البربخ

المُقدّمة

يستخدم البربخ ل نطفة نضج الخلايا وتخزين خلايا الحيوانات المنوية الناضجة. كما أنها جزء من السلطة التنفيذية القنوات المنوية. وهي مقسمة إلى ثلاثة أجزاء وتقع على الخصية.

يرتبط تطور البربخ ارتباطًا مباشرًا بتطور الخصيتين والكلى. يتطور في الفترة الجنينية من قناة وولف ، بعد إجراء التحديد الجيني للجنس. البربخ هو موقع نطفة نضج الخلايا ويعمل كمخزن لخلايا الحيوانات المنوية الناضجة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن البربخ هو أيضًا جزء من السلطة التنفيذية القنوات المنوية، منذ نطفة يتم نقلها من الخصيتين عبر أجزاء من البربخ والقناة البربخية. يقع البربخ فوق الخصية وينحرف قليلاً إلى الوراء (القحف الظهري). وهو متصل بالخصية بواسطة رباط علوي وسفلي (الرباط البربخ العلوي والسفلي).

الخصية والبربخ مغطاة بلفافة عضلية مختلفة. بين الهيكلين هناك فجوة صغيرة تسمى الجيب البربخ. يتكون البربخ من العديد من القنوات التنفيذية الصغيرة (Ductuli efferentes) والقناة البربخية (Ductus epididymidis).

هذه مقيدة بشدة ، في الحالة الممتدة تكون القناة البربخية تقريبًا. 5 أمتار طويلة ، قناة صغيرة efferens تقريبا. 20 سم طويلة.

ينقسم البربخ إلى ثلاثة أجزاء: بواسطة انكماش من عضلات قناة البربخ ، يتم إطلاق الحيوانات المنوية في قناة الحيوانات المنوية المجاورة (Ductus deferens). يتناقص قطر وتجويف القناة البربخية نحو الأسفل (الذيلي). ال الغشاء المخاطي تتكون القناة البربخية من صف مزدوج ظهارة وخلايا سيرتولي المتفرعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الجدار على الخلايا الليفية العضلية الأصغر ، والتي تعمل على تقليص القناة. تُظهر إشارات مجاري الهواء الأصغر بشكل مجهري تجويف متموج غير منتظم. هذه أيضًا محاطة بغمد من الخلايا الليفية العضلية المقلصة.

• • رئيس من البربخ (Caput epididymidis) يقع أعلى الخصية ويحتوي على 10-20 قناة صغيرة (Ductuli efferentes) وبداية القناة البربخية.
• يقع جسم البربخ (Corpus epididymidis) على الخصية بشكل أساسي من الخلف (الظهرية). في هذا الجزء يتم تخزين الحيوانات المنوية.
• ذيل البربخ (Cauda epididymidis) هو أيضًا المكان الذي يتم فيه تخزين خلايا الحيوانات المنوية.

يتم إمداد الشرايين إلى البربخ من خلال الشرايين الخصية ، الوريدية دم يتدفق من خلال الضفيرة pampiniform. هذه ضفيرة وريدية تتكون من أوردة الخصية الصغيرة.

من هناك دم يستمر في التدفق من خلال أوردة الخصية (V. testicularis dexter and sinister) إلى الجزء السفلي الوريد الأجوف. كما هو الحال في الخصية ، يحدث تعصيب الأعصاب عبر الضفيرة البطنية ، التي تعمل أليافها مع الشرايين سفن. تشكل هذه الألياف ضفيرة عصبية بالقرب من الكلى ومن هناك يصلون إلى الخصيتين والبربخ.

تتحرك الألياف السمبتاوي كألياف نباتية إلى البربخ. هناك ، تشكل جميع الألياف العصبية معًا الضفيرة الخصية وتعصب الخصيتين والبربخ. في التهاب البربخ، تحدث عملية التهابية داخل البربخ لأسباب مختلفة محتملة.

ويفضل أن يصيب هذا المرض الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة وفي الأطفال يكون سبب ما يسمى بـ "كيس الصفن الحاد"في حوالي 2٪ فقط من الحالات. عند البالغين ، عادة ما يكون سبب المرض تصاعديًا الجراثيم من البروستات أو ال الإحليل، والتي تدخل مجرى البول بشكل رئيسي من خلال التهابات المسالك البولية أو أثناء الجماع. بالإضافة إلى الأسباب الصاعدة ، يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا عبر دم, الليمفاوية، الأنابيب البربخية ، ما بعد الصدمة ، المناعية أو الفيروسية (خاصة النكاف).

عند الأطفال ، تشوهات الجهاز البولي التناسلي ، مثل صمامات مجرى البول ، إجهاض أو "العصبية مثانةعادة ما تكون سبب المرض. ان التهاب البربخ هو حدث حاد ، وعادة ما يتفاقم بشكل ملحوظ في غضون يوم واحد وبالتالي يصبح من الأعراض. العرض الرئيسي آخذ في الازدياد الم in كيس الصفن، والتي يمكن أن تشع في الفخذ والبطن والجناح.

في معظم الحالات ، يؤدي هذا أيضًا إلى احمرار وتورم كيس الصفن (كيس الخصيتين). في كثير من الأحيان يمكن اكتشاف ما يسمى ب "علامة بريهن" الإيجابية. هذا يعني أن ملف الم ينخفض ​​عند رفع الخصية المصابة.

غالبا حمى والتعب ممكن أيضا. في حالة الحادة الم في منطقة كيس الصفن ، يجب استشارة طبيب المسالك البولية بسرعة في أي حال من أجل استبعاد "التواء الخصية".التهاب البربخ يتم علاجه بشكل أساسي عن طريق رفع البربخ ، والتبريد ، والراحة الصارمة في الفراش وتطبيق مرهم. بالاضافة، مضادات حيوية يمكن أن تدار و / أو محلية المسكنات محقون.

نظرًا لأن البربخ يقع مباشرة على الخصية ومرتبط بها ، فمن المهم التمييز بين الألم أو التورم يؤثر على الخصية أو البربخ أو كليهما. غالبًا ما يكون من الصعب تقييم ذلك ويجب أن يوضحه الطبيب. السبب الأكثر شيوعًا للتورم في منطقة البربخ هو التهاب البربخ الموصوف أعلاه.

يمكن أن يحدث هذا أيضًا بالتزامن مع التهاب الخصيتين ثم يسمى "التهاب المورش البربخي". الأسباب المحتملة الأخرى إلى جانب الالتهاب هي الخراجات (القيلة المنوية) والخراجات والدوالي وريد تمزق (دوالي الخصية) ، قيلة, الجلطة، أورام ، فتق ، أ التواء الخصية أو الأورام الحبيبية للحيوانات المنوية. حيوان منوي الورم الحبيبي هو تغيير في الشكل العقدي الصلب في الحبل المنوي ، والذي يحدث بسبب تسرب الحيوانات المنوية إلى الأنسجة المحيطة.

هناك عدة معايير للتمييز بين هذه الأسباب المختلفة. إذا حدث الألم بالإضافة إلى التورم ، فمن المرجح أن يكون عملية التهابية خراجأو المعلم الجلطة، ورم أو الغنغرينا (نسيج التنخر). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحقيق مزيد من التمايز عن طريق اللمس الدقيق للتورم.

من المهم بشكل خاص معرفة مكان التورم ، وإلى أي مدى يمتد ، وما إذا كان يغطي الخصية بأكملها أو جزءًا منها فقط وما هو الاتساق الذي يحتوي عليه التورم. ومع ذلك ، فإن طبيب المسالك البولية فقط هو القادر على إجراء تشخيص دقيق ويجب استشارته لأي تغييرات يتم اكتشافها. ان كيس البربخ، المعروف أيضًا باسم القيلة المنوية أو "كيس الاحتباس" ، ناتج عن انسداد في تدفق السائل داخل البربخ.

بما أن البربخ يخدم انتقال ونضج الحيوانات المنوية عند الانتقال من الخصيتين إلى الأسهر ، يحدث تراكم للحيوانات المنوية المحتوية على البروتين. عادة ما يحدث هذا الانسداد بسبب نبيبات بربخ مختلفة أو غير عادية ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببها الجراحة أو التهاب البربخ السابق. مثل هذا الانسداد واحتقان الحيوانات المنوية شائع جدًا ويمكن العثور عليه في حوالي 80٪ من الرجال.

ومع ذلك ، نظرًا لأنه صغير جدًا في معظم الحالات ، فإنه عادة لا يسبب أي مشاكل وبالتالي لا يتم اكتشافه إلا بالصدفة على الأكثر. ومع ذلك ، فإن نسبة صغيرة (5٪) تؤدي إلى زيادة كبيرة في الحجم ، حيث يمكن أن يصل قطر الكيس إلى أكثر من 10 سم. مع زيادة الحجم ، هناك أيضًا أعراض مثل الألم والشعور بالضغط في البربخ.

إذا كان كيس البربخ يتم اكتشافه بالصدفة ويتجلى بدون أعراض ، ولا يلزم علاج إضافي. ومع ذلك ، إذا لوحظ وجود قيلة منوية بسبب الألم أو الشعور بالضغط ، فيجب إجراء الاستئصال الجراحي. ألم البربخ هو عرض شائع جدًا ، ويمكن أن يكون حادًا في كثير من الأحيان ولكنه قد يكون مزمنًا أيضًا.

