الخناق الوتدية: العدوى والأمراض السارية

الوتدية الخناق هي بكتيريا قضيب موجبة الجرام تنتمي إلى جنس الوتديات. يسبب المرض الخناق.

ما هي الوتديات الخناق؟

تنتمي البكتيريا الوتدية إلى قضيب موجب الجرام بكتيريا. غرام إيجابي بكتيريا يمكن صبغه باللون الأزرق في صبغة جرام. على عكس سالب الجرام بكتيريا، لديهم طبقة ببتيدوغليكان سميكة فقط من مورين وليس لديهم جدار خلوي خارجي إضافي. البكتيريا الوتدية غير متحركة ولا يمكن أن تشكل جراثيم. بسبب نهايات الخلايا المنتفخة ، يكون للبكتيريا على شكل قضيب شكل مضرب. لديهم القدرة على باقة النمو تحت كل من الظروف اللاهوائية والهوائية. يبلغ قطر الخناق الوتدية 0.5 ميكرومتر. يتراوح طولها بين XNUMX و XNUMX ميكرومتر. من سمات هذه السلالة البكتيرية الترتيب المجمّع الذي يشبه V. يمكن تمييز أربعة أنماط حيوية مختلفة. تختلف أنواع gravis و belfanti و mitis و intermedius من حيث السكر تفاعلات التخمير ، النشاط الانحلالي ، ومن حيث تكوين استعمارها.

الحدوث والتوزيع والخصائص

تحدث العدوى بالبكتيريا الوتدية الخناق في جميع أنحاء العالم. لوحظ معظم الأمراض في المناخات المعتدلة. تحدث العدوى بشكل متكرر في الخريف والشتاء. على مدار الخمسين إلى السبعين عامًا الماضية ، لوحظ انخفاض حاد في عدوى بكتيريا Corynebacterium diphtheriae في البلدان الصناعية الغربية. ومع ذلك، الخناق لا يزال مستوطنًا في أجزاء أخرى من العالم. تشمل المناطق الموبوءة أفغانستان وإندونيسيا والهند وهايتي وبعض الدول الأفريقية وروسيا. كان آخر وباء ألماني كبير مع الوتدية الخناقية في الأعوام من 1942 إلى 1945 ، ولم يتم توثيق سوى حالات عدوى معزولة منذ عام 1984. بالنسبة لبكتيريا الوتدية الخناق ، فإن البشر هم المستودع الوحيد المناسب. يحدث انتقال العدوى عندما يصاب الحلق قطرة عدوى. يُطلق على متغير الإرسال هذا أيضًا الاتصال وجهاً لوجه. في حالة الجلد الخناق، تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر. الناقلات التي لا تظهر عليها أعراض ، والتي تسمى النافزات ، تنقل العامل الممرض بشكل أقل تواترا من الأشخاص المرضى بالفعل. من بين كل 100 شخص يتعرضون للعامل الممرض ، يصاب حوالي 10 إلى 20 شخصًا بالمرض. هذا يتوافق مع مؤشر الاتصال من 0.1 إلى 0.2. يصف مؤشر التلامس نسبة السكان غير المناعيين الذين تحدث العدوى بعد ملامسة العامل الممرض المعني للمرض. على الرغم من أن العدوى من خلال التلامس مع المواد الملوثة ممكنة نظريًا ، إلا أنها نادراً ما تحدث. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من الناحية المهنية في المختبر. ومع ذلك ، فإن آخر إصابة مختبرية تم الإبلاغ عنها مع الوتدية الخناقية حدثت في التسعينيات. فترة الحضانة للعدوى الوتدية الخناقية هي من يومين إلى خمسة أيام. في حالات نادرة لا تظهر الأعراض الأولى إلا بعد ثمانية أيام. تستمر العدوى طالما أن العامل الممرض يمكن اكتشافه. بدون علاج ، يكون معظم المرضى معديين لمدة أسبوعين تقريبًا. نادرًا ما تستمر العدوى بعد أكثر من أربعة أسابيع. عندما تعامل مع مضادات حيوية، تستمر العدوى لمدة يومين إلى أربعة أيام فقط.

الأمراض والأعراض

يمكن أن تسبب الخناق الوتدية الخناق فقط إذا كانت تنتج سموم الخناق. يتم إنتاج السموم الخارجية فقط عندما تصاب البكتيريا بالعاثية. الجراثيم هي أنواع فيروسية تتخصص في إصابة البكتيريا. العدوى بالوتدية الخناق في المناخات المعتدلة تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز التنفسي. تحدث العدوى الأولية بشكل رئيسي في اللوزتين والحلق. ومع ذلك ، فإن العدوى الأولية لـ حنجرة, أنفأو القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية قد تكون موجودة أيضًا. يبدأ الخُناق عادةً بـ a - التهاب الحلق وصعوبة في البلع. الأعراض مصحوبة حمى تصل إلى 39 درجة مئوية. في وقت لاحق ، يعاني المرضى من بحة في الصوت وتورم الليمفاوية العقد. تتكون طبقة بيضاء رمادية اللون على اللوزتين وفي الحلق. قد يظهر الطلاء أيضًا باللون البني ويسمى الغشاء الكاذب. في كثير من الأحيان ، يتجاوز هذا الغشاء الكاذب اللوزتين وينتشر إلى منطقة الحنك وعلى لهاة الحلقتؤدي محاولات رفع الغشاء بملعقة خشبية إلى حدوث نزيف مثقوب. تعتبر هذه النزيف النقطي معيارًا تشخيصيًا مهمًا للتمييز بين الدفتيريا وأمراض أخرى في الجسم. الجهاز التنفسي. الرائحة الحلوة هي أيضًا من سمات الدفتيريا. يمكن إدراكه حتى من مسافة ما. تحدث انتفاخات شديدة في منطقة الحلق. بسببهم ، الصورة المميزة لقيصر العنق لقد تكون. يمكن أن يكون التورم شديدًا لدرجة أنه يتسبب في انسداد الشعب الهوائية. على وجه الخصوص ، يمكن أن يحدث الاختناق في حالة الخناق الحنجري ، والتي تسمى الخناق الحقيقي. تشمل الأعراض الأخرى للخناق الحنجري سعال و بحة في الصوت. الخناق الأنفي أقل وضوحًا. هنا ، غالبًا ما يتم رؤية إفرازات دموية قليلاً من أحد فتحتي الأنف أو كليهما. من أهم مضاعفات الدفتيريا الاختناق ، التهاب ل قلب عضلة و التهاب العصب. قد يحدث التهاب الأعصاب هذا لأسابيع بعد المرض الفعلي. تشمل المضاعفات النادرة الكلى فشل احتشاء دماغي ، التهاب الدماغ، أو الرئة الانصمام. يحدث الخناق الجلدي أو الجرح في الغالب في المناطق الاستوائية. في الدول الغربية ، تتأثر الفئات المعرضة للخطر مثل المشردين أو مدمني المخدرات. بناءً على الصورة السريرية ، أ بشرة لا يمكن تمييز الإصابة بالبكتيريا الوتدية الخناق عن غيرها الالتهابات الجلدية البكتيرية. يموت خمسة إلى عشرة بالمائة من جميع مرضى الدفتيريا على الرغم من العلاج. إذا تأخر العلاج أو كانت الرعاية الطبية غير كافية ، تزداد نسبة الوفيات بنسبة تصل إلى 25 بالمائة.