ورم زاوية المخيخ هو ورم يقع في الزاوية بين المخيخ والجسر القريب. يقع ما يسمى بالعظم الصخري أيضًا في مكان قريب. في معظم الحالات ، أ العصب السمعي موجود ، ولكن أورام البشرة ، السحائية، أورام الكوليسترول ، ورم الكبيبة الوداجية ، و الدماغ ورم خبيث ممكن أيضا.
ما هو ورم زاوية المخيخ؟
تتشكل أورام مختلفة في المنطقة الواقعة بين الدماغ و المخيخ، وعادة ما تكون حميدة. الأكثر شيوعا من هؤلاء السحائية والأورام العصبية الصوتية. زاوية جسر المخيخ قد تؤدي الأورام إلى فقدان بعض الجمجمة الأعصاب. في وقت لاحق من مسار المرض ، استسقاء الرأس وانضغاط الدماغ تحدث في بعض الأحيان. منذ التصوير بالرنين المغناطيسي أصبح متاحًا كطريقة للفحص ، وعادة ما يتم تشخيص أورام الزاوية المخيخية في وقت أبكر من الأوقات السابقة. وبالتالي ، فإن احتمالات العلاج هي أيضًا أكثر ملاءمة. في الوقت الحاضر ، الهدف من التدخلات الجراحية هو الحفاظ على وظائف الجمجمة الأعصاب بقدر المستطاع. وبالتالي يتم إزالة ورم زاوية المخيخ جزئيًا أو كليًا.
الأسباب
حاليا ، هناك القليل من اليقين حول أسباب تطور ورم زاوية المخيخ. ومع ذلك ، يبذل الباحثون الطبيون جهودًا لتوضيح أسباب تكون أورام زاوية المخيخ.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تسبب أورام الزاوية المخيخية العديد من الأعراض المختلفة وتصاحبها علامات نموذجية. تختلف الأعراض حسب شدة ومكان ورم زاوية المخيخ. من حيث المبدأ ، يعد نوع ورم الزاوية المخيخية حاسمًا. وبالتالي ، عادةً ما تسبب الأورام العصبية الصوتية فشلًا وظيفيًا لما يسمى بالعصب الدهليزي القوقعي. ينتج عن هذا اضطرابات في السمع تحدث عادة في جانب واحد وتستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى المصابون في كثير من الأحيان من دوخة و طنين الأذن. إذا كان العصب الوجهي تتأثر ، تظهر شكاوى من عضلات الوجه. فيما يتعلق ب السحائية، هناك أحيانًا اضطرابات سمعية متقلبة بالإضافة إلى ضعف في ثلاثي التوائم والوجه الأعصاب. الشكاوى المخيخية مثل نقص التوتر العضلي ، و adiadochokinesis ، وانحراف المشي الجانبي ممكنة أيضًا. في العصر الحديث ، أصبح ما يسمى بأورام الزاوية المخيخية اللا تعويضية نادرة. لو غثيان, صداع الراس، واضطرابات الوعي تتجلى في الحالة ، والعلاج الطبي الطارئ إلزامي.
تشخيص ومسار المرض
تتوفر مجموعة متنوعة من طرق الفحص الممكنة لتشخيص أورام الزاوية المخيخية. بعد دراسة شاملة للحالة الفردية ، يتخذ الطبيب المعالج قرارًا بشأن استخدام وسائل التشخيص. على سبيل المثال ، من الممكن إجراء فحص بالرنين المغناطيسي يتم فيه تمييز ورم زاوية المخيخ عن المناطق المحيطة. أحيانًا ما تكون أورام البشر ، التي يصعب أحيانًا تمييزها عن مناطق أخرى ، مشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأشعة المقطعية ويتم إجراؤها بشكل روتيني قبل الإجراءات الجراحية. هناك أيضا إمكانية الفيزيولوجيا الكهربية. هنا ، على سبيل المثال ، يتم إجراء قياس السمع وكذلك فحص الدهليز. يشار إلى هذه الفحوصات بشكل خاص قبل الجراحة. في حالة وجود أورام كبيبة أو أورام عصبية صوتية خاصة ، فمن الضروري أحيانًا إجراء تنظير الحنجرة. يتم إجراء الامتحانات المقابلة على أساس متعدد التخصصات بالتعاون مع مختلف الإدارات. في التصوير المقطعي مسح الجزء العظمي من جمجمة يتم فحص القاعدة. إذا اتسعت منطقة porus acusticus internus ، فهذا يشير إلى المرض. تستخدم وسائط التباين الخاصة في التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدتهم ، يمكن تصور الأورام.
