التهاب الكبد د: اختبار معملي

المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.

  • الأمصال - الكشف عن التهاب الكبد المستضدات الخاصة بـ D (تستمر لفترة وجيزة فقط ؛ 1-2 الأسبوع من العدوى الحادة ؛ في عدوى) *.
    • الأجسام المضادة لـ HDV
      • Anti-HDV IgM ELISA (مصل): غالبًا العلامة الوحيدة خلال المرحلة الحادة المتأخرة (التهاب الكبد مستضد D سلبي بالفعل) ؛ غالبًا ما يتم ملاحظة الثبات خلال الدورة المزمنة.
      • مضاد IgG ELISA المضاد لـ HDV (مصل): غالبًا ما يحل محل الجسم المضاد IgM ويستمر لفترة وجيزة فقط أثناء الشفاء.
  • HDV RNA (عندما يكون الجسم المضاد لـ HDV إيجابيًا ؛ RT-PCR): التهاب الكبد D-PCR (EDTA دم) لديه أعلى حساسية (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض لديهم باستخدام الاختبار ، أي حدوث نتيجة اختبار إيجابية) في حالات العدوى الجديدة (سلبية المصل).
  • الأمصال - الكشف عن التهاب الكبد B- مستضدات محددة *.
    • التهاب الكبد B مستضد السطح (HBsAg).
    • مستضد التهاب الكبد B الأساسي (HBcAg)
    • مستضد التهاب الكبد B e (HBeAg)
    • IgM و IgG الأجسام المضادة (مضاد HBs ، مضاد HBc ، مضاد HBe) [الكشف عن العدوى المتزامنة (جديدة التهاب الكبد B العدوى): مضاد لـ HBc IgM ؛ في عدوى، غالبًا ما لم تعد هذه العلامة قابلة للاكتشاف].
  • ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات نازعة الهيدروجين (GLDH) ، وترانسفيراز جاما جلوتاميل (γ-GT ، جاما-جي تي ؛ GGT) [ALT> AST].

* يجب الإبلاغ عن الاكتشاف المباشر أو غير المباشر بالاسم إذا كانت الأدلة تشير إلى وجود عدوى حادة (قانون منع ومكافحة الأمراض المعدية في البشر).

يجب إجراء اختبار HDV على جميع الأفراد الذين تم تشخيصهم حديثًا بعدوى فيروس التهاب الكبد B ؛ يجب أيضًا متابعة ذلك لدى المصابين بفيروس HBV المعروف وغير المختبَر HDV.

معلمات المختبر من الدرجة الثانية - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى، وما إلى ذلك - لتوضيح التشخيص التفريقي

  • الأجسام المضادة ضد فيروس التهاب الكبد A ، C ، E.
  • بكتيريا
    • بوريليا
    • البروسيلا
    • الكلاميديا
    • المكورات البنية
    • البريميات
    • السل الفطري
    • الريكتسيا (على سبيل المثال ، Coxiella burnetii)
    • السالمونيلا
    • الشيغيلة
    • اللولبية الشاحبة (زهري)
  • الديدان
    • اسكاريس
    • البلهارسيا (البلهارسيا)
    • حظ الكبد
    • تريشينا
  • البروتوزوا
    • الأميبي
    • الليشمانيا (داء الليشمانيات)
    • المتصورة (الملاريا)
    • داء المقوسات
  • الفيروسات
    • فيروسات Adeno
    • فيروسات كوكساكي
    • الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
    • فيروس ابشتاين بار (EBV)
    • فيروس الحمى الصفراء
    • فيروس الهربس البسيط (HSV)
    • فيروس النكاف
    • فيروس الحصبة الألمانية
    • الحماق النطاقي فيروس (جدري الماء)
  • تشخيص المناعة الذاتية: ANA ، AMA ، ASMA (anti-SMA = AAK ضد العضلات الملساء) ، anti-LKM ، anti-LC-1 ، anti-SLA ، anti-LSP ، anti-LMA.
  • Gamma-glutamyl Transferase (γ-GT ، gamma-GT ؛ GGT) - للاشتباه كحول إساءة.
  • ناقلة أمين الأسبارتات (AST ، GOT) ، ألانين aminotransferase (ALT، GPT) [فقط في حالة كبد ضرر لحمة].
  • نقص الكربوهيدرات ترانسفيرين (CDT) [↑ في المزمن إدمان الكحول] *.
  • ترانسفيرين التشبع [مشتبه به عند الرجال> 45٪ ، النساء قبل سن اليأس> 35٪] - في حالة الاشتباه داء ترسب الأصبغة الدموية (حديد مرض التخزين).
  • كورولوبلازمين، مجموع copperوالنحاس الحر والنحاس في البول - إذا مرض ويلسون مشتبه به.