لمحة موجزة
- العلاج: يمكن علاج المبيضات في المريء بشكل جيد باستخدام الأدوية المضادة للفطريات (مضادات الفطريات) (العنصر النشط عادة فلوكونازول).
- الأعراض: غالبًا ما لا يسبب التهاب المريء القلاع أي أعراض. في بعض الأحيان يتجلى ذلك على شكل مشاكل مؤلمة في البلع، وإحساس حارق خلف عظمة الصدر و/أو غثيان.
- الأسباب: فطريات الخميرة المبيضات تصيب وتسبب التهاب الغشاء المخاطي للمريء.
- عوامل الخطر: الأدوية التي تثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة)، ونقص المناعة الأخرى، والإجهاد البدني الشديد، والتغيرات الهيكلية في المريء وضعف إنتاج حمض المعدة، كلها عوامل تعزز المرض.
- الفحص: يقوم الطبيب بفحص المريء وأخذ مسحات من الغشاء المخاطي.
ما هو التهاب المريء القلاع؟
في التهاب المريء القلاع، يصبح الغشاء المخاطي للمريء ملتهبا بسبب الإصابة بفطريات الخميرة. مرض القلاع هو المصطلح الجماعي للأمراض التي تسببها فطريات الخميرة المبيضات. يشير التهاب المريء إلى التهاب المريء.
تؤدي خميرة المبيضات البيضاء (Candida albicans) في أغلب الأحيان إلى التهاب المريء. وهو جزء من النباتات الفموية الطبيعية، ولكنه يمكن أن ينتشر بسرعة في الأفراد المعرضين للإصابة. يعد التهاب المريء القلاع أمرًا نادرًا لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة يعمل بشكل جيد.
كيف يتم علاج التهاب المريء القلاع؟
يمكن للأطباء علاج التهاب المريء القلاع بشكل جيد باستخدام الأدوية المضادة للفطريات، والتي تسمى مضادات الفطريات. يصفون عادةً أقراص فلوكونازول لمدة تتراوح من 14 إلى 21 يومًا. إذا لزم الأمر، يقومون أيضًا بإعطاء الحقن التي تحتوي على المادة الفعالة، على سبيل المثال في المستشفى. عادة ما تتحسن الأعراض بعد أسبوع من العلاج.
في بعض الأحيان تكون فطريات المبيضات مقاومة للفلوكونازول. في هذه الحالات، تتوفر عوامل مضادة للفطريات أخرى (مثل الكاسبوفونجين أو الأمفوتيريسين ب).
يعالج الأطباء دائمًا المرض الذي يضعف جهاز المناعة ويعزز التهاب المريء. في بعض الأحيان، يكتشف الأطباء مثل هذا المرض فقط بسبب حدوث التهاب المريء القلاع لسبب غير مفهوم. فإذا كان هناك عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، على سبيل المثال، فيجب علاج ذلك بسرعة. يعالج الأطباء الأضرار التي لحقت بالمريء من خلال التدخلات المستهدفة لمنع تكرار التهاب المريء القلاع.
العلاجات المنزلية لالتهاب المريء القلاع
يمكن للعلاجات المنزلية في أفضل الأحوال أن تكمل العلاج الطبي التقليدي، لكنها لا تستطيع أن تحل محله. تحدث إلى طبيبك حول أفضل السبل لدعم العلاج بنفسك.
ما هي أعراض التهاب المريء القلاع؟
لا يسبب التهاب المريء القلاع أعراضًا دائمًا، وبالتالي فهو بدون أعراض. وفي حالات أخرى يتجلى على النحو
- صعوبة في البلع (عسر البلع) ،
- ألم عند البلع (ألم البلع) ،
- حرق خلف عظمة الصدر.
الأعراض المحتملة الأخرى هي ألم في الجزء العلوي من البطن، وفقدان الشهية والغثيان، مما يعزز فقدان الوزن. في الحالات الشديدة، ينزف الغشاء المخاطي ويتقيأ المصابون الدم أو يكون البراز أسود اللون.
تتميز عدوى المبيضات بطبقة بيضاء تتشكل على الأغشية المخاطية. في بعض المرضى، يكون هذا واضحًا بالفعل في الفم والحلق. ومع ذلك، لا يمكن معرفة ما إذا كان المريء قد تأثر أيضًا إلا من خلال تنظير المريء.
ما مدى خطورة التهاب المريء القلاع؟
يمكن علاج التهاب المريء القلاع بسهولة وعادةً ما يخلو المصابون من الأعراض بعد أسبوع واحد باستخدام الأدوية المضادة للفطريات. تنتهي العدوى الفطرية للمريء بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. إذا كان سبب العدوى غير واضح، يبحث الأطباء عنه على وجه التحديد. وذلك لأن المبيضات لا تنتشر عادة بهذه الطريقة لدى الأشخاص الأصحاء.
