا. بعد إدخال الأنبوب ، قد يعاني المرضى الم في الجزء العلوي من البطن غثيان و طفيف حمى. على مدى بضعة أيام أو بضعة أسابيع ، قد يتأثر المريض إعياءوضعف الشهية والخمول.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
مباشرة بعد إدارة من الحبيبات المشعة ، من الضروري أن يستريح المريض في الفراش لمدة خمس إلى ست ساعات لمنع أي نزيف ثانوي في منطقة الفخذ من التسبب في أضرار ثانوية. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام الأدوية الوقائية لمواجهة التورم المحتمل للكبد. الأمر نفسه ينطبق على ما يسمى بالإشعاع التهاب الكبد، والتي يمكن أن تؤثر على أنسجة الكبد السليمة في حالات نادرة. في يوم القسطرة ، يُعطى المريض أيضًا محلول ملحي عبر وريد. إذا غثيان و قيء تحدث فوق المستوى الطبيعي ، والأدوية الخاصة وكذلك المسكنات تتوفر. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية بعد الإجراء البسيط عادة ما تهدأ بعد ثلاثة إلى أربعة أيام. وفقًا للمعرفة الحالية ، لا يمكن للعلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي أن يعالج الورم تمامًا ، ولكنه يمكن أن يحتوي على السرطان لدرجة أنه لم يعد من الممكن اكتشافه بواسطة طرق الفحص القياسية. على أي حال ، متابعة منتظمة الإجراءات تحت مسؤولية طبيب الأورام ينصح بعد التدخل. كقاعدة عامة ، يتم ذلك على فترات من ثلاثة أشهر. يمكن للأخصائي أيضًا بدء العلاج المناسب الإجراءات في أي وقت أو ، إذا لزم الأمر ، انتقل إلى تكرار SIRT.
