أسباب آلام الرسغ
أسباب معصم الم يمكن أن تكون كثيرة ومتنوعة. في معظم الحالات ، يؤدي الإجهاد المفرط أو غير الصحيح أثناء الكتابة أو العمل إلى المقابلة الم الظواهر. في الأساس ، الأسباب التي تؤدي إلى معصم الم يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات.
الأمراض المحتملة هي
- الهياكل العظمية
- الشرائط
- الأوتار
- النفق الرسغي
- والعضلات
المرض الأكثر شيوعًا في معصم is متلازمة النفق الرسغي. هذا ينطوي على ضرر الضغط على العصب المتوسط في النفق الرسغي (انظر أعلاه). أسباب CTS (متلازمة النفق الرسغي) لا تظهر في معظم حالات المرض.
الأسباب المحتملة هي الكسور بالقرب من الرسغ أو الأمراض الروماتيزمية. الأعراض المصاحبة متلازمة النفق الرسغي هي فقدان الحساسية في منطقة الإبهام والسبابة والوسط اصبع اليد على كف اليد. على ظهر اليد ، عادة ما تحدث هذه الأحاسيس فقط في الكتائب النهائية.
يعتبر التكرار المتكرر لهذه الشكاوى في الليل مؤشرًا كلاسيكيًا على متلازمة النفق الرسغي. بالإضافة إلى الانزعاج الناجم عن متلازمة النفق الرسغي ، ألم في الرسغ يحدث في كثير من الحالات بسبب العمليات الالتهابية في منطقة أغلفة الأوتار. عادةً ما يُبلغ المريض المصاب بالتهاب الأوتار عن ألم شديد في الوتر المصاب.
مزيد من المؤشرات على العمليات الالتهابية هي
- احمرار
- الانهاك
- تورم وانتفاخ
- وفقدان حركة الرسغ المصاب.
المسمى "التهاب الأوتار Stenosans de Quervain "(مرادف: إبهام ربة المنزل) هو شكل خاص من أشكال التهاب الأوتار. في هذا المرض ، يكون الألم موضعيًا في معصم جانب الإبهام. ليس من غير المألوف أن يشع الإحساس في ساعد ويمكن أن يتفاقم بسبب الإجهاد. ألم الرسغ الأكثر شيوعًا الناجم عن حادث هو كسر من الرسغ (كسر نصف القطر البعيد).
في معظم الحالات ، يكسر نصف القطر بضعة سنتيمترات فوق الرسغ. في جزء متعدد كسر، قد يكون سطح المفصل متورطًا بشكل مباشر أيضًا. الألم الناجم عن أ عظم قاربي في اليد كسر.
مرتبط بالألم التهاب المفاصل من معصم اليد نادر نسبيًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن مفصل الرسغ لا يجب أن يتحمل أي عبء على الجسم. عوامل الخطر للرسغ التهاب المفاصل (التهاب المفاصل الرسغي الراديوي) هي كسور موجودة مسبقًا في الرسغ ، خاصة في حالة إصابة المفاصل المباشرة أو الأمراض الروماتيزمية.
غالبًا ما يحدث الألم بسبب التهاب المفاصل ل مفصل سرج الإبهام، وهي علامة مؤلمة على البلى عند تحريك الإبهام والتوتر. ال Enchondrome (كيس عظمي) يتكون من غضروف التراكمات في العظام سبب آخر لألم الرسغ. على المدى الطويل ، تحول أنسجة العظام إلى غضروف يؤدي إلى زيادة مؤلمة في الحجم ، مما قد يؤدي إلى انهيار أو كسر العظم المصاب.
في المراحل المبكرة ، يعاني المريض من شكاوى تحدث بشكل رئيسي أثناء المجهود الشديد وتهدأ بسرعة تحت الوضعية اللطيفة. مثل غضروف يتقدم التكوين ، والألم يحدث بالفعل أثناء الراحة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تُعزى الأحاسيس التي تحدث بشكل متكرر في الرسغ إلى التشوهات التشريحية.
العظم الزندي القصير جدًا (متغير الزند ناقص) ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى ضغط واضح على تكلم- الجزء الجانبي من الرسغ وبالتالي السبب ألم في الرسغ. من ناحية أخرى ، يتسبب الزند الطويل جدًا (الزند بالإضافة إلى البديل) في زيادة الضغط على الرسغ من جهة الزند مع ظهور أعراض الألم المقابلة على الجزء الصغير. اصبع اليد الجانب. ذات الصلة بالتشوه ألم في الرسغ لا يمكن التخلص منها عادة إلا على المدى الطويل بالتصحيح الجراحي.
على المدى روماتزم يغطي أمراض مختلفة من الجسم كله. هذه الأمراض تشترك فيها الجهاز المناعي موجه ضد أجزاء الجسم الطبيعية ويدمرها على المدى الطويل. روماتزم من الرسغ عادة ما يشار إليها بالعامية باسم "الروماتويد التهاب المفاصل"، والتي يمكن أن تؤثر على الرسغ وكذلك العديد من الصغيرة المفاصل داخل الجسم.
وهذا يؤدي إلى التهاب وألم وتقييد في الحركة وتيبس في المفصل. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى تآكل مؤلم في الغضروف ، مما يؤدي إلى تلف المفصل بشكل لا رجعة فيه. على الرغم من أن الألم في الرسغ غالبًا ما يكون ناتجًا عن إصابات أو أمراض في العظام أو نظام الأوتار ، إلا أنه بالنسبة لغالبية المصابين ، فإن هذه الأحاسيس ناتجة عن الحمل الزائد البسيط أو التحميل غير الصحيح.
الحمل الزائد المزمن على الرسغ هو أحد الأسباب الرئيسية للألم. غالبًا ما يتأثر الرياضيون وأعضاء المجموعات المهنية الخاصة (عمال المكاتب ، عمال البناء ، إلخ).
في هذه الحالات ، يؤدي تهيج المفصل أو الهياكل المحيطة المتكرر باستمرار إلى إصابات صغيرة (إصابات دقيقة) في الأنسجة. والنتيجة هي الألم الذي يزداد باطراد تحت الضغط ويستمر في كثير من الأحيان حتى أثناء الراحة. في علاج هذا النوع من آلام الرسغ ، يلعب استقرار العضلات وتجنب الإجهاد الشديد دورًا رئيسيًا.
أسباب نادرة لتطور آلام الرسغ في حالة نقرس، تحدث ترسبات حمض اليوريك في منطقة الرسغ. مفصل قاعدة إصبع القدم الكبير ، ومفصل قاعدة الإبهام ، و الكاحل المفاصل وتتأثر الركبة بالدرجة الأولى. التطور ل نقرس في المعصم نادر إلى حد ما.
زائف-نقرس مع ترسيب الكلسيوم من المرجح أيضًا أن تحدث البلورات على الركبة أكثر من الرسغ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة ، التي لا يزال سببها غير واضح ، إلى ألم الرسغ. تشمل هذه الأمراض: Lunatum malactia
- النقرس (مرادف: فرط حمض يوريك الدم)
- والنقرس الكاذب (مرادف: التكلس الغضروفي).
- الملاريا Lunatum
- نخر الزورقي
غالبًا ما يتأثر الرسغ بالألم بسبب الإجهاد المفرط.
يمكن أن تتشكل الهياكل المختلفة أو تتغير ، والتي يمكن أن تكون تعبيرًا عن إجهاد غير صحيح أو مفرط. على سبيل المثال ، أ العقدة يمكن أن تتطور ، والتي تتشكل عادة على ظهر اليد عند الانتقال من ساعد للمعصم العقدة هو انتفاخ في غشاء المفصل أو غمد الوتر الذي يحيط بـ الأوتار حتى ينزلقوا جيدًا. إذا ازدادت سماكة هذا الانتفاخ أو احتُجز الماء بداخله ، فقد تتشكل عقدة واضحة على الرسغ تعيق الحركة.
يبلغ المرضى عن ألم في الرسغ ، والذي يحدث بشكل خاص تحت الضغط ، كما هو الحال عند القيام بتمارين الضغط. التهاب الأوتار يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الشعور بالألم تحت الضغط. يحدث هذا عادةً نتيجة للعديد من الكتابة أو الكتابة أو الأنشطة الأخرى باستخدام اليد.
• غمد الوتر يثخن المحيط بالوتر ويلتهب. في كثير من الأحيان غمد الوتر يصاحب الالتهاب احمرار وتورم وألم في الرسغ. يمكن أن تؤثر الأمراض الأخرى أيضًا على الرسغ وتصبح ملحوظة ، خاصة تحت الضغط.
وتشمل هذه قبل كل شيء الأمراض من مجموعة الأشكال الروماتيزمية. الصدفية يمكن أن يصاحبها أيضًا شكاوى في المفاصل (الصدفية-التهاب المفاصل) ويجب توضيحها. يجب أيضًا مراعاة التهاب مفصل الرسغ (التهاب المفاصل الرسغي الراديوي).
هذا هو تآكل في غضروف الرسغ ويمكن أن يحدث بعدة طرق. أحيانًا يكون السبب غير معروف ، ولكنه غالبًا ما يكون ثانويًا لمرض أو كسر آخر. السبب الأكثر شيوعًا لألم الرسغ أثناء الدوران هو التهاب الوتر.
في هذه الحالة يثخن غمد الوتر المحيط بالوتر. يحدث هذا غالبًا بعد فترة من الحركات المتكررة. يتم احتكاك وتر العضلة المجهدة بشكل خاص أثناء هذه الحركة ذهابًا وإيابًا في غمد الوتر ويصبح ملتهبًا.
يمكن أن يحدث هذا عن طريق شد البراغي بمفك البراغي أو بالكثير من الكتابة والكتابة. غالبًا ما يصف الأشخاص المصابون الألم الذي ينتشر في ساعد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن سماع صوت طقطقة عند تدوير المسمار.
