زيادة شحوم الدم يشير إلى محتوى مرتفع من الدهون الثلاثية من دم مصل. تتكون الدهون الطبيعية في الغالب من ثلاثي الجلسرين ، والتي تسمى أيضًا الدهون الثلاثية (TG) أو الدهون المحايدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك كميات صغيرة من الجلسرين الأحادي والثنائي. تعمل الدهون الثلاثية كمخازن للطاقة. ما يقرب من 12 كجم من الدهون الثلاثية التي يخزنها الشخص ذو الوزن الطبيعي في الأنسجة الدهنية تتوافق مع مصدر طاقة يبلغ حوالي 112,800 كيلو كالوري. الدهون الثلاثية هي استرات الغليسيرول مع 3 بقايا من الأحماض الدهنية ، مع وجود حمض الأوليك وحمض البالمتيك في مخزن الدهون البشرية. وبالتالي فإن الدهون الثلاثية هي خليط من ثلاثي الجلسرين مختلف كولسترول، لا بد أن الدهون الثلاثية البروتينات الدهنية في البلازما بسبب صعوبة ذوبانها في البيئة المائية وبالتالي يتم نقلها. في هذا السياق ، فإن ما يسمى بالكلومكرونات - الدهون الثلاثية الخارجية ، أي الدهون الثلاثية المأخوذة من الخارج مع الطعام - و "منخفضة جدًا كثافة البروتينات الدهنية غنية بالدهون الثلاثية.
عملية
يمكن تحديد تركيزات الدهون الثلاثية من جسمك دم مصل الدم أو البلازما باستخدام اختبار تشخيصي معمل. المواد اللازمة
- دم مصل مأخوذ صيام في الصباح [الآن مطلوب فقط في حالات خاصة] ملاحظة! تؤكد التجربة من الدنمارك ، حيث كانت المختبرات تقبل عينات الدم من مرضى ما بعد الأكل ("بعد الأكل") لتحديد ملف الدهون منذ عام 2009 ، أن المرضى لم يعودوا بحاجة إلى الصيام قبل أخذ عينات الدم. يشار الآن إلى قيم الصيام فقط عندما
- الدهون الثلاثية عند خط الأساس> 440 مجم / ديسيلتر (5 ملي مول / لتر).
- ومن المعروف ارتفاع شحوم الدم
- زيادة شحوم الدم- التهاب البنكرياس المرتبط (أي عندما يتعافى المرضى من التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس))
- يجب أن يتلقى المرضى الأدوية ،
- يهدف إلى خفض مستويات الدهون الثلاثية (يتم تحديدها قبل بدء العلاج).
- قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع شحوم الدم الشديد (التحديد قبل البدء في تناول الدواء)
- يجب أن يتلقى المرضى الأدوية ،
تحضير المريض [حالة خاصة انظر أعلاه].
- في حالة جمع الدم، يجب أن تظهر صيام - دون تناول أي شيء لمدة 12 ساعة.
- لا تشرب كحول في الليلة التي تسبق سحب الدم.
- يجب عليك الالتزام الصارم بهذه المتطلبات ، وإلا فلن تحصل على نتائج قابلة للاستخدام من خلال هذا الفحص.
العوامل المتداخلة
- يتم قياس مستويات الدهون الثلاثية المرتفعة للغاية عند سحب الدم في حالة عدم الصيام.
- If كحول إذا تم تناوله في المساء الذي يسبق أخذ عينة الدم ، فقد ترتفع مستويات الدهون الثلاثية بشكل كبير.
- قد يتم تشويه القيم في وجود كسور موجودة (مكسورة العظام).
