الصمام الرئوي: الهيكل والوظيفة والأمراض

• الصمام الرئوي ينظم تدفق دم من قلب الى الرئتين. يمكن أن تؤثر الأمراض بشكل كبير على أدائها.

ما هو الصمام الرئوي؟

يأتي مصطلح Pulmonic من المصطلح اللاتيني Pulmo للرئتين. وفقًا لذلك ، فإن الصمام الرئوي هو الذي ينظم تدفق المواد غير المؤكسجة دم الى الرئتين. يقع عند التقاطع بين البطين الأيمن والرئوي شريان (الجذع الرئوي). هناك ما مجموعه 4 قلب الصمامات ، وصمامان وريقتان بين الأذينين (الأذينين) والبطينين ، وصمامان جيبان بين البطينين والبطينين. سفن يقود بعيدًا عن قلب. الصمام الرئوي بها 3 جيوب على شكل هلال ، واحدة على اليمين ، وواحدة على اليسار ، وواحدة أمامية ، مرتبة للسماح دم تتدفق فقط نحو الرئتين. في الاتجاه الآخر ، يغلقون الفتحة على القلب. الدم غير المؤكسج الذي يلتقي الصمام الرئوي في ال البطين الأيمن يصل إلى هناك عبر الوريد الأجوف اثنين و الأذين الأيمن. في طريقه إلى البطين ، يمر عبر صمام النشرة الموجود عند التقاطع. مرور الدم من خلال صمامات القلب تتحكم فيه الضغوط المتغيرة أثناء ضربات القلب.

التشريح والبنية

تنبثق الوريقات الثلاث للصمام الرئوي من الطبقة الداخلية للجذع الرئوي عند التقاطع مع البطين الأيمنتسمى الغلالة الداخلية. لديهم شكل هلال (نصف قمري) مع انتفاخ داخلي يجمع في البداية الدم العائد. في كل من الأطراف المجانية توجد سماكة عقيدية مع بشرة محيطة بها ، والتي تتلامس مع بعضها البعض أثناء الإغلاق. على عكس صمامات الوريقات ، لا تحتوي صمامات الجيب على عضلات تتحكم في فتحها وإغلاقها. يتم تنظيم آلية الفتح والإغلاق الخاصة بهم فقط من خلال اتجاه تدفق الدم وظروف الضغط. على الرغم من أن الصمام الرئوي مطابق هيكليًا لـ صمام الأبهر، يتميز بتصميم أصغر وأرق بسبب الضغط المنخفض في البطين الأيمن والأقل الميكانيكية إجهاد. الكل 4 صمامات القلب مضمنة في الخشنة النسيج الضام طبقة تسمى الهيكل العظمي القلبي. يشكل هذا ما يُعرف بالمستوى الصمامي ، والذي يتم إزاحته عن طريق تغير شكل القلب أثناء التنفس ، مما يدعم آلية شفط ضغط القلب.

الوظيفة والمهام

تتمثل الوظيفة الرئيسية للصمام الرئوي في تنظيم اتجاه تدفق الدم غير المؤكسج في طريقه إلى الرئتين. يضمن دخول الدم من البطين الأيمن إلى الرئة شريان لكنه لا يعود. القوة الدافعة لآلية الفتح والإغلاق هي الضغط. إذا تجاوز الضغط في البطين الأيمن الضغط الموجود في الوعاء الدموي ، ينفتح الصمام ويطرد الدم نحو الرئتين. إذا تم عكس نسب الضغط ، يتم إغلاق الجيوب الثلاثة تلقائيًا بواسطة الدم العائد. هذه الآلية إيقاعية وتحدث في مرحلتين تسمى انبساط والانقباض ، والتي تحدث بالتوازي في نصفي الكرة الأيمن والأيسر من القلب. في البداية ، يتم إغلاق جميع الصمامات وإرخاء عضلات القلب. على الجانب الأيمن من القلب ، الدم غير المؤكسج من الجهاز تداول يتدفق الى الأذين الأيمن حتى يكون الضغط هناك أكبر منه في البطين الأيمن. ينفتح الصمام الورقي ، وبعد تدرج الضغط ، يتدفق الدم إلى البطين الأيمن. عندما يصل البطين إلى حشوة معينة حجم، صمامات الوريقات مغلقة ، والصمام الرئوي مغلق. يتبع ذلك مرحلة التضييق من عضلة القلب من البطين الأيمن. يزيد الانقباض من الضغط على الدم هناك. إذا تجاوز هذا في الرئة شريان، يفتح الصمام الرئوي ويطرد الدم نحو الرئتين. تنتهي الدورة عندما تغلق الجيوب الثلاثة مرة أخرى بالدم العائد.

الأمراض

يمكن أن ينتج الخلل الوظيفي الذي يؤثر على تدفق الدم أساسًا عن نوعين من الضعف. إما عن طريق تضييق فتحة التدفق ، يسمى تضيق ، أو عن طريق الإغلاق غير الكافي للجيوب الثلاثة ، وهو ما يسمى القصور. يمكن أن تختلف أسباب هذه العيوب الصمامية. في حالات نادرة ، يمكن أن ينتج قصور الصمام الرئوي عن تغيرات مرضية في أنسجة الصمام ، على سبيل المثال ، نتيجة التهاب من الطبقة الداخلية للقلب (التهاب داخلى بالقلب) .السبب الأكثر شيوعًا هو زيادة ضغط الدم بسبب الضغط الخلفي الذي يحدث في بعض رئة الأمراض. يتسع الشريان الرئوي بسبب زيادة الضغط في الوعاء وتزداد المسافة بين الجيوب. لم يعد بإمكانهم إغلاق تجويف الوعاء بالكامل. تؤدي هذه الآلية إلى عودة الدم إلى البطين الأيمن مع كل دورة ، مما يقلل من طرده حجم. يحاول القلب تعويض هذا النقص عن طريق زيادة نشاط العضلات. إذا لم يعد التعويض الكافي ممكنًا ، فهذا صحيح سكتة قلبية يطور. تحدث آليات مماثلة في التضيق الرئوي ، على الرغم من اختلاف الآلية المسببة. هذا الضيق في الصمام الرئوي ، مما يقلل من كمية الدم حجم يتم ضخه في الشريان الرئوي أثناء مرحلة الطرد ، وعادة ما يكون خلقيًا. هنا أيضًا يحاول القلب تعويض النقص في حجم الطرد عن طريق زيادة الضخ ، مع نفس النتائج التي تحدث في حالة القصور. اعتمادًا على حجم الضعف ، قد تحدث أعراض نموذجية متفاوتة الشدة. انخفاض إنتاج القلب يعني عدم وصول كمية كافية من الدم إلى الرئتين وإثرائها أكسجين. تلون أزرق (زرقة) يتطور في مناطق معينة من بشرةوضيق التنفس عند الراحة أو عند المجهود وانخفاض الأداء. يمكن أن يكون لقصور الرئة مضاعفات إضافية تنشأ بسبب انخفاض معدل التدفق. يمكن أن تتشكل جلطات دموية على الصمام ، مما يؤدي إلى الإصابة بالرئة الانصمام إذا انفصل. رتق الرئة هو تشوه خلقي لا يفتح فيه الصمام أو يكون غير موجود. هذا حالة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة وقد تتطلب الجراحة فور الولادة لاستعادة إمدادات الدورة الدموية في الجسم.