التطعيم ضد المكورات الرئوية: من الذي يجب تطعيمه؟
توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) في معهد روبرت كوخ بالتطعيم ضد المكورات الرئوية من ناحية كتطعيم قياسي لجميع الرضع والأطفال الصغار وللأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق:
الأطفال في العامين الأولين من العمر معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بعدوى المكورات الرئوية الحادة. ولذلك فإن التوصية العامة بالتطعيم تنطبق على هذه الفئة العمرية.
التطعيم القياسي هو تطعيم وقائي موصى به من قبل STIKO لجميع الأشخاص في السكان أو على الأقل لجميع ممثلي فئة عمرية معينة.
من ناحية أخرى، توصي STIKO بالتطعيم ضد المكورات الرئوية كتطعيم إشارة لبعض الفئات المعرضة للخطر - أي للأشخاص من جميع الأعمار الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالمكورات الرئوية والإصابة بالمرض و/أو ظهور مضاعفات في حالة مرض. وهذا ينطبق على:
- الأمراض المزمنة: مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة المزمنة (مثل قصور القلب والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن)، والأمراض الاستقلابية (مثل مرض السكري الذي يتطلب العلاج)، والأمراض العصبية (مثل اضطرابات النوبات).
- زيادة خطر الإصابة بالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية إما بسبب وجود جسم غريب (مثل زراعة القوقعة الصناعية) أو بسبب حالات تشريحية خاصة (مثل ناسور السائل النخاعي*)
بالإضافة إلى ذلك، تنصح STIKO أيضًا بالتطعيم ضد المكورات الرئوية في حالات زيادة المخاطر المهنية. وتشمل هذه:
- الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالمرض، على سبيل المثال، بسبب اللحام وقطع المعادن: اللحام أو دخان المعدن يفضل الالتهاب الرئوي. على أقل تقدير، يمكن للتطعيم أن يحمي من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية.
ما هي المكورات الرئوية؟
إن ما يسمى بأمراض المكورات الرئوية الغازية خطيرة بشكل خاص. في هذه الحالات، تنتشر البكتيريا في سوائل الجسم المعقمة. بهذه الطريقة، على سبيل المثال، يمكن أن يتطور التهاب السحايا أو الإنتان ("تسمم الدم") الذي يهدد الحياة بسبب المكورات الرئوية.
يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالة عدوى المكورات الرئوية.
أنواع لقاحات المكورات الرئوية
بمجرد حقن لقاح المكورات الرئوية في عضلة المريض، يتفاعل جهازه المناعي عن طريق إنتاج أجسام مضادة محددة ضد هذه المكونات (التطعيم النشط). ثم تقوم هذه الأجسام المضادة أيضًا بمحاربة البكتيريا في عدوى المكورات الرئوية "الحقيقية".
لقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV)
لقاح المكورات الرئوية المتقارن (PCV).
هذا النوع من اللقاحات هو تطور أحدث. هنا، ترتبط مكونات الغلاف المميزة (السكريات) للأنماط المصلية المختلفة للمكورات الرئوية بمادة حاملة (بروتين). وهذا يحسن الاستجابة المناعية وبالتالي تأثير التطعيم.
اللقاحات المترافقة التالية للمكورات الرئوية متوفرة حاليًا في ألمانيا:
- PCV13: يعتمد على مكونات الغلاف لـ 13 نمطًا مصليًا للمكورات الرئوية ويمكن إعطاؤه بين ستة أسابيع و17 عامًا من العمر.
- PCV15: يحمي هذا اللقاح من 15 نمطًا مصليًا للمكورات الرئوية. يمكن للمهنيين الطبيين تطعيمه ابتداءً من عمر ستة أسابيع.
- PCV20: هذا اللقاح المترافق ذو التكافؤ 20 يحمي من المزيد من الأنماط المصلية للمكورات الرئوية. تمت الموافقة عليه للبالغين فقط.
التطعيم ضد المكورات الرئوية: كم مرة ومتى يتم التطعيم؟
التطعيم القياسي ضد المكورات الرئوية عند الأطفال.
توصي STIKO بالتطعيم ضد المكورات الرئوية لجميع الرضع بدءًا من الشهر الثاني من العمر. يعتمد جدول التطعيم على ما إذا كان الطفل قد ولد ناضجًا أو مبكرًا (أي قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل).
- جدول التطعيم 3+1 للأطفال المبتسرين: 4 جرعات من اللقاح المترافق في عمر 2، 3، 4، ومن 11 إلى 14 شهرًا.
يوصى باللقاح المترافق كلقاح المكورات الرئوية لأن لقاح السكاريد ليس فعالا بما فيه الكفاية لدى الأطفال دون سن الثانية.
التطعيم اللحاق بالركب
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و24 شهرًا والذين لم يتم تطعيمهم بعد ضد المكورات الرئوية، توصي STIKO بالتطعيم اللاحق بجرعتين من اللقاح المترافق. يجب أن يكون هناك فاصل زمني لا يقل عن ثمانية أسابيع بين تاريخي التطعيم.