القيم الطبيعية للدهون الثلاثية
الكبار | 50 إلى 200 مجم / ديسيلتر (0.6 إلى 2.3 ملي مول / لتر) |
الأطفال حتى سن 10 سنة | 30 إلى 100 مجم / ديسيلتر (0.3 إلى 1.1 ملي مول / لتر) |
الأطفال حتى سن 14 سنة | 30 إلى 130 مجم / ديسيلتر (0.3 إلى 1.5 ملي مول / لتر) |
الأطفال حتى سن 18 سنة | 40 إلى 150 مجم / ديسيلتر (0.5 إلى 1.7 ملي مول / لتر) |
الرضع | 40-200 مجم / ديسيلتر (0.5 إلى 2.3 ملي مول / لتر) |
مواليد جدد | 10-230 مجم / ديسيلتر (0.1 إلى 2.7 ملي مول / لتر) |
يتم عرض تصنيف مختلف في الوطنية كولسترول تقرير برنامج التعليم.
الدهون الثلاثية الطبيعية | أقل من 150 مجم / ديسيلتر (<1.7 ملي مول / لتر) |
ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية على الحدود | 150 إلى 199 مجم / ديسيلتر (1.7 إلى 2.3 ملي مول / لتر) |
ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية | 200 إلى 499 مجم / ديسيلتر (2.3 إلى 5.7 ملي مول / لتر) |
نسبة عالية جدًا من الدهون الثلاثية | أكثر من 500 مجم / ديسيلتر (> 5.7 ملي مول / لتر) |
مؤشرات
مطلوب تحديد الدهون الثلاثية للمخاطر الصحية أو الأمراض التالية:
- كمعامل روتيني لتحديد خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، على سبيل المثال ، أثناء الفحوصات المنتظمة لمستوى الدم من قبل الطبيب المعالج
- لتصنيف فرط بروتينات الدم الموجود - زيادة محتوى البروتينات الدهنية في الدم.
- علاج السيطرة أثناء العلاج بخفض الدهون المخدرات.
- في التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس).
ترجمة
تم العثور على مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية في الحالات أو الأمراض التالية:
1. معزولة فرط ثلاثي جليسريد الدم.
- قد يترافق ارتفاع شحوم الدم العائلي ، من النوع IVa - ارتفاع VLDL ، المصحوب بأعراض ، مع زيادة خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية.
- البروتين الدهني العائلي الليباز قد يكون النقص ، النوعين الأول والخامس - ارتفاع في الكيلومكرونات ، بدون أعراض وكذلك مرتبط بالتهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس), ألم في البطن، وتضخم الكبد والطحال (تضخم كبد و طحال).
- نقص apo-CII العائلي ، النوعان الأول والخامس - مثل البروتين الدهني الليباز نقص.
2. ارتفاع شحوم الدم مجتمعة و فرط كوليسترول الدم.
- الأسرة مجتمعة الدهون، اكتب IIb - ارتفاع VLDL و LDL، عادة بدون أعراض حتى حدوث مرض الأوعية الدموية ؛ في الشكل العائلي ، قد يحدث ارتفاع في نسبة الدهون الثلاثية المعزولة أو ارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة.
- Dysbetalipoproteinemia ، النوع الثالث - ارتفاع VLDL و IDL ، LDL طبيعي ، عادة بدون أعراض حتى حدوث أمراض الأوعية الدموية ؛ قد يحدث ورم الراحي (على راحة اليد) أو الورم الأصفر البركاني الدرني (حميدة ، إلى نمو بحجم البرقوق)
3. ارتفاع شحوم الدم الثانوي.
- نظام خاص للتغذية - زيادة تناول السعرات الحرارية الدهون المشبعة الكربوهيدرات.
- كحول (المرأة:> 20 جم / يوم ؛ الرجل> 30 جم / يوم) ؛ اسب. مدمن كحول.
- التدخين
- السمنة (السمنة)
- عدم ممارسة الرياضة
- فترة الحمل
- داء السكري ← عسر شحميات الدم (عسر شحميات الدم ؛ الدهون الثلاثية ↑ ، HDL ↓ ؛ خلل شحميات الدم السكري) ، حتى لو تم ضبط مستويات الجلوكوز في الدم بشكل جيد
- نقرس
- Glycogenosis 1a - اضطراب التمثيل الغذائي الخلقي مع نقص جلوكوز-6 الفوسفاتيز.
- قصور الغدة الدرقية (غير نشط الغدة الدرقية).
- أمراض الاستهلاك ، مثل الإيدز
- اعتلالات الألعاب أحادية النسيلة - ظهور أحادي النسيلة المناعية في الدم.
- داء كوشينغ - مجموعة من الاضطرابات التي تؤدي إلى فرط الكورتيزول (فرط الكورتيزول ؛ زيادة الكورتيزول).
- مرض جوشر - مرض التخزين مع تخزين المبيدات الدماغية في الخلايا.
- كلوي مرض - على سبيل المثال ، مزمن الفشل الكلوي و متلازمة الكلوية - مجمع الأعراض السريرية يرافقه 1. بروتينية - إفراز البروتين في البول ؛ 2. نقص وبروتين الدم (الانحرافات في نسبة الأجسام البروتينية في بلازما الدم) ؛ 3. الدهون (اضطراب التمثيل الغذائي للدهون) ؛ 4. نقص كالسيوم الدم (الكلسيوم نقص)؛ 5. ESR المعجل (معدل ترسيب الدم) ؛ 6. تكوين الوذمة (ماء احتفاظ).
- الجهازية الذئبة الحمامية - أمراض المناعة الذاتية مع تكون الأجسام المضادة va ضد مستضدات نواة الخلية (ما يسمى مضاد النواة الأجسام المضادة = ANA) ، وربما أيضًا ضد خلايا الدم وأنسجة الجسم الأخرى.
- الأدوية - على سبيل المثال:
- حاصرات بيتا
- كوليسترامين
- مدرات البول (مدرات البول العروية ، مدرات البول الثيازيدية)
- مضادات الهيستامين H2 (سيميتيدين).
- الهرمونات (مضادات الاستروجين ، على سبيل المثال ، تاموكسيفين), البروجستين, السكرية, هرمون الاستروجين).
- الريتينويد (أيسوتريتينوين)، حمض الريتينويك.
الملاحظات الأخرى
- قد يكون ارتفاع شحوم الدم المعزول نتيجة لارتفاع مستويات VLDL (النوع الرابع) أو مزيج من VLDL و chylomicrons (النوع الخامس). نادرًا ما ترتفع مستويات الكيلومكرون بمعزل عن النوع الأول.
- يحدث فرط شحوم الدم الشديد في المقام الأول في chylomicronemias - النوع الأول والنوع الخامس وفقًا لفريدريكسون. في هذه الحالات ، يمكن قياس مستويات الدم التي تزيد عن 1,000 مجم / ديسيلتر - 11.4 ملي مول / لتر.
- تتحقق مستويات الدهون الثلاثية المنخفضة ، عادة من 200-500 مجم / ديسيلتر (2.3-5.7 مليمول / لتر) ، في فرط شحوم الدم من النوع الرابع وفقًا لفريدريكسون. هذه حالة يحدث في مرحلة البلوغ وغالبًا ما يرتبط بـ مرض السكري السكري، الانسولين مقاومة، بدانة (السمنة) ، وفرط أنسولين الدم (ارتفاع مستويات الدم الانسولين).
- من المعروف بشكل عام أن ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم عامل خطر مستقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل الشريان التاجي قلب مرض (CHD).
- حذر. مستويات عالية جدًا من الدهون الثلاثية (> 1,000 مجم / ديسيلتر) يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس).
- الدهون الثلاثية ، عندما لا يتم تحديدها صيام، تختلف بحوالي 20٪ (مقارنة بمجموعة أخذ عينات دم صائم).
مزيد من التشخيصات
- في المرضى الذين يعانون من مستويات الدهون الثلاثية> 200 مجم / ديسيلتر وخلل البروتين الشحمي الأيضي (على سبيل المثال B. مرض السكري داء النوع 2 ، متلازمة الأيض، الروبوت الدهون في الجسم توزيع، أي دهون البطن / الحشوية ، الجذعية ، وسط الجسم (نوع التفاح) ، إلخ) ، حساب غيرHDL كولسترول (انظر أدناه الكولسترول) يوصى به أيضًا.