بيلة دموية (مرادفات: بيلة دموية ؛ بيلة دموية أساسية ؛ بيلة دموية ؛ بيلة دموية (دم في البول) ؛ بيلة كبيرة. كتلة بول دموي؛ بيلة دقيقة. بيلة دموية كيسية دموية. ICD-10-GM R31: بيلة دموية غير محددة) يشير إلى وجود دم في البول. تتميز الأشكال التالية من بيلة دموية:
- إفراز كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء ، أكثر من 130,000 لكل 24 ساعة) ؛ يتوافق مع بيلة دموية كلاسيكية
- إفراز الهيموغلوبين (أحمر دم الصباغ) ؛ تسمى أيضًا بيلة الهيموغلوبينية (على سبيل المثال ، بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية ، Marchiafava-Micheli ؛ ICD-10-GM D59.5: بيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية [Marchiafava-Micheli])
تنقسم البيلة الدموية كذلك إلى:
- بيلة دموية مجهرية (مرادفات: بيلة دموية بدون أعراض ؛ بيلة دموية غير مرئية) - أكثر من 3,000 كريات الدم الحمراء تفرز في الدقيقة مع البول الأساسي ؛ في هذا الشكل ، لا يلاحظ أي تغير في لون البول بالعين المجردة ؛ يتم ملاحظة كريات الدم الحمراء فقط عن طريق اختبار شريط البول أو صورة مجهرية (> 5 كريات حمراء / ميكرولتر بول).
- بيلة الدم الكبيرة - في هذا الشكل يمكنك رؤية لون أحمر للبول بالعين المجردة.
البيلة الدقيقة عادة ما تكون نتيجة عرضية أثناء الفحص الروتيني (= بيلة دقيقة بدون أعراض ، AMH) ، البيلة الكبيرة عادة ما تقود المريض مباشرة إلى الطبيب. يمكن أن تكون البيلة الدموية أحد أعراض العديد من الأمراض (انظر تحت عنوان "التشخيص التفريقي"). ذروة التردد: في دراسة كبيرة ، تم الإبلاغ عن متوسط العمر للمرضى الذين يعانون من بيلة دموية بدون أعراض 48.2 سنة. يتراوح معدل انتشار (حدوث المرض) من بيلة الدم الدقيقة عديمة الأعراض من 2.5٪ إلى 20٪ عند البالغين. هذه غالبا ما تتحول إلى سلبية بعد فحص المراقبة. المسار والتشخيص: يجب فهم البيلة الدموية على أنها إشارة تحذير. العمل التشخيصي مطلوب. يجب افتراض أن أي بيلة دموية خبيثة (خبيثة) حتى يثبت العكس. ينطبق هذا بشكل خاص على سن 40 ووجود عامل خطر واحد على الأقل (على سبيل المثال ، تبغ تدخين، تم الكشف عنها مرارًا وتكرارًا بيلة دقيقة) ومن سن 50 دون وجود عامل خطر. قد يكون بيلة دموية بدون أعراض مؤشرا على الأورام الخبيثة (السرطانات) في المسالك البولية (مثانة سرطان / سرطان الجهاز البولي العلوي (UTUC) / سرطان الخلايا الكلوية). في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، هناك أمراض مثل القصور الكلوي (عملية تؤدي إلى انخفاض تدريجي ببطء في الكلى وظيفة) وكذلك ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) و / أو بروتينية (زيادة إفراز البروتين مع البول) يجب أيضًا استبعادها ، ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن اكتشاف أي سبب. هذا هو الحال خاصة في الشباب. ثم تكون البيلة الدموية مؤقتة وغير ضارة. عوامل الخطر ، في وجود الأورام الخبيثة (الخبيثة) التي حدثت بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان هي: العمر والجنس الذكري وأعراض التهيج أثناء التبول و تدخين. يعاني واحد من كل ثلاثة مرضى بيلة كبيرة سرطان. في معظم الحالات ، يكون عمر المرضى أكبر من 70 عامًا. في معظم الحالات ، يوجد سرطان الظهارة البولية. التشخيص الثاني الأكثر شيوعًا هو البروستات سرطان. تنويه:
- في دراسة رصدية مستقبلية ، أظهر 3.5 في المائة من المرضى الذين يعانون من بيلة كبيرة في الدم و a سرطان كان التشخيص أقل من 45 عامًا. 1 في المئة من سرطان كان المرضى الذين يعانون من بيلة دموية دقيقة أصغر من 60 عامًا.
- المرضى الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أقل مع مضادات التخثر الرجفان الأذيني الذين يعانون من البيلة الدموية الكبيرة لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المسالك البولية بنسبة 36.3 مرة مقارنة بالمرضى من نفس العمر دون نزيف.
توجد حالة طارئة عندما يكون هناك بيلة كبيرة ضخمة مصحوبة بفقر الدم مع تجلط الدم (دم تشكيل الجلطة) والبولية مثانة السدادة (ملء المثانة البولية بتجلط الدم). يجب إدخال مثل هذا المريض إلى المستشفى فورًا بعد وضع قسطرة كبيرة التجويف (الأمثل: قسطرة ري مزدوجة التجويف) والوصول إلى الوريد.
