خلع والتواء وإجهاد مفاصل وأربطة الكاحل العلوي والقدم: العلاج الجراحي

عادة ما يكون العلاج الجراحي غير ضروري.

إصابات الجدار الخارجي

بالنسبة لإصابات الأربطة الخارجية لمفصل الكاحل العلوي (OSG) ، يظل العلاج المحافظ (التثبيت ، التثبيت الخارجي إذا لزم الأمر ، المتابعة الوظيفية المبكرة) هو المعيار الذهبي! في المرحلة الالتهابية (انظر أدناه ، اليوم الأول بعد 10 أيام من الصدمة) ، التطبيق المتسق لقاعدة PECH:

• استراحة "P": توقف عن ممارسة الرياضة ، والراحة ، والشلل.
• الثلج "E" / التبريد: التطبيق الفوري لـ بارد، هذا أمر بالغ الأهمية لعملية الشفاء: فهو يمنع تمدد تلف الأنسجة ؛ البرد لديه أيضا الم- تأثير مخفف ملاحظات على التنفيذ: كرر كل 2 إلى 3 ساعات ؛ لا تضع الثلج مباشرة على بشرة؛ لا تستخدم في فتح الجروح.
• ضغط "C" مثل ضمادة الضغط المطاطية (شد متوسط).
• "H" الارتفاع فوق مستوى قلب: يقلل دم إمداد الأنسجة التالفة ؛ إزالة أفضل لسوائل الأنسجة ملاحظات حول التنفيذ: في حالة التورم الشديد ، ارفع لمدة 1-2 أيام.

التثبيت الخارجي: يشار إليه في المرضى الذين يعانون من إصابة من الدرجة الأولى أو الدرجة الثانية (انظر أدناه الأعراض - الشكاوى / تصنيف آفة الرباط الخارجي باستخدام السمات السريرية). ضمادة مطاطية / جوارب مرنة أو مقوام شبه صلب (جهاز تقويمي لتخفيف وتثبيت المتضررين المفاصل) يستخدم ؛ في إصابات الدرجة الثالثة ، يكون التثبيت الخارجي ممكنًا فقط بعد التثبيت المسبق حتى يخف التورم. وبالتالي يمكن للمرضى المشي أو صعود السلالم بسرعة مرة أخرى.

محافظ علاج يتضمن الآن أيضًا استقبال الحس العميق التدريب ، الذي يدرب الإدراك والاستجابة ، بالإضافة إلى التدريب على الانعكاس الذاتي علاج يكون له ما يبرره فقط في حالة فشل العلاج المحافظ وفي حالة الأمراض الإضافية مثل غضروف أو آفات الأوتار. ال علاج الاختيار الأمثل لعلاج عدم الاستقرار المزمن تنظير. في هذا الصدد ، يتم استخدام الإجراءات التالية لاستعادة الاستقرار:

• "الانكماش الحراري" أو "الانكماش المحفظي" (= الاستئصال الحراري ؛ حيث يتم تخثر الكبسولة الجانبية وبقايا الأربطة بمساعدة الكي الكهربائي.
• خياطة الرباط المباشر هذا يفترض أن ما يكفي من هيكل الرباط الأصلي لا يزال موجودًا.
• إلتصاق الوتر الشظوي القصصي (نقل جراحي للوتر متبوعًا بالرسو في العظم)
• "تقوية الأربطة": تعمل على تثبيت جهاز الرباط الجانبي وتمثل إعادة بناء تشريحية مباشرة
• التكبير: إجراء ضروري في حوالي 20٪ من المرضى ، لأن خياطة الرباط المباشر لم تعد ممكنة. يتم إجراء تكبير مع الأوتار (يفضل وتر gracilis) أو جميع الطعوم (أي أن الأنسجة المزروعة لا تأتي من المتلقي نفسه ، ولكن من متبرع غير متطابق وراثيًا من نفس النوع (باستثناء التوائم المتماثلة)).

المؤشر الرئيسي للطرف الاصطناعي OSG هو ما بعد الصدمة هشاشة العظام وعدم استقرار الرباط المزمن. يجب أن تعتمد إعادة التأهيل على مراحل التئام الأربطة. يعود المرضى الذين يعانون من العلاج الوظيفي المبكر إلى ممارسة الرياضة أو العمل في وقت مبكر بعد تقليل التورم و الم، ينصب التركيز على تحسين التنقل. ويلي ذلك المستهدف قوة التدريب مع المريض جالسًا أو مستلقيًا. بمجرد الجزء العلوي الكاحل يمكن تحميل المفصل مرة أخرى ، أي قوة يمكن إجراء التمارين بدونها الم, استقبال الحس العميق و تدريب التوازن عادة ما يكون من الممكن العودة إلى الرياضات في الرياضات عالية الخطورة (مثل كرة السلة وكرة القدم والكرة الطائرة) التي تنطوي على تغيير الاتجاه بعد 8 إلى 10 أسابيع. الكاحل يوصى باستخدام دعامة للمرضى الذين يشاركون في الرياضات العادية.

الاضطرابات

يمكن الإشارة إلى إعادة البناء الجراحي للأربطة والعضلات للاضطرابات المعتادة. الخلع المعتاد هو الذي يتكرر أثناء الحركات الفسيولوجية دون قوة إضافية. إيثاق المفصل (تصلب) من العظام يمكن الإشارة إلى خلع في عظم الكعب/منتصف القدم العظام. شفاء الأربطة في المراحل الثلاث التالية: