طرق تواصل متعددة
ترامال مجموعة متنوعة من التفاعلات مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تخفف من آثارها أو تزيد من آثارها الجانبية. لذلك ، فإن الإدارة المشتركة لـ ترامال ويجب إعطاء الأدوية التالية فقط تحت إشراف صارم. لو ترامال يتم تناوله مع الكحول أو الأدوية الأخرى التي تعمل على المركز الجهاز العصبي، يمكنهم تعزيز التأثيرات على الدماغ وقد يتسبب أيضًا في توقف التنفس أو الهذيان.
الأدوية المستخدمة في العلاج صرع (الكاربامازيبين) يمكن أن يزيد من الميل للاستيلاء. جنبا إلى جنب مع ترامال ، يتم تكثيف هذا التأثير وهناك خطر متزايد للإصابة بنوبة. لا يتم تعزيز تأثير tramal بل يضعف من قبل الآخرين المواد الأفيونية، بشكل رئيسي من مجموعة مضادات / ناهضات مختلطة (مثل البوبرينورفين ، نالبوفين ، بانتازوسين) ، والتي تستخدم لعلاج الحالات الشديدة الم.
يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الجمع دم- عوامل رقيق ، خاصة تلك من مجموعة مشتقات الكومارين (ماركومار ، وارفارين). هنا يتم تعزيز تأثير الكومارين ويؤدي إلى نزيف متزايد. في هذه الحالة يجب مراقبة المرضى عن كثب.
مع الأدوية التي تثبط Cyp3A4 ، وهو إنزيم من كبد، كما هو الحال مع الاريثروميسين أو الكيتوكونازول ، على سبيل المثال ، يتم تقليل تأثير الترمال. يجب استخدام استخدام tramal فقط في المواقف التالية بعد إشارة صارمة. إذا كان هناك بالفعل اعتماد على المواد الأفيونية الأخرى أو نزوعًا متزايدًا إلى تعاطي المخدرات أو الأدوية ، فلا ينبغي للمرء أن يأخذ ترامال ، لأنه مثل المواد الأفيونية الأخرى يعمل على مستقبل μ ويمكن أن يسبب الاعتماد.
علاوة على ذلك ، يجب على المرء أن يكون حذرا للغاية مع استخدام ترامال في حالة حدوث اضطرابات في الوعي أو صدمة مع سبب غير واضح. يجب على المرء أيضا أن يكون حذرا مع ترامال في حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة وأمراض الدماغ، في حضور صرع أو زيادة الاستعداد للتقلصات. يجب أيضًا عدم تناول ترامال إذا كان هناك اضطرابات في مركز الجهاز التنفسي ووظيفة الجهاز التنفسي أو إذا كان هناك فرط حساسية للمواد الأفيونية.
في حالة كبد و الكلى يجب إعطاء إشارة صارمة ويجب مراقبة المرضى. بالنسبة للقطرات ، هناك قيود إضافية في حالة الخلق عدم تحمل الفركتوز (عدم تحمل الفركتوز الوراثي) ، اضطراب امتصاص الجلوكوز (الجلوكوز) والسكر المخاط (الجالاكتوز) أو عدم تحمل السكر (السكروز). بالنسبة للأقراص المؤخرة ، هناك قيود إضافية في حالة اضطراب امتصاص الجلوكوز والسكر المخاطي ، اللاكتوز عدم تحمل السكر المخاطي وعدم تحمله (الجالاكتوز).
في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يجب تعديل الجرعة وتمديد الفترات الفاصلة بين الجرعات الفردية إذا لزم الأمر. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، فإن أشكال الجرعات تؤخر الأقراص والكبسولات الصلبة والتحاميل غير مناسبة. عند الرضع ، لا ينصح بالقطرات ومحلول الحقن.
يجب تجنب الاستخدام المنتظم أثناء فترة الحمل والرضاعة. لا يتوقع حدوث آثار جانبية بجرعات مفردة. أثناء الولادة لا يؤثر على انكماش ل الرحم.
بعد الولادة ، قد يواجه المولود الجديد صعوبات في التكيف معه تنفس، لكنها ستختفي بسرعة من تلقاء نفسها ، ولا ينبغي استخدام الترامال على الإطلاق إذا كان هناك تسمم حاد بالكحول ، حبوب منومة, المسكنات, المواد الأفيونية و عقار ذات التأثيرالنفسي. يجب أيضًا عدم استخدام ترامال تحت أي ظرف من الظروف إذا كان العلاج به مثبطات MAO تم تنفيذه في آخر 14 يومًا ، فقد يؤدي ذلك إلى السيروتونين متلازمة. علاوة على ذلك ، لا يجوز استخدام ترامال في حالات تعاطي المخدرات وسوء تعديلها صرع.
