علاج
علاج التهاب وتر العرقوب يعتمد على سبب الالتهاب وما إذا كانت عملية حادة أو مزمنة. في حالة وجود التهاب حاد في وتر العرقوبثبت أنه من الأفضل تبريد المنطقة المصابة ورفع القدم ووقف الإجهاد ، بالإضافة إلى ذلك ينصح بتقليل شدة النشاط الرياضي المسؤول عن الم أو الإيقاف المؤقت تمامًا. من الممكن أيضًا التبديل إلى أخرى القدرة على التحمل رياضة مثل سباحة حتى المقابل الم قد هدأ.
من الممكن أيضًا علاج الم مع الدواء. معروف المسكنات مثل ايبوبروفين, ديكلوفيناك و الباراسيتامول متاحة للعلاج. ايبوبروفين و ديكلوفيناك تنتمي إلى مجموعة ما يسمى بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي لا تخفف الألم فحسب ، بل لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.
لا يمكن تناول هذه الأدوية في شكل أقراص فحسب ، بل يمكن أيضًا استخدامها محليًا كمرهم. هناك إمكانية أخرى لعلاج الألم وهي حقن مخدر موضعي من قبل الطبيب في منطقة الوتر. تطبيق الحرارة باستخدام وسادة حرارية بعد حوالي يوم واحد من ظهور التهاب حاد في وتر العرقوب أثبتت فعاليتها أيضًا.
العلاج الكهربائي، بواسطة الرحلان الشاردي و الموجات فوق الصوتية يجب ذكر العلاج هنا ، فقد وجد أيضًا مكانه في علاج التهاب وتر العرقوب. في المرحلة الحادة ، من المفيد أيضًا رفع كعب القدم المصابة وتوفير فراش ناعم في الحذاء. أخيرًا ، هناك خيار آخر وهو الأداء تمتد تمارين على الجانب المصاب.
يختلف علاج الالتهاب المزمن لزواج أخيل عن العلاج الحاد. في حالة الالتهاب المزمن ، ينصب تركيز العلاج بشكل أساسي على العلاج الطبيعي وعلاج العظام. كما في علاج الالتهابات الحادة ، يتم زيادة ارتفاع الكعب مع النعال كذلك تدليك و تمتد التمارين مفيدة.
لعلاج التهاب وتر العرقوب على المدى الطويل ، يوصى باستخدام الضمادات ، والتي تضمن قبل كل شيء ثبات القدم. يتم التمييز بين الضمادات ذات النقاط المحورية المختلفة ، والتي يجب وزنها بشكل فردي وتؤدي إلى تخفيف وتر العرقوب. إذا كان سبب الالتهاب المزمن في وتر العرقوب هو نتوء الكعب ، فيمكن القضاء عليه إما جراحيًا أو عن طريق ما يسمى خارج الجسم صدمة العلاج بالموجات (ESWT).
في هذه الحالة يقوم الطبيب بتطبيق موجات ضغط على المنطقة المصابة في عدة جلسات. إذا كان الالتهاب لا يمكن علاجه بالطرق المحافظة مثل الأدوية والعلاج الطبيعي والنعل الداخلي ورفع الكعب ، أو إذا كان الالتهاب شديدًا ، يمكن إجراء الجراحة كخيار أخير. في مثل هذه العملية ، تتم إزالة الجزء الملتهب من وتر العرقوب.
غالبًا ما يتم إدخال قطعة جديدة من وتر من الجسم في منطقة الجراحة. بعد هذه العملية ، من الضروري إجراء رعاية متابعة شاملة تتكون من علاج طبيعي وزيادة تدريجية في الحمل. لذلك لا يُسمح بالمشي إلا بعد عدة أسابيع.
إذا اعتبر مرض بختيريف سبب التهاب وتر العرقوب المزمن ، فغالبًا ما يكون العلاج الروماتيزمي ضروريًا بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والجمباز وعلاج العظام. يتم استخدام الأدوية هنا مثل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للروماتيزم ايبوبروفين or ديكلوفيناك، الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية الخاصة المضادة للروماتيزم مثل sulfasalazine و أو ما يسمى بالمواد البيولوجية. حاسمة في تشخيص التهاب وتر العرقوب هي تاريخ طبى والفحص السريري.
بالإضافة إلى أن الطبيب لديه فحوصات إشعاعية مختلفة تحت تصرفه مثل الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي يمكن أن تؤكد التشخيص المشتبه به لالتهاب وتر العرقوب. خلال سوابق المريض ، من المهم معرفة مكان الألم ، وكيف ومتى ، وفي أي مواقف يحدث الألم. من المهم أيضًا معرفة نوع الرياضة والأنشطة البدنية الأخرى التي يمارسها المريض.
من المفيد أيضًا معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أي أمراض روماتيزمية سابقة أو أمراض استقلابية مثل نقرس or مرض السكري دخان. أثناء ال فحص جسدى، من المهم أولاً وقبل كل شيء معرفة ما إذا كان هناك أي تشوهات مثل تقوس الساقين أو تقوس الركبتين ، والاختلافات في ساق يمكن الكشف عن طول أو تقصير العضلات ويمكنهما شرح الشكاوى بشكل مناسب. عادةً ما يؤدي جس وتر العرقوب إلى حدوث ألم ضغط فوق عظم الكعب إذا كان الوتر لديه تغيرات التهابية.
إذا تم تحريك القدم بشكل نشط وسلبي ، يمكن أيضًا أن يحدث الألم إذا كان وتر العرقوب ملتهبًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يمكن الشعور بسماكة وتر العرقوب أو العقيدات في منطقة الوتر. إذا تم التخطيط لمزيد من التشخيصات ، فإن الموجات فوق الصوتية الخطوة الأولى في وتر العرقوب ، وخلال هذا الفحص الذي يعتمد على الموجات فوق الصوتية ويسمى أيضًا التصوير فوق الصوتي ، يمكن للطبيب الكشف عن الانضغاط أو التكلس أو التمزق الجزئي أو حتى في أسوأ الحالات حدوث تشققات في حالة التهاب وتر العرقوب.
إذا كان هناك شك في وجود نتوء عظمي أو سبب عظمي آخر لالتهاب وتر العرقوب ، فيجب أن يكون أشعة سينية يمكن أن يساعد الفحص في الإجابة على هذا السؤال. على أشعة سينية الصورة ، عادةً ما يكون نتوء الكعب مرئيًا بوضوح. الإجراء الإشعاعي الأخير هو التصوير بالرنين المغناطيسي لوتر العرقوب.
باستخدام طريقة الفحص هذه ، يمكن تشخيص التغييرات الصغيرة في وتر العرقوب بشكل موثوق. عيوب هذه الطريقة هي تكاليف ومدة الفحص. أخيرًا ، يمكن الكشف عن بعض الأمراض الأساسية أو استبعادها عن طريق الاختبارات المعملية. على وجه الخصوص أمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري mellitus أو نقرس أو أمراض الروماتيزم مثل الروماتويد التهاب المفاصل أو مرض Bechterew يمكن التعرف عليه هنا ، إذا تم اعتباره سببًا لالتهاب وتر العرقوب. على وجه الخصوص ، قيم الالتهاب مثل بروتين سي التفاعلي أو دم معدل الترسيب ومحددة الأجسام المضادة يجب ذكرها وفحصها في حالة أمراض الروماتيزم.