المضاعفات
كقاعدة عامة ، يكون لورم الزاوية الدماغي المخيخي تأثير سلبي للغاية على حياة المريض ويمكن أن يقلل بشكل كبير من جودة الحياة. في معظم الحالات ، يعاني المريض من اضطرابات حركية ونفسية شديدة. كثيرا ما يعاني المرضى من طنين الأذن أو غيرها من شكاوى السمع: قد يضعف الرؤية أيضًا بسبب ورم زاوية المخيخ. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث نوبات الدوار ، والتي يمكن أن تحدث في مسار لاحق قيادة لاستكمال فقدان الوعي. وبالمثل ، شديدة الصداع و غثيان تحدث. وعي و من التركيز منزعج أيضًا من ورم المخيخ ، ولم يعد التفكير والعمل العادي ممكنًا للشخص المصاب دون مزيد من اللغط في معظم الحالات. ليس من غير المألوف أن تصاب مناطق معينة من الجسم بالشلل بسبب هذا الورم. يمكن إجراء التشخيص بسرعة نسبيًا ، بحيث يمكن أيضًا بدء العلاج المبكر للورم. في معظم الحالات ، العلاج لا قيادة لمزيد من التعقيدات. يمكن استخدام الجراحة أو الإشعاع لإزالة الورم. إذا بدأ العلاج مبكرًا ، فلا يوجد أيضًا انخفاض في متوسط العمر المتوقع.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يشير العجز العصبي ونوبات الدوار إلى حالة خطيرة حالة التي تحتاج إلى عناية طبية. يتطور ورم زاوية المخيخ ببطء ويمكن أن يسبب أعراضًا مختلفة للجهاز السمعي والعصبي أثناء تقدمه. يجب على أي شخص يلاحظ أعراضًا غير عادية لا يمكن عزوها إلى أي سبب محدد استشارة طبيب الرعاية الأولية. طنين يشير إلى أن الورم متقدم بالفعل وبالتالي يجب توضيحه على الفور. الأمر نفسه ينطبق على غثيان, الصداع والاضطرابات البصرية. تتطلب الأعراض غير المحددة أيضًا التشخيص في أي حال. في حالة حدوث مشاكل في الدورة الدموية أو حتى فقدان الوعي ، يجب تنبيه خدمات الطوارئ. يجب بعد ذلك فحص الشخص المصاب وعلاجه في المستشفى. الشخص المناسب للاتصال هو طبيب الأسرة أو طبيب الأعصاب. بالنسبة للأطفال ، يجب أن تكون الخطوة الأولى هي زيارة طبيب الأطفال. إذا تكررت الأعراض أثناء أو بعد إزالة الورم ، يجب إبلاغ الطبيب. من الممكن أن يكون تكرار قد تشكل ، وإجراء آخر ضروري.
