التسبب (تطور المرض)
عادة ما ينشأ سرطان عنق الرحم من ورم عنق الرحم داخل الظهارة (CIN). ينشأ هذا عادة من الخارج عنق الرحم. في أكثر من 90٪ من الحالات ، تبدأ تغييرات الخلية في منطقة التحول الخاصة بـ عنق الرحم بين الحرشفية والاسطوانية ظهارة. يعتبر الانتقال من CIN1 إلى سرطان عنق الرحم أقل احتمالًا ، على عكس CIN III. يتطور CIN I إلى خلل التنسج الشديد (CIN3 / سرطان في الموقع) في 11 ٪ فقط أو إلى سرطان غازي في 1 ٪ إذا ترك دون علاج. في المقابل ، يتطور CIN III إلى سرطان غازي في 30-70 ٪ من الحالات بطريقة تعتمد على الوقت ، ولكن لا يزال من الممكن أن يتراجع تلقائيًا في 32 ٪ من الحالات.
يظهر الورم داخل الظهارة العنقي من الدرجة المتوسطة (CIN 2) الدورة التدريبية التالية: بعد عامين ، تراجعت نصف الآفات (50٪) تلقائيًا ، ولم يتغير الثلث (32٪) ، والتقدم إلى آفة أو سرطان CIN 3 حدثت في أقل من الخمس بقليل (18٪). بناءً على هذه النتائج ، يعتقد المؤلفون أن "المراقبة النشطة" لها ما يبررها لآفات CIN-2.
سبب التغييرات في الخلايا هو فيروس الورم الحليمي البشري العدوى مع فيروسات الورم الحليمي عالية الخطورة (بشكل رئيسي أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 ، 18).
ملحوظة: ليست كل سرطانات عنق الرحم ناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري. في 8 من أصل 178 ورمًا أوليًا تم فحصها ، لم يعثر التحليل الجيني للورم على أي دليل على الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ومركباته المسرطنة مثل E6 و E7 (= السرطانات السلبية لفيروس الورم الحليمي البشري). أظهرت سبعة من السرطانات الثمانية تشابهًا كبيرًا مع سرطان بطانة الرحم (سرطان الرحم) ، أي أنها اختلفت أيضًا في جينات أخرى.
المسببات (الأسباب)
أسباب السيرة الذاتية
- العبء الجيني من الآباء والأجداد
- تعتمد المخاطر الجينية على تعدد الأشكال الجينية:
- الجينات / SNPs (تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة):
- الجينات: IL21A، IL21B
- SNP: rs568408 في الجين IL21A
- كوكبة الأليل: AG (1.43 أضعاف).
- كوكبة الأليل: AA (2.0 أضعاف)
- SNP: rs3212227 في IL21B جينة.
- كوكبة الأليل: AC (1.43 أضعاف).
- كوكبة الأليل: CC (2.0 أضعاف)
- الجينات / SNPs (تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة):
- تعتمد المخاطر الجينية على تعدد الأشكال الجينية:
- العوامل الاجتماعية والاقتصادية - الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.
- التعددية / التكافؤ العالي (عدد الولادات).
الأسباب السلوكية
- ركن المعلومات الغذائية
- نقص المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) - انظر الوقاية بالمغذيات الدقيقة.
- استهلاك المنشطات
- الاختلاط الشديد أو الاتصالات الجنسية مع شركاء منحلين.
- نظافة الأعضاء التناسلية السيئة
أسباب متعلقة بالمرض
- الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري HPV-6 ، 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 39 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 ، 59 ، 66 ، 68 ، 70 ، 73 ، 82 (الاستخدام المتسق لـ الواقي الذكري يقلل من خطر انتقال فيروس الورم الحليمي البشري العدوى) ملحوظة: التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ضد النوعين الأكثر شيوعًا عالي الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 يمكن أن يمنع حوالي 70٪ من سرطانات عنق الرحم!
- التهابات الأعضاء التناسلية الفيروسية المبكرة والمتكررة ، خاصةً مع الهربس فيروس بسيط (HSV) ، أو فيروس HI (HIV).
- نقص المناعة
دواء
- المناعة
- مناعة: الآزويثوبرين - كانت أعلى نسبة خطورة بعد 5 سنوات من ارتفاعهاجرعة علاج في أقرب وقت ممكن (خطر الخطر 3.3 ؛ 95٪ فاصل الثقة 1.5-7.1)
- الاستخدام طويل الأمد لـ وسائل منع الحمل عن طريق الفم ("قرص دواء").
أسباب أخرى
- اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي (خاصة عند النساء فوق سن 30) - زيادة خطر الإصابة بخلل تنسج عنق الرحم (أورام عنق الرحم داخل الظهارة / CIN).
- دعارة