الأعراض | خراج معوي

أعراض

أعراض الأمعاء خراج يمكن أن تختلف في بعض الأحيان بشكل كبير. الأعراض المحتملة التي قد تدل على الأمعاء خراج . ألم في البطن or تشنجات متفاوتة الشدة. غثيان, قيء, حمى أو الشعور العام بالمرض يمكن أن يكون أيضًا مؤشرًا على الأمعاء خراج.

ومع ذلك ، فهذه أعراض غير محددة للغاية تحدث أيضًا في سياق العدوى المعدية المعوية الشائعة. نظرًا لأن الخراجات المعوية توجد غالبًا في سياق الأمراض السابقة ، فإن الأعراض المحددة لهذه الصورة السريرية أو تفاقم الصورة السريرية يمكن أن تشير إلى الخراج باعتباره أحد المضاعفات. انسدادات، على سبيل المثال ، يتجلى في الجانب الأيسر الحاد الم في أسفل البطن.

• الم شديد جدًا ويزداد سوءًا بمرور الوقت. الحمى هو أيضا نموذجي لمثل هذا الالتهاب. الإسهال المفاجئ أو الإمساك من الأعراض الشائعة أيضًا.

لسوء الحظ ، غالبًا ما تكون الأعراض خفيفة جدًا ، خاصة عند كبار السن. لذلك هناك خطر ألا يتم التعرف على الخراج على هذا النحو. يمكن أن يؤدي انفجار الخراج إلى تحسن مبدئي في الأعراض.

ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، ساءت الأعراض مرة أخرى وشديدة ألم في البطن, غثيان و قيء تحدث. صدمة فقدان الوعي هو أيضًا نتيجة محتملة. في التهاب الزائدة الدودية، يمكن أن يخفي الخراج أعراض الالتهاب بسهولة.

ليس من غير المألوف على الإطلاق في مثل هذه الحالة أن يكون ملف حمى وضغط خفيف الم في أسفل البطن الأيمن ملحوظ. هذا ما يجعل الخراج شديد الخطورة التهاب الزائدة الدودية. و خراج معوي يمكن أن تسبب الألم ، ولكن ليس بالضرورة بالضرورة.

غالبًا ما يكون غير محدد ألم في البطن، والتي يصعب تحديد سبب محدد لها. ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث الخراجات المعوية في الأفراد الأصحاء. في معظم الحالات ، يوجد ملف حالة حيث تكون الخراجات المعوية من المضاعفات المحتملة. لذلك يتم فحص آلام البطن التي تحدث حديثًا عن كثب لدى هؤلاء الأشخاص ، حيث يوجد خطر أكبر من حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، فإن خراج معوي يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا شديدًا في البطن أو البطن ، ولهذا السبب يذهب المصابون مباشرة إلى غرفة الطوارئ.

العلاج

يعتبر خراج الأمعاء من المضاعفات الخطيرة التي يجب معالجتها على الفور. إذا لم يتم علاج الخراج ، فقد ينفجر ويكون له عواقب وخيمة قد تكون مهددة للحياة. يشمل علاج خراج الأمعاء الجراحة والعلاج بالمضادات الحيوية.

الهدف من العملية هو إزالة الخراج وتنظيفه. يهدف العلاج بالمضادات الحيوية إلى منع العدوى وزيادة الالتهاب. يتم اختيار الإجراء الجراحي وفقًا للمرض السابق الأساسي ونوع الخراج.

من حيث المبدأ ، يمكن إجراء كل من العمليات الجراحية طفيفة التوغل والجراحة المفتوحة. في عملية طفيفة التوغل ، يتم إدخال الأدوات الجراحية في البطن من خلال شقوق صغيرة. من ناحية أخرى ، لإجراء عملية مفتوحة ، يتم إجراء شق في البطن.

يتم التخلص من الخراج ، وإذا لزم الأمر ، تتم إزالة أجزاء من الأمعاء أيضًا إذا لزم الأمر. خلال هذه العملية ، قد يكون من الضروري إنشاء مخرج أمعاء اصطناعي مؤقتًا. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في معقدة انسدادات.