العلاج والعلاج
فيما يتعلق بعلاج أورام الزاوية المخيخية ، توجد طرق مختلفة. يتم استخدامها اعتمادًا على نوع وموقع ومرحلة الورم. في معظم الحالات ، تتم محاولة الاستئصال الجراحي لورم زاوية المخيخ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء الجراحة الإشعاعية. ومع ذلك ، يجب مراعاة المضاعفات المحتملة ، مثل ناسور السائل الدماغي النخاعي أو استسقاء الرأس. تُستخدم الجراحة الإشعاعية في المقام الأول عند كبار السن ، خاصةً عندما يعاني المرضى من أورام سحائية أو أورام عصبية صوتية ذات مدى أقل. وبهذه الطريقة يمكن تثبيت غالبية الأورام التي يقل حجمها عن ثلاثة سنتيمترات. من ناحية أخرى ، بالنسبة لأورام الكبيبة ، فإن الجراحة الإشعاعية ليست هي الخيار الأول. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم طرق الجراحة الإشعاعية أيضًا عندما يكون خطر الإزالة الكاملة لورم زاوية المخيخ مرتفعًا جدًا. أثناء الجراحة ، يتم فتح الحفرة الخلفية. تُستخدم الفيزيولوجيا الكهربية والملاحة العصبية لفحص وظائف الأعصاب القحفية والحفاظ عليها. في حالة الأورام العصبية الصوتية ، فإن ما يسمى بنهج المترجم من خلال القناة السمعية ممكن ايضا. بعد بضعة أشهر من الجراحة ، يلزم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي الأساسي. من حيث المبدأ ، المتابعة المنتظمة ضرورية. في حالة إزالة الأورام بالكامل ، يجب إجراء فحوصات متابعة سنوية ، حتى خمس سنوات بعد الاستئصال الجراحي. يتم تحديد مواعيد المتابعة اللاحقة على أساس فردي. وينطبق الشيء نفسه على المرضى المعالجين بالجراحة الإشعاعية.
التوقعات والتشخيص
على الرغم من أن ورم زاوية المخيخ يمكن علاجه بسهولة وغالبًا ما يكون بدون أعراض تمامًا لسنوات عديدة ، يمكن للشخص المصاب اتخاذ إجراء من تلقاء نفسه. إن الالتزام بالدواء الموصوف وكذلك أي تغييرات غذائية قد تكون ضرورية له أولوية قصوى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أن يأخذ الأمر بسهولة ، وبحسب وظيفته ، يحصل على مذكرة مرضية إذا لزم الأمر. تحدث الم يمكن علاجها غالبًا باستخدام كمادات باردة أو بتسكين للألم الشاي. من أجل تجنب إصابة الشخص أو الآخرين ، من الضروري الامتناع عن القيادة أو تشغيل الآلات إذا تحقيق التوازن اضطرابات و دوخة يحدث إذا كان هناك اضطراب فقط في القدرة على السمع ، فإن الارتداء المؤقت للمعينات السمعية يكون مفيدًا. من أجل تخفيف الحواس البصرية ومنع تفاقم الأعراض في الإضاءة السيئة ، يجب توخي الحذر لاستخدام مصادر الضوء الساطع بشكل كافٍ. إذا كان الورم متقدمًا بالفعل في وقت التشخيص ، فقد يكون ذلك قيادة لضعف عضلات الوجه على شكل شلل جزئي في الوجه أو انزلاق أجزاء منفردة لتشكيل كشر. لا ينبغي التقليل من المعاناة النفسية في هذه المرحلة ويمكن معالجتها من خلال معالج نفسي. شريطة إزالة الورم جراحيًا ، يجب تجنب المحفزات الخارجية على شكل أشعة الشمس المباشرة أو الحرارة العالية أو حتى المسودات بأي ثمن.
الوقاية
فيما يتعلق بالأساليب المحتملة و الإجراءات للوقاية من أورام زاوية المخيخ ، لا توجد معرفة عميقة حتى الآن. وذلك لأن أسباب تطور أورام الزاوية المخيخية لا تزال غير واضحة إلى حد كبير. وبالتالي ، فعالة الإجراءات للوقاية من المرض غير ممكن في الوقت الحاضر. لهذا السبب ، من الأهمية بمكان الاستفادة بانتظام من إمكانية إجراء الفحوصات الوقائية. يجب أيضًا تقديم أي شكاوى وأعراض نموذجية لأورام الزاوية المخيخية إلى الطبيب. سيؤدي التشخيص الفوري إلى تحسين فرص الشفاء.
