إصابة وتر العضلة الرباعية
تمزق حاد في عضلات الفخذ يشار بوضوح إلى الوتر من خلال عجز التمديد في مفصل الركبة. يقع الوتر عند Teresitas tibiae (خشونة عظمي في الجزء الأمامي العلوي من قصبة الساق) وله الرضفة (الرضفة عظمة رأس الركبة) المضمنة. ال عضلات الفخذ العضلة هي الباسطة الرئيسية في مفصل الركبة.
اذا هذا الأوتار تمزق تماما ، القدرة على شد المتضررين ساق يكاد يكون ضائعًا تمامًا. يمكن اختبار ذلك عن طريق مطالبة المريض بثني الركبة ، على سبيل المثال ، أثناء الجلوس بثبات فخذ. هذا غير ممكن مع تمزق كامل.
في حالة التمزق الجزئي ، تمتد ربما تم الاحتفاظ بالقوة. عند النظر إلى الركبة ، أ الاكتئاب المزمن. بشكل جمجمي (أعلاه) من الرضفة عظمة رأس الركبة في مسار الوتر بشكل ملحوظ. في نتائج الجس ، قد يكون تمزق الوتر واضحًا أيضًا.
من شبه المؤكد أن التمزق ملحوظ في الموجات فوق الصوتية من الوتر. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتمزق عضلات الفخذ الوتر هو سقوط على الركبة المنحنية. في هذا حالةتمدد الوتر بشدة بالفعل إلى أقصى حد له ، وعندما يتم تطبيق جر إضافي بسبب الانثناء القسري (القسري) أثناء السقوط ، فإنه في بعض الأحيان لم يعد قادرًا على تحمل هذه القوة الحادة والتمزقات.
يحدث هذا بشكل خاص في المرضى الأكبر سنا الذين الأوتار فقدوا قوتهم وقابليتهم للتمدد. في هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يتمزق الوتر في الجمجمة (أعلى - باتجاه فخذ) من الرضفة عظمة رأس الركبة. في المرضى الأصغر سنًا ، تحدث الدموع عند الرضفة.
يجب معالجة التمزق جراحيا! يتم إجراء شق على الجانب الخارجي من وتر العضلة الرباعية بالطول. في الخطوة التالية ، تتم إزالة اللفافة في المنطقة المصابة من خلال شقوق فردية.
الآن يتم البحث عن التمزق في الوتر وكشفه. إذا تأثرت الكبسولة أيضًا ، يتم إرفاقها أيضًا. يتم تكييف الوتر مرة أخرى عن طريق خيوط بسيطة (يتم سحب الجذوع معًا).
يتم خياطة هذه اللحامات من طرف إلى طرف في الوتر. يتم تطبيقها في جميع طبقات الوتر. غالبًا ما يتم استخدام الخيوط القابلة للامتصاص هنا ، والتي تتحلل بواسطة الجسم بعد وقت معين.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع خط إطار لضمان عدم تمزق اللحامات. يتم خياطة هذا التماس في حلقة من خلال جذع الوتر العلوي وعادة ما يكون مصنوعًا من مادة غير قابلة للامتصاص. يتم شدها بالطول من خلال الجذع السفلي ثم تثبيتها في الرضفة.
يتم ذلك عن طريق حفر قناة أفقية عبر الرضفة يتم من خلالها سحب الخيط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام التعزيزات المزعومة للتأمين. تستخدم الحبال القابلة للامتصاص لهذا الغرض.
تستحوذ هذه على جزء من قوة الجر من الوتر. ومع ذلك ، بعد فترة زمنية معينة ، يتم امتصاصها من قبل الجسم ، أي يتم تكسيرها. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، تعافى الوتر بشكل كافٍ ليتمكن من تحمل قوة الجر بالكامل مرة أخرى.
إذا لم تتمزق عضلات الفخذ الرباعية ولكنها تمزقت من مرسى عظمي في الرضفة ، فيجب إعادة ربط الوتر. يتم ذلك عن طريق الثقوب الصغيرة التي تعمل عموديًا. يتم سحب الغرز من خلال هذه الثقوب وخياطتها في الوتر الممزق.
هنا أيضًا يتم إنشاء خط إطار لمنع التمزق. بعد العملية ساق يجب أن يجمد لمدة 3 أسابيع. في سياق الرعاية اللاحقة العلاجية ، تعود الركبة إلى الحركة الكاملة.
إذا تعرض المريض لتمزق قديم لم يتم إجراء عملية جراحية له ، فيجب إجراء الجراحة أيضًا. غالبًا ما يشكو هؤلاء المرضى من الضعف عند تمتد الركبة. هذا لأن الوتر أطول بسبب التئام الندوب.
لقد نما معًا مرة أخرى من تلقاء نفسه - لكنه طويل جدًا. أثناء العملية الجراحية ، يتم تقصير الوتر. يتم شق الوتر في شق على شكل حرف Z لعمل طرفين مثلثين.
يتم وضعها الآن فوق بعضها البعض حتى الوصول إلى الطول المطلوب للوتر. خيار آخر هو قطع الجزء المتندب في فجوة التمزق السابقة للوتر وخياطة الجذعين معًا كما هو الحال في تمزق كامل. إذا تم تعزيز موقع التمزق ، فيمكن استخدام البلاستيك المقلوب.
يتم قطع سديلة رفيعة من الجزء الأمامي وتر العضلة الرباعية في مكان آخر. يتم بعد ذلك وضع هذا الغطاء فوق موقع التمزق الذي تم خياطته بالفعل وخياطته أيضًا مرة أخرى في المجال البصري. عادةً ما يكون التشخيص جيدًا جدًا ويمكن للمريض استخدام الركبة دون مضاعفات بعد الانتهاء من العلاج. من المضاعفات المحتملة حدوث تمزق آخر في حالة التحميل المبكر. ربما لم تكن الغرز كافية (غير كافية).
جميع المقالات في هذه السلسلة:
