الكبد الدهني (تنكس دهني Hepatis)

في الكبد الدهني - بالعامية تسمى الكبد الكثير الدهون - (المرادفات: الكبد الدهني ، الكبد الدهني ، التنكس الدهني ، الكبد الدهني ، ICD-10 K76.0: الكبد الكثير الدهون [تنكس دهني] ، غير مصنف في أي مكان آخر ، بما في ذلك الكبد الدهني غير الكحولي)) هو زيادة خفيفة إلى معتدلة في حجم الكبد بسبب ترسب الثلاثية (دهون محايدة) في خلايا الكبد (كبد الخلايا). الكبد الكثير الدهون ويقال أنه يحدث عندما تتأثر أكثر من 50٪ من خلايا الكبد بالتنكس الدهني في خلايا الكبد أو عندما تتجاوز نسبة الدهون في الكبد بالوزن 10٪ من إجمالي الوزن. يتم تمييز نوعين من التنكس الدهني (الكبد الدهني):

• النوع الكبير الحويصلي (تنكس دهني حويصلي) - في هذه الحالة ، تكون قطرات الدهون الكبيرة في خلايا الكبد ملحوظة ؛ الشكل الأكثر شيوعًا للكبد الدهني. عادة ما يحدث تعاطي الكحول (الاعتماد على الكحول) ، داء السكري (السكري) أو السمنة (زيادة الوزن) ؛ في البلدان النامية ، غالبًا ما يحدث الكبد الدهني عند الأطفال بسبب سوء التغذية بالبروتين
• النوع المجهري الحويصلي (تنكس دهني دقيق الحويصلات) - توجد هنا قطرات دهنية صغيرة في خلايا الكبد ؛ نادرا ما يحدث ، ثم في الحمل

هناك تمييز آخر يعتمد على سبب التنكس الكبدي الدهني:

• دهنية غير كحولية كبد (NAFL ، NAFLE ، NAFLD ، "مرض الكبد الدهني غير الكحولي" ، ICD-10 K76.0) ؛ تنكس دهني كبد مع محتوى دهني يزيد عن 5-10٪ من وزن الكبد أو تضخم الخلايا الكبدية (خلايا الكبد) بنفس القدر. ليس هناك زيادة كحول الاستهلاك (للنساء: ≤ 10 جم / يوم ، للرجال: ≤ 20 جم / يوم).
• الكبد الدهني الكحولي (AFL ، ALD ، ICD-10 K70.0).
• التنكس الدهني الكبدي الثانوي (التنكس الدهني الثانوي / الكبد الدهني) ، أي كظاهرة مصاحبة لأمراض أخرى - انظر "الأسباب" لمزيد من التفاصيل
• متلازمة الأيض
• الأشكال المشفرة من التنكس الكبدي الدهني ، أي أسباب المرض غير مبررة

عندما يتم اكتشاف الالتهاب بالإضافة إلى التهاب الكبد الدهني ، يشار إلى المرض باسم الكبد الدهني التهاب الكبد (K75.8 أمراض الكبد الالتهابية الأخرى المحددة ، بما في ذلك التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH ؛ ICD-10 K75.8)). شرح المصطلحات والاختصارات

الحد الأقصى لحدوث الإصابة بالكبد الدهني غير الكحولي هو ما بين 35 و 45 عامًا. انتشار (حدوث المرض) لمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) هو 20-40 ٪ من السكان البالغين (في البلدان المتقدمة). 75٪ من زيادة الوزن يعاني ما يصل إلى 80٪ من مرضى السكري من النوع 2 من الكبد الدهني. أعلى نسبة انتشار هي في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، بينما يزداد محتوى الكبد الدهني بشكل مطرد بين سن 20-50 عامًا عند الرجال ؛ في النساء ، لا تبدأ الزيادة حتى سن 40 عامًا ثم تستمر حتى سن 65 عامًا. انتشار NAFLD لدى الأطفال والمراهقين في عموم السكان أقل من البالغين ، بنسبة 3-11 ٪. ومع ذلك ، تظهر الأرقام الحديثة زيادة مشؤومة: 1 من كل 5 مشاركين في دراسة "أطفال التسعينيات" البريطانية كان لديهم بالفعل كبد دهني في سن العشرين. هناك علاقة إيجابية بين NAFLD ومعايير التمثيل الغذائي المختلفة (مؤشر كتلة الجسم، محيط البطن، الثلاثية). زيادة الوزن والمراهقون الذين يعانون من السمنة المفرطة من سن البلوغ فصاعدًا معرضون لخطر متزايد لوجود NAFLD. يبلغ معدل انتشار مرض الكبد الدهني الكحولي (ALD) 5-10٪ من السكان (أوروبا الغربية). الدورة والتشخيص: علاج يعتمد على المرض الأساسي ويتكون أيضًا من تجنب مسببات التنكس الدهني في الخلايا الكبدية. عادة ما يكون التهاب الكبد الدهني مزمنًا ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بشكل حاد وبعد ذلك قيادة لصورة الحادة تليف كبدى (ألف).علاج بالنسبة للكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) يشمل ضبط الوزن وممارسة الرياضة وما إذا كان مرض السكري الدهن موجود ، هو الأمثل داء السكري معالجة. علاوة على ذلك ، يجب فحص الدواء الدائم بحثًا عن سمية كبدية (ضارة بالكبد) المخدرات. يجب بعد ذلك إيقافها أو استبدالها على الفور. فضلا عن ذلك، كحول ينطبق التقييد (<20 / د). في الكبد الدهني الكحولي (ALD) ، التدبير الفعال الوحيد هو كحول الامتناع. إذا علاج بدأ في الوقت المناسب ، والتشخيص جيد. في المراحل المتقدمة من تليف الكبد ، من مضاعفات قصور كبدي (تليف كبدى) و ارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي ؛ ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي) من المتوقع. لا يرتبط الكبد الدهني البسيط بزيادة معدل الوفيات. ومع ذلك ، فقد زاد مرضى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي من جميع الأسباب مقارنة بالضوابط الصحية. ومن بين هذه الأسباب ، تأتي أسباب الوفاة القلبية الوعائية في المرتبة الأولى. يصاب ما بين 5-20٪ من مرضى الكبد الدهني بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) خلال مسار مرضهم ، وفي حوالي 10-20٪ يتطور هذا إلى تليف الكبد بدرجة أعلى ، وفي حوالي 2-5٪ من الحالات يتطور إلى تليف الكبد (النسيج الضام إعادة تشكيل الكبد مع ضعف وظيفي) يتطور في غضون 10 سنوات. يمكن عكس مسار NAFLD ومرض الكبد الدهني الكحولي الخفيف (ALD) في معظم الحالات بالعلاج المناسب (الإجراء الأكثر أهمية هو إنقاص الوزن). الأمراض المصاحبة (الأمراض المصاحبة): مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) والنوع 2 مرض السكري يرتبط داء السكري بشكل متبادل من حيث الإصابة والتنبؤ ، وحتى عند الأطفال ، فهو مرتبط بالفعل بمقدمات السكري (23.4٪) أو النوع الثاني. مرض السكري mellitus (6.2٪).