كما في حالة تورم البربخ ، يصعب أحيانًا التفريق بين الخصيتين والبربخ ، وهذا هو السبب في أن مرض العضو الآخر يمكن أن يكون أيضًا سببًا. السبب الأكثر شيوعًا للبربخ المؤلم عند البالغين هو التهاب البربخ المذكور أعلاه. السبب الأكثر شيوعًا للألم عند الأطفال كيس الصفن الحاد هو التواء الخصية (التواء الخصية) ، وهي حالة طارئة ويجب معالجتها في أسرع وقت ممكن.

الأسباب المحتملة الأخرى هي الخراجات أو الأورام أو الجلطات أو الإصابات الخارجية أو الأنسجة التنخر. طريقة جيدة بشكل معقول للتمييز بين الالتهاب والتواء الخصية هو ما يسمى "اختبار بريهن". في حالة العمليات الالتهابية ، عادة ما يتم تخفيف الألم عند رفع الخصية المصابة (علامة بريهن الإيجابية).

بالإضافة إلى الألم في البربخ ، غالبًا ما تكون هناك أعراض أخرى مصاحبة مثل التورم والاحمرار والطفح الجلدي والشعور بالضغط أو الثقل وكذلك حمى والضعف. خاصة في حالة الزيادة السريعة و / أو حدوث الألم فجأة ، يجب استشارة طبيب المسالك البولية في أقرب وقت ممكن لاستبعاد حالة الطوارئ في المسالك البولية أو معالجتها في الوقت المناسب. قد تكون الإزالة الجراحية ضرورية في حالة التهاب البربخ المزمن والمتكرر أو قيلة.

الأسباب الأخرى للاستئصال الجراحي هي الأورام والالتهابات المتكررة والأسباب الأخرى النادرة إلى حد ما ، والتي يتم تقييمها بشكل فردي من قبل أخصائي المسالك البولية المعني. في استئصال البربخ ، غالبًا ما يتم أيضًا إزالة جزء من القناة المنوية لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة (استئصال البربخ). أثناء الجراحة ، تتم إزالة البربخ من خلال شق صغير في كيس الصفن. نظرًا لأن جانبًا واحدًا فقط يتأثر بالالتهاب أو تمزق استسقاء الرأس ، يتم توفير التعويض من خلال الجانب الصحي ، لذلك لا يتم تقييد الخصوبة والانتصاب.

ومع ذلك ، فإن مضاعفات ما بعد الجراحة ، مثل التئام الجروح الاضطرابات أو الالتهابات ، شائعة أثناء هذا الإجراء. هناك أيضًا خطر حدوث التهاب "تنازلي" ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى إزالة إضافية للخصية بعد ذلك. البربخ سرطان هو مرض نادر جدًا مقارنة بـ سرطان الخصية (حوالي 10 مرات أكثر تواترا).

هناك تغير عقدي / تورم داخل كيس الصفن ، والذي عادة ما يلاحظه المرضى أنفسهم. الأورام البربخية بطيئة النمو إلى حد ما ، ومعظمها أورام غير مؤلمة ، وهذا هو سبب عدم ملاحظتها لفترة طويلة. من أجل تأكيد الشبهة أ الموجات فوق الصوتية أول من صنع.

إذا تم الكشف عن كتلة ، يتم الكشف عن الخصيتين والبربخ ويتم إجراء فحص الأنسجة المجهري لإجراء تشخيص دقيق والتفريق بين الأورام الحميدة والخبيثة. يمكن أن يكون للتغيير العقدي الملموس في البربخ أسباب عديدة. في معظم الحالات هو كيس ، و خراج أو التهاب.

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون أيضًا ورمًا أو أ الجلطة. السمة المميزة المهمة هي الألم الموجود ، والذي يشير بالأحرى إلى العمليات الالتهابية أو التخثرية. ومع ذلك ، من المرجح أن يشير التورم غير المؤلم المنتفخ إلى وجود كيس (قيلة منوية).

في أي حال ، يجب استشارة طبيب المسالك البولية. البربخ هو جزء من القنوات البربخية ويستخدم لنضج وتخزين خلايا الحيوانات المنوية. تقع على الجزء العلوي من الخصية وتحدها لفافة عضلية مختلفة مع الخصية.

وهو متصل بالخصيتين بواسطة رباطين. يتكون البربخ من العديد من القنوات الصغيرة (قنوات efferentes) وقناة إفرازية أكبر (القناة البربخية). يخدم نضج وتخزين خلايا الحيوانات المنوية وينقلها إلى القناة المنوية عن طريق تقلص القناة البربخية. يتم إجراء عملية تزويد الأوعية الدموية وتعصيب الأعصاب جنبًا إلى جنب مع الخصية.