يشكل طب التخاطب تخصصًا طبيًا منفصلاً ، والذي كان حتى عام 1993 تخصصًا فرعيًا في طب الأنف والأذن والحنجرة (ENT). يتعامل التخاطب مع السمع والصوت و اضطرابات الكلام، طالما صعوبات البلع، ويحمل خصائص قوية متعددة التخصصات. جنبًا إلى جنب مع علم سمع الأطفال ، الذي يتعامل بشكل أساسي مع مشاكل صوت الأطفال وتطور النطق وإدراك السمع ، ينشئ طب النطق مجالًا متخصصًا مستقلاً في ألمانيا وأوروبا.
ما هو التخاطب؟
يتمحور التخصص الطبي لطب النطق حول مشاكل السمع واضطرابات الصوت والكلام واضطرابات البلع. يتمحور التخصص الطبي لطب النطق حول مواضيع مشاكل السمع واضطرابات الصوت والكلام واضطرابات البلع. إن طب التخاطب متعدد التخصصات إلى حد كبير لأنه لا يتعامل فقط مع المشاكل الفسيولوجية الطبية ولكن أيضًا ، إلى حد ما ، مع المشكلات غير الطبية. لذلك ، هناك تخصصات طبية وغير طبية أخرى مثل طب الأعصاب والطب النفسي وطب الشيخوخة ، علم تقويم الأسنان المعوجة, علاج النطق والبعض الآخر مدرج. في ألمانيا ، يشكل الطب الصوتي جنبًا إلى جنب مع علم الأطفال ، الذي يتعامل مع الاضطرابات التطورية والإدراكية للأطفال ، تخصصًا مستقلاً ، تمت إعادة تسميته في عام 2004 من Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie إلى Facharzt für Sprach-، Stimm- und Kindliche Hörstörungen. يشمل التدريب المتخصص الإضافي عامين من التدريب الأساسي في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة و 2 سنوات من التدريب المتخصص في مجالات الصوت و اضطرابات الكلام ومجال طفولة اضطرابات السمع. يمكن إرجاع أصول التخصص الطبي لطب النطق إلى هيرمان جوتزمان الأب الذي استخدم موضوع اضطرابات الكلام في أطروحته التأهيلية عام 1905.
العلاجات والعلاجات
عادةً ما ترتبط الأمراض والأعراض التي يمكن تشخيصها وعلاجها في طب النطق باضطرابات الصوت والكلام والطلاقة (تأتأة) أو مشاكل في البلع أو السمع. لا يهم ما إذا كانت المشاكل من أصل طبي - فسيولوجي ، على سبيل المثال ، بسبب الإصابة أو الجراحة أو المرض ، أو ما إذا كانت المشاكل قائمة على الظروف الاجتماعية والنفسية. يوضح هذا أيضًا النهج الشامل متعدد التخصصات لطب النطق ، والذي يتضح أيضًا في علاج اضطرابات الصوت التي يمكن أن تحدث بسبب أسباب عضوية أو قائمة على أساس وظيفي ، مثل تلك الناجمة عن الإفراط في الاستخدام أو ، في حالات نادرة ، آثار صدمة. اضطرابات الكلام واللغة (عسر التلفظ والحبسة) لدى البالغين يمكن أن تحدث بسبب اضطرابات الصوت ، ولكنها عادة ما تعتمد على مشاكل عصبية بسبب فشل بعض الدماغ المناطق بعد أ السكتة الدماغية أو بسبب ورم في المخ. اضطرابات تدفق الكلام مثل تأتأة هي أيضًا صورة سريرية تقع ضمن نطاق علاج النطق. تتضمن عملية البلع ، التي هي أيضًا موضوع علم الأصوات ، تناول الطعام الصلب أو السائل وتقطيعه ونقله. لعاب من فم إلى معدة، مع حدوث النقل عبر المريء بشكل لا إرادي من خلال حركات تمعجية مناسبة للمريء. بالإضافة إلى المشاكل العضوية ، هناك عدد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث عسر البلع وتتطلب تشخيصًا وعلاجًا دقيقًا. يمكن أن يكون لاضطرابات السمع في مرحلة البلوغ مجموعة متنوعة من الأسباب بالإضافة إلى التغيرات العضوية الناتجة عن الإصابة أو الجراحة أو العمر ، وبالتالي تقع أيضًا ضمن نطاق علاج النطق. يتم تقديم مجال خاص من العلاج مع تحديات كبيرة من خلال تعديل الصوت في جراحة تغيير الجنس ، من أجل النساء أو الرجال المتحولين أيضًا لضبط نبرة صوتهم مع جنسهم الجديد كامرأة أو رجل.