ثم يتم نقل مخرج الأمعاء مرة أخرى إلى البطن بعد بضعة أسابيع. للعلاج بالمضادات الحيوية ، مضادات حيوية تستخدم للقتال الجراثيم التي توجد بشكل رئيسي في الأمعاء. وتشمل هذه مضادات حيوية ميترونيدازول ، سيفوروكسيم ، سيبروفلوكساسين أو بيبيراسيلين وتازوباكتام.

عادة اثنين أو أكثر مضادات حيوية مجتمعة لمحاربة أكبر عدد ممكن الجراثيم بقدر الإمكان. بصرف النظر عن العلاج المحدد للخراج ، يجب أيضًا علاج المرض الأساسي الذي حدث فيه الخراج. في حالة ما اذا مرض كرون، على سبيل المثال ، يجب إجراء ما يسمى بصيانة الهدوء بعد العملية على الخراج.

تشمل المحافظة على الهدأة العلاج بالأدوية التي تهدف إلى منع انتكاس المرض. وتشمل هذه السكرية، والتي تشبه الجسم الكورتيزون ولها تأثير مضاد للالتهابات ، وكذلك ما يسمى مثبطات المناعة ، والتي تقلل من تنظيم نشاط الجهاز المناعي. في حالات خاصة ، كبديل للتخفيف الجراحي للخراج ، يمكن وضع تصريف (انظر قسم الصرف) في الخراج لتصريفه.

• خراج معوي يجب إعفاؤه وإفراغه جراحيًا لمنع المضاعفات التي قد تهدد الحياة. يمكن أن ينفجر الخراج في أي وقت. يزداد احتمال حدوث ذلك من يوم لآخر.

تتم إزالة الخراجات في كل من عمليات الطوارئ والعمليات المخطط لها. إذا انفجر الخراج بالفعل ، فإن الجراحة ضرورية أيضًا لتطهير البطن من محتويات الخراج وإزالة أي نسيج معوي ملتهب أو ميت. اعتمادًا على نوع الخراج المعوي والأمراض المعوية الموجودة مسبقًا والمسار الفردي ، يتم اختيار التقنية الجراحية المناسبة.

في بعض الحالات ، يمكن اختيار إجراء طفيف التوغل ، حيث يتم إدخال الأدوات الجراحية في البطن من خلال شقوق صغيرة. في العملية التقليدية ، يتم فتح تجويف البطن بشق في البطن من أجل الوصول إلى الأمعاء. الأجزاء الملتهبة بشدة من الأمعاء ، على سبيل المثال في حالة التهاب الزائدة الدودية or انسدادات، يتم إزالتها أيضًا أثناء هذه العملية.

قد يكون من الضروري أيضًا إنشاء مخرج أمعاء اصطناعي مؤقتًا. ومع ذلك ، من المرجح أن يكون هذا هو الحال مع الإجراءات المعقدة للغاية. في أثناء العملية ، يتم إرجاع مخرج الأمعاء الاصطناعية إلى تجويف البطن في عملية ثانية.

بعد العملية ، عادة ما يتم نقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة. تعد الإقامة في المستشفى لمدة 14 يومًا أو أكثر أمرًا طبيعيًا بعد هذه العملية. كبديل للجراحة ، في بعض الحالات يمكن وضع تصريف في الخراج لتصريف محتويات الخراج في وعاء.

يتم وضع الصرف في المكان المناسب باستخدام الموجات فوق الصوتية آلة أو التصوير المقطعي. يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم التصوير فوق الصوتي أو الموجّه بالتصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك ، عادة ما يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الخراج بأكمله ، بما في ذلك الكبسولة وأي أجزاء ملتهبة من الأمعاء. يمكن أن يكون أحد أسباب الإدخال المسبق للصرف عامًا سيئًا للغاية حالة للمريض ، مما يجعل العملية الفورية محفوفة بالمخاطر.