معلمات المختبر من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.
- حالة البول (اختبار سريع لـ: pH ، الكريات البيضالنتريت البروتين دم) [بيلة دقيقة: لا تلون واضح للبول بالدم ؛ فقط كريات الدم الحمراء/ خلايا الدم الحمراء ملحوظة في الصورة المجهرية (> 5 كريات حمراء / ميكرولتر بول) ؛ أيضًا إجراء مورفولوجيا كرات الدم الحمراء في حالة البيلة الدقيقة] في التجمعات عالية الخطورة (المدخنون ، مجموعات المخاطر المهنية) ، يمكن أن تكشف اختبارات البول عن البيلة الدقيقة سرطان المثانة قبل المرضى الذين يعانون من أعراض بالفعل.
- فحص الخلايا في البول (تحليل الخلايا التلقائي للبول أو التدفق ؛ طازج في البول أو بول الصباح) - في حالة الاشتباه في حدوث تغير خبيث (خبيث) ملاحظة:
- الحساسية (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض لديهم باستخدام الاختبار ، أي حدوث نتيجة اختبار إيجابية) ضعيفة بالنسبة لـ NMIBC منخفضة الدرجة (غير جراحية للعضلات سرطان المثانة؛ سرطان المثانة البولية غير الغازي للعضلات) ومتوسط للأورام عالية الدرجة (الأنسجة الخبيثة غير المتمايزة أو الكشمية). لذلك ، لا يمكن التوصية به في الكشف المبكر أو الفحص سرطان المثانة بسبب المعدل المفرط للنتائج السلبية الكاذبة. *
- لمتابعة الأورام عالية الدرجة ، يعد علم الخلايا مناسبًا بشكل خاص بسبب الخصوصية العالية (احتمال أن الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من المرض المعني ، يتم اكتشافهم أيضًا على أنهم أصحاء في الاختبار).
- في وقت واحد التهاب المثانة أو تحص بولي (مرض حصى المسالك البولية) علم الخلايا معقد.
- الإجراء يعتمد بدرجة كبيرة على الفاحص.
* بالنسبة للسرطان منخفض الدرجة ، تحليل TERT البولي (الكشف عن الطفرات في التيلوميراز محفز النسخ العكسي (TERT)) إجراء مناسب في المستقبل للتنبؤ بما إذا كان سرطان ستظهر الخلايا بعد استئصال الإحليل مثانة الأنسجة (TUR-B). في إحدى الدراسات ، كان تحليل TERT قادرًا على التنبؤ في 80 ٪ من الحالات بما إذا كانت الخلايا السرطانية ستنشأ أثناء المتابعة لمدة ستة أشهر على الأقل. مزيد من الدراسات في انتظار. المعلمات المختبرية من الدرجة الثانية (للتشخيص ، وتخطيط العلاج ، والمتابعة /علاج مراقبة).
- مضان في الموقع التهجين (FISH ، UroVysion) ، باستخدام جينة تحقيقات للكشف عن تشوهات الكروموسومات في خلايا الظهارة البولية: الكروموسومات 3 و 7 و 17 ، وفقدان تغاير الخلايا ("فقدان تغاير الزيجوت" ، LOH) من 9p21 ؛ الإجراء مستقل عن التغيرات الخلوية بسبب أمراض حميدة أو علاج التأثيرات (على سبيل المثال بعد BCG علاج). مضان في الموقع التهجين لديه حساسية عالية (74-100٪) وخصوصية عالية جداً (95-100٪) ؛ وبالتالي يسمح تحليل FISH بتشخيص أكثر موثوقية من علم الخلايا.
- تعداد الدم الصغير
- تعداد الدم التفاضلي
- المعلمات الالتهابية - CRP (بروتين سي التفاعلي) أو ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
- حالة البول: الرواسب ، إذا لزم الأمر زرع البول (الكشف عن مسببات الأمراض ومقاومتها ، أي اختبار مناسب مضادات حيوية للحساسية / المقاومة).
- كبد المعطيات - ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) وغاما جلوتاميل ترانسفيراز (جاما جي تي ، جي جي تي) ، فوسفاتيز قلوي ، البيلروبين.
- المعلمات الكلوية - اليوريا, الكرياتينين, سيستاتين سي or تنقية الدم من الكرياتنين، اذا كان ضروري.
- إنزيمات الفوسفاتاز القلوية (AP) متوازنة الإنزيمات والأوستاز والبول الكلسيوم (فرط كالسيوم الدم الورمي (مرادف: فرط كالسيوم الدم الناجم عن الورم (زيادة الكالسيوم) ، TIH) هو أحد أكثر الأعراض شيوعًا في متلازمات الأباعد الورمية) ، PTHrP (هرمون الغدة الدرقيةبروتين مرتبط كوكبة مع انخفاض هرمون الغدة الجار درقية (PTH) وزيادة PTHrP نموذجي للورم فرط كالسيوم الدم) - إذا كان العظم الانبثاث يشتبه.
- CYFRA 21-1 (أجزاء السيتوكيراتين 19) - ورم علامة (الحساسية التشخيصية في العضلات الغازية مثانة سرطان: قابل للاكتشاف حتى 50٪ من الحالات).
- Uro17TM (العلامة هي بروتين الكيراتين الورمي 17 (K17)) - لتشخيص التكرار (حساسية 100٪ وخصوصية 96٪).
- المعلمات التنبؤية في تشخيص سرطان المسالك البولية الغازية وغير الغازية للعضلات مثانة.
- GATA3 ، p63 ، p40 ، CK20 ، CK5 / 6 ، S100P ، uroplakin III - للكشف عن تمايز الظهارة البولية في الانبثاث.
- CK20 و Ki-67 و p53 و CK5 / 6 و CD44 (على الأقل ثلاث علامات على التوازي) - للتمييز بين اللانمط التفاعلي في القناة البولية والتغيرات الورمية (على سبيل المثال ، خلل التنسج أو السرطان في الموقع).
- دعم البرامج والإدارة (البروستات مستضد محدد) - بسبب المصادفة العالية للبروستاتا سرطان في المرضى الذين يعانون من حالة ن. استئصال المثانة الجذري + زيادة خطر تكرار PSA الكيميائي الحيوي ؛ مدة الدراسة: 10 سنوات.
تشخيص التكرار
- علم الخلايا في البول (أنظر فوق)؛ ملحوظة: علم الخلايا السلبي لا يمكنه استبعاد السرطانات منخفضة الدرجة بشكل موثوق لأن الحساسية ضعيفة للغاية.
- الطرق الجينية المناعية أو الجزيئية - لتحسين الحساسية (uCyt +) والخصوصية (انظر أعلاه: مضان في الموقع التهجين، FISH) في نطاق الدرجة المنخفضة.
- Uro17TM (العلامة هي بروتين الكيراتين الورمي 17 (K17)) - لتشخيص التكرار (حساسية 100٪ وخصوصية 96٪).
فحص سرطان المثانة
- استخدام المتاحة تجاريا دم ولا ينبغي إجراء اختبارات البول للكشف المبكر والفحص عن وجود سرطان المثانة البولية خارج التجارب (EC).