متابعة
متابعة الرعاية جزء من أي سرطان علاج. هذا هو اكتشاف المرض الجديد في أقرب وقت ممكن والبدء علاج. يأمل الأطباء في تحقيق أكبر نجاح في العلاج. لا يختلف مع ورم زاوية المخيخ. تتم رعاية المتابعة عادة في عيادة التدخل الأولي. مباشرة بعد العلاج ، هناك خطر أكبر لتكرار الورم. لذلك ، تتم المتابعة الأولى في غضون ثلاثة أشهر. بعد ذلك ، يطول الإيقاع. من السنة الخامسة من الخلو من الأعراض ، المتابعة السنوية كافية. يتم تقليل المخاطر الإحصائية لمرض جديد بشكل كبير. يأخذ الطبيب المعالج تفصيلاً تاريخ طبى. التصوير بالرنين المغناطيسي يسمح ببيانات واضحة حول تكرار ورم زاوية المخيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تهتم رعاية المتابعة بالدعم اليومي ، اعتمادًا على مدى الأعراض ، مع العلاج المصاحب على المدى الطويل. هذا بسبب علاج يمكن أن يسبب مضاعفات. على سبيل المثال ، قد تضعف الرؤية أو قد يحدث شلل. يمكن أن تحدث الاضطرابات العصبية والنفسية أيضًا. يمكن التغلب على الصعوبات على أفضل وجه في برنامج إعادة التأهيل. يتلقى المريض أيضًا الأدوية المناسبة. يمكن أن يؤدي ورم زاوية المخيخ أيضًا إلى استفسارات حول حياة المرء ، والتي تتم مناقشتها بعد ذلك العلاج النفسي.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
غالبًا ما يستمر ورم زاوية المخيخ لسنوات عديدة بدون أعراض ويمكن علاجه بسهولة. أهم إجراء هو اتباع تعليمات الطبيب بخصوص الأدوية و الحمية غذائية. إذا حدت الأعراض من الأداء ، فقد تتم الإشارة إلى مذكرة مرضية من طبيب الرعاية الأولية. بشكل عام ، يجب على المرضى أن يأخذوا الأمر ببساطة ويركزوا على تخفيف الأعراض. إذا كانت هناك مشاكل في السمع ، فيجب إجراء اختبار السمع في مرحلة مبكرة. قد يحتاج المريض إلى مساعدة سمعية بشكل مؤقت. غالبًا ما يعاني المصابون من أعراض مثل دوخة و تحقيق التوازن مشاكل. لتجنب الحوادث ، يجب تجنب الأنشطة مثل القيادة أو العمل الشاق. نظرًا لأن الأعراض تحدث بشكل رئيسي في الإضاءة السيئة ، يجب أن يتوفر دائمًا مصدر ضوء ساطع بدرجة كافية. يمكن أن تؤثر الأورام الكبيرة على عضلات الوجه ويسبب الكشر. يمكن أن يكون هذا عبئًا نفسيًا يجب التعامل معه علاجيًا. في حالة الم، العلاجات الطبيعية والعلاجات المحافظة ، على سبيل المثال مهدئا الشاي أو كمادات باردة متوفرة بالإضافة إلى الموصوف المخدرات. بعد إزالة الورم ، يجب عدم تعريض الأذن المصابة لمثيرات مثل التيارات الهوائية أو الحرارة الشديدة ، حتى لا تعرضها للخطر التئام الجروح. يمكن للطبيب المسؤول في كثير من الأحيان أن ينصح الشخص المصاب بمزيد من المساعدة الذاتية الإجراءات.
