الألم والأعراض
الأعراض الرئيسية ل مشط القدم كسر شديد الم عندما يحدث ، مما يجعل أي نوع من الحركة مستحيلًا. من ناحية ، يرجع هذا إلى حقيقة أن وزن الجسم بالكامل دائمًا على القدم. من ناحية أخرى ، يتفاعل الجسم دائمًا بحساسية شديدة مع الإجهاد الإضافي في حالة كسور العظام.
هذه إشارة تمنعنا من المزيد من الحركات الضارة. مع كل حركة أخرى في مشط القدم ، ينتفخ العظم المكسور في اتجاه وعبر السمحاق. هذه حساسة للغاية لأنها تسودها شبكة ضيقة من الأعصاب.
هذا يرسل على الفور قوية الم النبضات إلى الدماغ بمجرد أن نستمر في إجهاد القدم. ال الم عادة ينحسر عند الراحة. الأعراض الأخرى لـ a كسربالإضافة إلى الألم ، هناك قيود عامة على الحركة ، وإحداث ضوضاء عند الحركة ، وتورم. مستخدم، سفن التي تنزف في القدم وتسبب أورامًا دموية تتأثر أيضًا.
تشخيص كسر مشط القدم
تشخيص أ مشط القدم كسر يعتمد - مع الأخذ في الاعتبار الألم الشديد - على الفحص السريري بالاشتراك مع أشعة سينية فحص. أثناء الفحص السريري ، يسأل الطبيب عن مسار الحادث ويمكنه بالفعل تكوين صورة دقيقة نسبيًا بناءً على موضع القدم ونقاط الضغط المؤلمة واحتمال سوء وضع القدم. ومع ذلك ، فإن أشعة سينية يتبع الفحص دائمًا ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لتشخيص مدى ونوع الكسر بدقة. إذا تم كسر العظم بسلاسة ولم يتم إزاحته ، فهو كسر غير معقد يمكن علاجه بشكل متحفظ. تعتبر الكسور ذات الشظايا المتعددة والخلل الواضح معقدة وتتطلب علاجًا جراحيًا.
علاج
الأولوية الأولى هي مكافحة الآلام الشديدة. لهذا الغرض ، فإن الطبيب لديه مسكنات - أي المسكنات - تحت تصرفه. من حيث المبدأ ، وفقًا لمخطط تدريجي تحدده منظمة الصحة العالمية (World صحة الإنسان المنظمة) ، يتم استخدام "المسكنات غير الأفيونية" أولاً ، أي المتاحة تجارياً المسكنات مثل ايبوبروفين or الباراسيتامول.
فقط عندما لا تكون هذه كافية تكون ذات فاعلية منخفضة المواد الأفيونية مثل التيليدين المستخدمة. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يتم استخدامها. بمجرد أن يتم التغلب على الألم ، يمكن أن يبدأ العلاج الفعلي للكسر. يتم تقليل الكسر - إذا تم إزاحته - ، أي يتم إرجاع العظم إلى وضعه الأصلي وتثبيته في جص جبيرة.
يحدث الشلل لمدة 6-8 أسابيع. نظرًا لأنه لا يمكن تحميل القدم خلال هذا الوقت ، يتم توفير دعم إضافي ركائز. في المرضى المهيئين ، الجلطة يجب أيضًا إجراء الوقاية لمنع تجلط الدم.
بالنسبة للكسور الأكثر تعقيدًا ، لا توجد طريقة للالتفاف حول الجراحة. منذ اندماج "ملتوية" لـ العظام يؤدي على المدى الطويل إلى تحميل غير صحيح للقدم بأكملها ، المفاصل ويمكن أن تتدهور العضلات على مر السنين. ولمنع حدوث ذلك ، تتم معالجة الكسر بعد ذلك بأقل قدر من التدخل الجراحي من خلال شق صغير في الجلد باستخدام المسمار.
يقوم المسمار بسحب قطع العظام المفصولة معًا مرة أخرى ويمارس الضغط عليها. الضغط يسرع الشفاء. في الكسور المفتتة ، يجب تثبيت شظايا العظام الفردية على الصفيحة.
لهذا الغرض ، يتم تثبيت كل قطعة عظم على حدة على ما يسمى لوحة تخليق العظم. من المهم هنا إعادة قطع العظام إلى الوضع التشريحي الصحيح. ثم تنمو قطع العظام معًا في غضون 6-8 أسابيع.
A جص يجب أيضًا ارتداء الزهر خلال هذا الوقت. في غضون 2-3 أسابيع التالية ، يمكن تحميل القدم بشكل متزايد حتى يصبح من الممكن تحمل الوزن الكامل مرة أخرى بعد 10 أسابيع جيدة. يعتمد وقت الشفاء على عمر المريض وبنيته.
بعد التورم حول مشط القدم خفت الكسر ، يجب أن يختفي الألم أيضًا. يضغط النسيج المتورم على الألياف العصبية المحيطة لفترة من الوقت حتى ينحسر الضغط ببطء ويهدأ الألم. إذا ظل الألم دون تغيير بعد أسبوع واحد ، فقد يكون هناك كدمة أو تلف في الأعصاب. يمكن أن يكون هذا أيضًا مصحوبًا بالخدر ويجب بالتأكيد توضيحه مبكرًا.