طرق التشخيص والفحص
عادة ما تظهر اضطرابات السمع لدى البالغين أعراضًا مثل فقدان السمع. يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية وتغطي نطاقًا واسعًا ، بدءًا من الانسداد البسيط للجزء الخارجي القناة السمعية by شمع الأذن إلى التعظم في الأذن الوسطى أو تلف طبلة الأذن لتحويل الصوت إلى نبضات عصبية في الأذن الداخلية أو مشاكل في المعالجة الإضافية للنبضات العصبية في الدماغللتشخيص ، بالإضافة إلى تنظير الأذن ، تتوفر العديد من إجراءات قياس السمع الذاتية والموضوعية لتحديد أسباب مشاكل السمع. في حالة الاشتباه في وجود اضطراب صوتي ، وإجراء سوابق ذاكرة دقيقة ، من أجل التمكن من استبعاد أسباب معينة لاضطراب الصوت المحتمل من الحالات السابقة ومسار الشكاوى. مزيد من الإجراءات التشخيصية مثل الكهربائي قد يتبع تخطيط كهربية العضل (EMG) لعضلات الحنجرة و / أو تخطيط كهربية الأوعية الدموية لتحديد أو استبعاد المشاكل العضوية. تخطيط كهربية القلب هو إجراء غير جراحي يسجل وظيفة كليهما الحبال الصوتية، أي دورة اهتزازها ، في مخطط كهربية القلب ويسمح باستخلاص استنتاجات حول أداء كليهما الحبال الصوتية. مزيد من التشخيصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ل رئيس إلى الأعلى صدر يمكن أن يقدم التجويف استنتاجات حول أي عدوى موجودة وسلامة العصب الحنجري. اعتمادًا على التشخيص ، علاج تشمل الخيارات علاجات لوجوبيك ، والتي يمكن أن تستكمل أيضًا بأجهزة علاج لوجوبيدا يمكن للمريض استخدامها في المنزل مع استمرار مراقبة من النجاح. في بعض الحالات ، تتوفر أيضًا طرق العلاج الجراحي المختلفة (الجراحة الصوتية). في حالة خلل النطق التشنجي ، حيث يكون الحبال الصوتية تفقد وظائفها إلى حد كبير بسبب تقلصات العضلات ، وحقن سم البوتولينيوم في حنجرة يمكن أن توفر الراحة ، على الأقل لبعض الوقت. في حالة اضطرابات الصوت والكلام بدون أسباب عضوية محددة ، هناك عدد من علاجات الصوت المنطقية التي تتضمن إنتاج الصوت ، تنفسوالتعبير وشخصية المريض. في كثير من الحالات ، التحفيز الحالي علاج في منطقة حنجرة يمكن أن تصاحب علاج وتعزيز وتقصير نجاح العلاج. في حالة مشاكل البلع الحالية ، غالبًا ما يستخدم فحص البلع بالتنظير الليفي (FEES) كإجراء تشخيصي لتقييم عملية البلع بصريًا باستخدام جهاز بصري مرن يتم إدخاله من خلال أنف. تشمل العلاجات المختارة علاج البلع المنطقي أو الجراحة المناسبة في حالة وجود ضرر عضوي محدد الإجراءات.
