البرولاكتينوما

أعراض

تعتمد الأعراض على الجنس والعمر وحجم الورم الحميد و البرولاكتين المستويات. في النساء ، يظهر الورم البرولاكتيني على أنه عدم انتظام في الدورة الشهرية (غياب أو تأخير الدورة الشهرية) ، العقموالرضاعة. في الرجال ، ينتج عنه هرمون التستوستيرون نقص ، انخفاض الرغبة الجنسية ، ضعف الانتصاب، العجز الجنسي ، قلة نمو اللحية ، ونادراً الثدي الم والرضاعة. في الأطفال ، يتأخر البلوغ بالإضافة إلى ذلك. في الورم الحميد الكبير ، أعراض مثل صداع الراس ويمكن إضافة الاضطرابات البصرية بسبب الضغط الميكانيكي للقحف الأعصاب. تشمل المضاعفات المحتملة انخفاض العظام كثافةزيادة خطر كسرو الأنيميا. أورام الغدة النخامية الخبيثة نادرة للغاية.

الأسباب

الأورام البرولاكتينية هي أورام غدية حميدة (أورام غدية) تنشأ من الخلايا اللبنية في الجزء الأمامي الغدة النخامية ويؤدي إلى زيادة إفراز الهرمون البرولاكتين وفرط برولاكتين الدم. يرجع العجز الجنسي إلى الزيادة البرولاكتين من التركيز في ال دم، لأن البرولاكتين يثبط إطلاق GnRH. تصنف الأورام البرولاكتينية حسب الحجم: تكون الأورام الدقيقة أصغر من 10 ملم ، والأورام الكبرية 10 ملم أو أكبر. غالبًا ما تكون مستويات البرولاكتين متناسبة مع حجم الورم الحميد. يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، ولكن الأكثر شيوعًا يصيب النساء بين سن 20 و 60 عامًا.

تشخيص

يتم التشخيص عن طريق العلاج الطبي على أساس الصورة السريرية والطرق الكيميائية المخبرية (على سبيل المثال ، قياس مستويات البرولاكتين المرتفعة في دموالجنس هرمونات) وطرق التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب). تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لفرط برولاكتين الدم فترة الحمل، يجب استبعاده.

العلاج غير الدوائي

لا تتطلب أورام البرولاكتين بدون أعراض بالضرورة العلاج. قد يوصى ببعض المرضى الانتظار تحت الملاحظة الذي يصفه الطبيب ويتحكم فيه ("الانتظار اليقظ"). نظرًا لأن العلاج الدوائي عادة ما يكون فعالًا بشكل جيد ، فإن أقلية فقط من المرضى يحتاجون إلى الخضوع للعلاج الجراحي (جراحة الغدة النخامية الطفيفة التوغل) أو العلاج الإشعاعي كطريقة اختيارية ثانية.

العلاج من الإدمان

يتم منع إفراز البرولاكتين من الناحية الفسيولوجية بواسطة الدوبامين، يسمى عامل تثبيط البرولاكتين PIF. لذلك ، فإن منبهات الدوبامين بروموكريبتين, كابيرجولينالطرق أو كيناجوليد تستخدم للعلاج من تعاطي المخدرات. Pergolide مذكور أيضًا في الأدبيات ، ولكن لم تتم الموافقة عليه لهذا المؤشر في العديد من البلدان. عقار باركنسون براميبيكسول لم تتم الموافقة عليها أيضًا في هذا المؤشر. منبهات الدوبامين تعتبر عوامل الخط الأول للأورام الغدية الدقيقة والأورام الغدية الكبيرة ، وتطبيع البرولاكتين وإلغاء الأعراض. كما أنها تؤدي إلى انخفاض كبير في حجم الورم الحميد. الأكثر شيوعا ممكن الآثار الضارة تتضمن صداع الراسالنعاس انخفاض ضغط الدم, إعياء, غثيان, قيءعسر الهضم ألم في الصدر, الساخنة ومضات, الاكتئاب المزمن.و الهلوسة. غالبًا ما تستأنف الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء ، لذا فإن زيارات المتابعة ضرورية. Cabergoline له عمر نصفي طويل ويمكن إعطاؤه مرة واحدة أسبوعياً جرعة. إنه الدواء الأول وفقًا لمعظم المنشورات. بروموكريبتين و كيناجوليدمن ناحية أخرى ، يجب تناوله يوميًا.