التهاب الأوتار عادة ما يتم علاجه عن طريق الشلل والإغاثة ، إذا لزم الأمر عن طريق الكورتيزون الحقن في الوتر ، أو نادرًا عن طريق عملية تنطوي على شق غمد الوتر. بعد السقوط على الرسغ ، قد يكون مصابًا بكدمات أو مكسور. نظرًا لأن كلاهما يمكن أن يكون مصحوبًا بتورم شديد ، فغالبًا ما يكون التمايز عن طريق الاختبارات السريرية غير كافٍ.
لمعرفة ذلك على وجه اليقين ، فإن ملف أشعة سينية من الرسغ غالبا ما يكون ضروريا. في حالة أ كدمة أو سحب الرسغ ، لا يمكن الكشف عن أي كسر في أشعة سينية صورة. الأربطة و الأوتار من توتر الرسغ بسبب السقوط ، ولكن عادة ما تلتئم بعد بضعة أسابيع دون أي عواقب.
إن الألم في الرسغ ، والذي يتفاقم عند دعم المريض ، هو أمر شائع جدًا في الحالات المتهيجة في المفصل ، وكذلك بعد إصابات العظام والأربطة وهياكل الغضاريف في الرسغ. بمرور الوقت ، يمكن أن تتسبب العديد من الحركات والإصابات والرياضات والخصائص التشريحية في تلف المعصم وألمه. في كثير من الأحيان الغضاريف بين عظم الزند والرسغ العظام المتورطين ، والتي تسمى "القرص الثلاثي".
يمكن أن تتضرر هذه المنطقة من المفصل بسبب التآكل لسنوات عديدة ولكن أيضًا بسبب الأحداث الحادة. يتم وضع هذا الغضروف تحت ضغط شديد بشكل خاص عندما يتم دعمه. يمكن أن يتسبب الدعم وكذلك الصدمات في الألعاب الرياضية أو دعم اليدين عند السقوط في تلف غضروف الرسغ وتفاقمه.
غالبًا ما يؤدي السقوط الذي تم القبض عليه باليدين تلف الغضروف وحتى كسور الساعد والرسغ العظام. لذلك فإن دعم اليدين يثير الألم الموجود مسبقًا بسبب الضغط المتزايد على مكونات المفصل العظمي والغضروفي. يشير التورم إلى زيادة تراكم السوائل في الأنسجة.
يمكن أن يكون تورم الرسغ قيحيًا أو دمويًا أو واضحًا. في معظم الحالات يكون سببها إصابة حادة في الغضروف ، العظام أو الأربطة والتهاب هياكل المفاصل أو تهيج مزمن الأوتار ومشترك الغشاء المخاطي. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث جميع التغييرات الحادة أو المزمنة في الرسغ دون تورم.
التورم هو مجرد عرض مصاحب يمكن أن يحدث كرد فعل لأمراض المفاصل. ولكن حتى بدون التورم ، يمكن أن يحدث تمزق في الأربطة والغضاريف أو كسر في العظام بعد حدث حاد. يؤدي عدم وجود تورم حاد إلى سرعة الشفاء في حالات التهيج المزمن وشد العضلات والالتهابات والإصابات ، كما أن التورم نفسه يسبب ألمًا إضافيًا.
مع العلاج الحاد المناسب ، يمكن تقليل التورم بعد الإصابات والوقاية منه. لهذا الغرض ، يجب تبريد الوصلة وضغطها وحمايتها ورفعها. يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الإبهام بعد إصابات وتنكس الغضروف والعظام.
ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لألم الرسغ في الإبهام هو التهاب زليل الأوتار في هذه المنطقة. يحدث هذا بدون مسببات الأمراض نتيجة لتهيج دائم. يتأثر الإبهام بشكل خاص بالتهاب غشاء الأوتار.
نظرًا لموقعه التشريحي المكشوف ووظيفته المهمة عند الإمساك ، فإن الإبهام معرض بشكل خاص للإجهاد. التهاب الأوتار غالبًا ما يبدأ عند مستوى الرسغ ويستمر على الجانب الباسط من الإبهام والساعد. يعد ألم المعصم المصاحب للخدر في الأصابع مؤشرًا مهمًا على "متلازمة النفق الرسغي".
في المنطقة الوسطى من الرسغ ، تتماسك الأوتار والعضلات المهمة معًا العصب المتوسط من خلال النفق الرسغي من الساعد إلى اليد. النفق الرسغي مساحة ضيقة جدًا من الناحية التشريحية. حتى الضغط الخفيف على الجزء الداخلي من الرسغ يمكن أن يؤدي إلى انضغاط العصب وبالتالي الشعور بالوخز والخدر وضعف العضلات وشلل الأصابع. إذا زاد هذا الضيق التشريحي ، يمكن أن يحدث الألم والخدر بشكل دائم. في كثير من الحالات ، يجب علاج متلازمة النفق الرسغي جراحياً حتى لا يعاني الألم من ضرر دائم.