مشكلة أخرى: المقاومة. لقد أصبح من الشائع بشكل متزايد أن المكونات النشطة الفردية لم تعد تضر المبيضات. ونتيجة لذلك، قد لا يساعد العلاج الأول، وقد تستمر المبيضات في النمو والانتشار. ثم يتحول الأطباء إلى عنصر نشط آخر في أسرع وقت ممكن. هناك عدة بدائل لذلك، حتى أن علاج التهاب المريء القلاعي لا يزال ناجحا.
كيف يتطور التهاب المريء القلاع؟
يحدث التهاب المريء القلاع بسبب فطريات المبيضات، ولهذا السبب يشار إليه أيضًا باسم التهاب المريء المبيضات. المبيضات هي فطريات خميرة يمكن العثور عليها في كل مكان في البيئة. تعيش الفطريات كجزء من الميكروبيوم ("النباتات الطبيعية") في الجهاز الهضمي دون التسبب في أي مشاكل. جهاز المناعة يبقيهم تحت السيطرة.
ومع ذلك، إذا كان الجهاز المناعي ضعيفًا، يمكن أن تخرج المبيضات عن نطاق السيطرة وتتكاثر بسرعة. ثم تهاجم فطريات الخميرة الأغشية المخاطية وتسبب التهابها. في البشر، فإن أنواع المبيضات Candida albicans هي التي تسبب أمراضًا مثل التهاب المريء القلاعي. تشمل مسببات الأمراض غير البيضاء المعروفة المبيضات جلابراتا والمبيضات الاستوائية.
التهاب المريء القلاع ليس معديا بشكل مباشر. إلا أن فطريات خميرة المبيضات المسببة للمرض تنتقل من شخص إلى آخر، على سبيل المثال عند التقبيل، وتستعمر الأغشية المخاطية. يتطور المرض نفسه فقط عندما تكون الفطريات قادرة على الانتشار.
الأدوية مثل “الكورتيزون” وغيرها من مثبطات المناعة تعمل على تنظيم جهاز المناعة. ليس فقط الأقراص، ولكن أيضًا بخاخات الكورتيزون (على سبيل المثال لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو) يمكن أن تسهل انتشار الفطريات. ومن ناحية أخرى، فإن العلاج الكيميائي يدمر الخلايا المناعية وبالتالي يضعف جهاز المناعة.
يمكن للمضادات الحيوية أيضًا أن تعزز التهاب المريء القلاع. فهي تهاجم البكتيريا الموجودة في النباتات المخاطية الطبيعية (الميكروبيوم) وتعطل التوازن هناك. هذا يجعل من السهل على الفطريات أن تنمو وتنتشر.
التهاب المريء القلاع في الأمراض التي تعاني من ضعف الجهاز المناعي
كما أن هناك بعض الأمراض التي تضعف جهاز المناعة وتجعله أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفطرية. وتشمل هذه
- نقص المناعة الخلقية
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية
- داء السكري
- سوء التغذية
يمكن أن يؤدي التوتر والضغط العاطفي أيضًا إلى وضع عبئًا ثقيلًا على جهاز المناعة وتعزيز التهاب المريء.
زيادة خطر الإصابة بأمراض المريء
ضعف الجهاز المناعي ليس دائمًا هو سبب التهاب المريء القلاع. تؤثر بعض الأمراض على المريء وتضعف بنيته ووظيفته. وهذا يمكن أن يضعف الغشاء المخاطي ودفاعاته المحلية. وتشمل هذه الأمراض على سبيل المثال
- نتوءات (رتج) وانقباضات (تضيق) في جدار المريء
- تغير حمض المعدة (ربما يزيل عددًا أقل من الجراثيم)
- تعذر الارتخاء، وهو مرض نادر تضعف فيه حركة المريء
- أمراض الأعصاب التي تجعل البلع صعبًا (على سبيل المثال بعد السكتة الدماغية أو مرض باركنسون)
كيف يقوم الطبيب بتشخيص التهاب المريء القلاع؟
يقوم الأطباء بتشخيص التهاب المريء القلاعيّ بمساعدة التنظير الداخلي للمريء. خلال ما يسمى بتنظير المريء، يقومون بإدخال أنبوب مزود بكاميرا عبر الفم ويفحصون الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي العلوي.
يتميز داء المبيضات عادة بوجود لوحة بيضاء يصعب مسحها أو شطفها. في بعض الأحيان تكون مرئية بالفعل في الفم أو الحلق. قد يكون الغشاء المخاطي حساسًا جدًا وينزف بسهولة.
يأخذ الأطباء مسحات من رواسب اللويحات، ثم يتم فحصها عن كثب في المختبر. يمكن رؤية خيوط الخميرة بوضوح تحت المجهر. في بعض الحالات، يتم استخدام عينات الأنسجة الصغيرة للكشف عن الإصابة في الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي. يمكن للمختبر أيضًا استخدام المسحات للتحقق من العوامل المضادة للفطريات الفعالة ضد التهاب المريء القلاع.
