مرادفات
متلازمة رايتر = التهاب المفاصل التفاعلي
تعريف
تفاعلي التهاب المفاصل ينتمي إلى الصور السريرية الروماتيزمية (روماتزم) وتندرج تحت فئة أمراض الفقار. على وجه التحديد ، رد الفعل التهاب المفاصل هو مرض التهابي يصيب المفاصل معقم السائل الزليلي، والذي يحدث بعد عدوى بكتيرية في الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي. تؤثر التهابات الجهاز الهضمي على معدة أو الأمعاء والكلى البولي التناسلي أو المسالك البولية. معقم أو معقم السائل الزليلي يعني عدم وجود مسببات الأمراض في المفصل. ومع ذلك ، في رد الفعل التهاب المفاصل، يمكن اكتشاف أجزاء معينة من العامل الممرض ، عادة الأحماض النووية (DNA أو RNA).
تردد
يصاب اثنان إلى ثلاثة في المائة من المرضى بالتهاب المفاصل التفاعلي بعد بعض التهابات الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي التي تسببها بكتيريا. يتراوح معدل حدوث التهاب المفاصل التفاعلي من 30 إلى 40 لكل 100 من السكان. لا يوجد تكتل بين الجنسين ، فالرجال والنساء يتأثرون بالتساوي بالتهاب المفاصل التفاعلي ، ولكن هناك معدل أعلى للإصابة بين الشباب.
الأسباب
سبب التهاب المفاصل التفاعلي هو الاستعداد الوراثي. لذلك تحدد الجينات قابلية متزايدة للإصابة بهذا المرض. يمكن ملاحظة ذلك في الكشف عن عوامل معينة في دم من المرضى. هذه العوامل هي HLA-B27 ، مستضد كريات الدم البيضاء البشرية من النوع B 27.
هذه المستضدات هي فئة معقد التوافق النسيجي الكبير I البروتينات، والتي توجد على سطح جميع الخلايا تقريبًا وتلعب دورًا مهمًا في الجسم الجهاز المناعي. بالإضافة إلى ذلك ، في تطور التهاب المفاصل التفاعلي ، هناك عدوى محفزة تظهر إما في المسالك البولية أو الجهاز الهضمي. أما المسالك البولية فتشمل مرض السيلان وغير السيلان الإحليل.
مرض السيلان يتطور بعد الإصابة بالمكورات البنية ، في حين أنه غير مصاب بمرض السيلان الإحليل يسببه الكلاميديا والميكوبلازما (Ureaplasma urealyticum). تشمل التهابات الجهاز الهضمي التي قد يحدث بعدها التهاب المفاصل التفاعلي عدوى يرسينيا ، السالمونيلا، الشيغيلا أو العطيفة الصائمية. بعض هذه الالتهابات البكتيرية تستمر في الجسم وتسبب التهاب المفاصل التفاعلي إذا كان هناك استعداد وراثي.
العلاقة الدقيقة بين العدوى والتهاب المفاصل التفاعلي ليست واضحة ، ولكن هناك شكان. الفرضية الأولى هي أن هناك تفاعل متبادل بين المكونات البكتيرية وهياكل الخلايا البشرية المماثلة في تطور التهاب المفاصل التفاعلي. هذا يعني أن ملف الجهاز المناعي تم تحسسه لمكونات العامل الممرض بعد العدوى البكتيرية وبالتالي يخلط بين مكونات الخلايا البشرية - التي تشبه بنيوياً هذه - مع المكونات البكتيرية. نتيجة لذلك ، يتم تشغيل رد فعل مناعي موجه ضد هذه الهياكل البشرية ، والذي يتجلى بدوره في التهاب المفاصل التفاعلي. تتضمن الفرضية الثانية حول الآلية المرضية لالتهاب المفاصل التفاعلي الاعتبار النظري بأن مكونات الممرض تبقى في الخلايا الزليليّة وبالتالي تحفز أيضًا رد فعل مناعي للجسم ، والذي يتجلى على أنه التهاب مفاصل تفاعلي.
