إيتوميدات هو دواء قوي للغاية ومنوم في المقام الأول. تعمل المادة على ما يسمى بمستقبلات GABA و formatio reticularis (شبكة الخلايا العصبية المنتشرة) في الإنسان. الدماغ. هذا يحث على النوم دون أن يكون له تأثير مسكن (مثل مسكن للألم). إيتوميدات هو أحد أدوية التخدير ويتم إعطاؤه لإحداث حالة غيبوبة لإجراء الجراحة (تخدير).
ما هو إتوميديت؟
إيتوميدات هي مادة منومة تستخدم في الطب البشري. المستحضرات التي تحتوي على المادة تسبب حالة من النوم دون أن يكون لها تأثير مسكن. أي أن النوم مستحث دون إسكات أي منها الم. بسبب تأثيره ، ينتمي etomidate إلى فئة التخدير. لذلك يتم إعطاؤه قبل الجراحة للحث على النوم العميق ، والذي بدوره يضمن استمرار العلاج بشكل صحيح (تحريض تخدير). يحقق Etomidate فعاليته من خلال العمل على مستقبلات GABA و formatio reticularis في الإنسان الدماغ. يتم تسويق المادة في ألمانيا تحت الأسماء التجارية Etomidate Lipuro و Hypnomidate. يتم وصفه في الكيمياء والصيدلة بالصيغة الجزيئية الكيميائية C 14 - H 16 - N 2 - O 2. هذا يتوافق مع الأخلاق كتلة 244.29 جم / مول. عادة ما يتم إعطاء Etomidate عن طريق الحقن ، كما هو شائع بالنسبة للتخدير ، أي يتم حقن الدواء. لذلك ، عادة ما يتم تداول المادة عديمة اللون أو المصفرة أو البلورية بدون رائحة معينة كمحلول.
الدوائية العمل
يكتسب Etomidate تأثيره المنوم من خلال التأثير على مستقبلات GABA في الإنسان الدماغ. بعد دقيقة واحدة تقريبًا إدارة من حقنة الدواء ، يحدث فقدان للوعي لدى الفرد المعالج. يعتمد على جرعة، مدة التأثير ما بين 5 و 15 دقيقة. عديد إدارة لذلك قد يكون مناسبا. من المهم أن نلاحظ أن etomidate وحده لا ينتج كاملة تخدير. هذا لأن المادة نفسها لا تمنع الم، وهو أمر ضروري لإجراء الجراحة. التخدير الكامل الذي يتسم بفقدان تام للإحساس (خاصة الم) ، يتم تحقيقه فقط من خلال دمجه مع أدوية التخدير أو المسكنات الأخرى. لا يؤثر Etomidate على قلب or تداول بقدر الآخرين المخدرات في نفس مجموعة الأدوية. عادة ما يزيد النتاج القلبي بشكل طفيف بعد الإيتوميديت إدارة بسبب انخفاض طفيف في المقاومة المحيطية. ومع ذلك ، دقيقة التنفس حجم ينخفض بعد تناول etomidate. لذلك ، عندما يتم إجراء التسريب المستمر ، الجهاز التنفسي الاكتئاب المزمن. قد تتطور. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الدواء من وظيفة قشرة الغدة الكظرية. ومع ذلك ، فإن حالة الناجمة عن هذا يمكن عكسها (أي يمكن عكسها). يحدث داء الرمع العضلي لدى بعض المرضى بعد تناول الإيتوميديت. هذه هي تشنجات العضلات القصيرة غير المنضبط. غالبًا ما يتم قمعها عن طريق إدارة المواد الأفيونية (على سبيل المثال، الفنتانيل). يتراوح عمر النصف للإيتوميديت من 2 إلى 5 ساعات. إذا المواد الأفيونية تدار ، هناك إطالة في عمر النصف. يحدث التمثيل الغذائي للمادة في الغالب بواسطة كبد. التدهور الكلوي (عن طريق الكلى) والبراز (عن طريق البراز والبول).
التطبيق والاستخدام الطبي
ينتمي Etomidate إلى مجموعة التخدير لأنه يؤدي إلى حالة النوم. لذلك يتم إعطاؤه حصريًا لتحريض التخدير. يتم استخدامه بشكل أساسي في المرضى المعرضين لمخاطر عالية (ASA 3 وما فوق وفقًا لتصنيف مخاطر ASA) لأنه تأثير ضئيل على قلب بالمقارنة مع أدوية التخدير الأخرى. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد ضعف القلب تمامًا حتى عند إعطاء إتوميديت. نظرًا لعدم وجود تأثير مسكن للإيتوميديت ، يمكن استخدامه للحث على التخدير الكامل فقط مع المسكن المخدرات (على سبيل المثال، المواد الأفيونية). عادة ما يتم تناولها مع الإيتوميديت على أي حال ، لأن المكون النشط يمكن أن يسبب تشنجات عضلية لا إرادية (الرمع العضلي) ، والتي يمكن قمعها بواسطة المواد الأفيونية.
المخاطر والآثار الجانبية
نظرًا لأن etomidate هو مخدر ، فلا ينبغي استخدامه إلا من قبل طبيب مدرب خصيصًا. يجب أن يكون هذا الشخص ماهرًا في القصبة الهوائية إدخال أنبوبكما هو الحال مع أطباء التخدير ، يجب عدم إعطاء المادة الفعالة إذا كان هناك فرط حساسية معروف. منذ يمر etomidate حليب الثدي، يجب عدم استئناف الرضاعة الطبيعية إلا بعد 24 ساعة من تناوله. في فترة الحمل، يجب أن تدار الدواء فقط في حالات استثنائية للغاية. قد يسبب Etomidate آثارًا جانبية. على وجه الخصوص ، قد يحدث ضعف في الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، وهو أمر معتاد بالنسبة للتخدير. تظهر الآثار الجانبية عند ترددات إحصائية مختلفة:
- تحدث حركات العضلات اللاإرادية (الرمع العضلي) بشكل متكرر جدًا (لدى شخص واحد على الأقل من بين كل 10 أشخاص معالجين). ومع ذلك ، عادة ما يتم قمعها عن طريق إعطاء المواد الأفيونية.
- دم انخفاض الضغط والجهاز التنفسي الاكتئاب المزمن., غثيانو قيء قد يحدث أيضًا بشكل متكرر (في أقل من 1 من كل 10 ولكن أكثر من 1 من كل 100 شخص يعالجون). ومع ذلك ، عادة ما تكون هذه بسبب تناول مادة أفيونية.
- من حين لآخر (في أقل من واحد من كل 100 ولكن أكثر من واحد من كل 1,000 معالج) ، القشعريرة قد يحدث.
- نادرًا جدًا (في أقل من علاج واحد من كل 10,000) تفاعلات فرط الحساسية و منشط- التشنجات الارتدادية.