التطعيم القياسي ضد المكورات الرئوية من سن 60 عامًا
وفقًا لـ STIKO، يجب أن يحصل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكثر ولا ينتمون إلى المجموعة المستهدفة للتطعيم الداعي (انظر أدناه) أو أولئك الذين يتلقون التطعيم بسبب المخاطر المهنية (انظر أدناه) على جرعة من 23- لقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV23) كمعيار قياسي.
إشارة إلى التطعيم ضد المكورات الرئوية
تنطبق التوصيات الخاصة للتطعيم ضد المكورات الرئوية على الأشخاص من جميع الأعمار المعرضين لخطر متزايد للإصابة بمرض المكورات الرئوية الوخيم بسبب حالة كامنة:
1. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب.
يتلقى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب ما يسمى بالتطعيم المتسلسل بلقاحات مختلفة:
- يتبع ذلك تطعيم آخر ضد المكورات الرئوية بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا، ولكن الآن مع لقاح السكاريد PPSV23. ومع ذلك، لا يجوز إعطاؤه هذا إلا ابتداءً من عمر السنتين.
يجب تحديث حماية التطعيم هذه بلقاح السكاريد على الأقل لمدة ست سنوات.
يمكنك قراءة المزيد عن التطعيم في حالة ضعف الجهاز المناعي في مقالة كبت المناعة والتطعيم.
2. المصابون بأمراض مزمنة أخرى
- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين و15 عامًا: التطعيم المتسلسل كما هو موضح أعلاه (أول لقاح PCV13، بعد 6 إلى 12 شهرًا PPSV23).
- المرضى بعمر 16 سنة فما فوق: تطعيم واحد بلقاح السكاريد PPSV23.
وفي جميع الحالات، يجب تكرار التطعيم ضد المكورات الرئوية بلقاح PPSV23 على فترات زمنية لا تقل عن ست سنوات.
يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين تلقي اللقاح المترافق فقط.
3. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا.
في حالة زراعة القوقعة الصناعية، يقوم الأطباء بإعطاء التطعيم قبل إدخال الزرعة، إن أمكن.
التطعيم ضد المكورات الرئوية في حالة وجود خطر مهني
يجب على أي شخص لديه خطر متزايد للإصابة بمرض المكورات الرئوية (الشديد) بسبب وظيفته أن يتم تطعيمه ضد المكورات الرئوية باستخدام لقاح السكاريد PPSV23. طالما أن هذا الخطر موجود (أي يتم تنفيذ النشاط المقابل)، فمن المستحسن تكرار التطعيم كل ست سنوات على الأقل.
في كثير من الأحيان، يسبب التطعيم ضد المكورات الرئوية تفاعلات في موقع الحقن، مثل الاحمرار والتورم والألم. يحدث هذا الانزعاج بسبب تنشيط اللقاح لجهاز المناعة (لكن هذا لا يعني أنه في غياب مثل هذه التفاعلات المحلية، يكون التطعيم غير فعال!)
عند الرضع والأطفال الصغار، يمكن أن تؤدي الحمى المرتفعة إلى تشنجات حموية.
نادرًا ما يسبب لقاح المكورات الرئوية آثارًا جانبية أكثر خطورة، على سبيل المثال تفاعلات الحساسية (مثل الشرى).
يمكنك معرفة المزيد عن الآثار الجانبية المحتملة للقاح المكورات الرئوية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
التطعيم ضد المكورات الرئوية: التكاليف
لذلك، على سبيل المثال، إذا أعطى الطبيب طفلك الجرعات الموصى بها من لقاح المكورات الرئوية، فإن تأمينك الصحي سيغطي التكلفة. على سبيل المثال، يعد التطعيم ضد المكورات الرئوية لمن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والمصابين بـ PPSV23 أو التطعيم المتسلسل لنقص المناعة الخلقي من مزايا التأمين الصحي.
نقص المعروض من اللقاح: من يحتاج إليه حقًا؟
وفي مثل هذه الأوقات، من المهم أن يتمكن الأطباء من الاستمرار في تطعيم المجموعات المعرضة للخطر ضد المكورات الرئوية على وجه الخصوص. وذلك لأن لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض المكورات الرئوية الذي يصبح شديدًا ومميتًا.
في حالة وجود نقص في PPSV23، يوصي RKI بأن يمنح المتخصصون الطبيون الأولوية لإدارة اللقاح المتبقي للمجموعات التالية من الأشخاص:
- الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة
- الأشخاص بعمر 70 عامًا فما فوق (لاستكمال التطعيم المتسلسل)
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الجهاز التنفسي المزمنة
بمجرد توفر ما يكفي من PPSV23 مرة أخرى للتطعيم ضد المكورات الرئوية، سيتم تطبيق توصيات التطعيم الصادرة عن اللجنة الدائمة للتطعيم كما هو موضح أعلاه مرة أخرى هنا.
