المراضة المشتركة | متلازمة خط الحدود

شارك في الاعتلال

يمكن أن يحدث عدد من الاضطرابات النفسية الأخرى جنبًا إلى جنب مع الاضطراب الحدي. في العديد من الدراسات السريرية ، وجد أن جميع المرضى تقريبًا يستوفون معايير الاكتئاب المزمن. مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم. ما يقرب من 90 ٪ استوفوا معايير اضطراب القلق وأكثر من نصفهم يعانون من اضطراب الأكل أو تعاطي المخدرات. كان هناك أيضا احتمال كبير لتطوير أخرى اضطراب في الشخصية بالإضافة إلى عدم الاستقرار العاطفي.

الميزات / الأعراض

خمسة على الأقل من الخصائص التسعة التالية تعتبر نموذجية لخطوط الحدود: الأشخاص المعنيون بالكاد يستطيعون تحمل أن يكونوا بمفردهم ، فهم يريدون تجنب الانفصال بأي ثمن. هذا يعني أنهم يشعرون بقلق شديد في جميع العلاقات (سواء مع الوالدين أو الأصدقاء أو الشريك) ، سواء كان ذلك عندما تصل متأخرًا عن موعد أو تنسى مكالمة هاتفية وعدت بها. أحيانًا يصبح الأشخاص المصابون "وقائيين" خوفًا من التعرض للأذى ، وكأنهم لتجنب هجوم من الآخرين.

العلاقات التي تقود الحدود إلى أشخاص آخرين قوية للغاية ولكنها غير مستقرة. هنا تتبادل الكراهية والحب في كثير من الأحيان ، أي أن الشريك مثالي بطريقة مبالغ فيها. ومع ذلك ، بعد وقت قصير ، لا يتطلب الأمر سوى أشياء صغيرة لإحداث تغيير في العالم العاطفي.

يعاني الأشخاص المصابون أيضًا من اضطراب الهوية ، بمعنى تصور الذات المشوه إلى الزائف. إنهم لا يعرفون أنفسهم حقًا ، ولا نقاط قوتهم / نقاط ضعفهم ولا ما الذي يطمئنهم أو يحفزهم. الناس الذين يعانون من متلازمة الحدود مندفعون جدا.

لديهم صعوبات في تقييم الخسائر والمخاطر بشكل صحيح. يتجلى هذا في الحياة اليومية ، على سبيل المثال من خلال الممارسات الجنسية المحفوفة بالمخاطر ، وتناول المخدرات والكحول المفرط ، والإنفاق المفرط للمال ، و "الشراهة" أو الرياضات الخطرة للغاية. كما أن الخطوط الحدودية غير متوازنة بشكل واضح وسريعة الانفعال وتتقلب حالتهم المزاجية بشكل كبير.

في بعض الأحيان ، تكفي كلمة خاطئة لجعلهم يشعرون بالعاطفة العنيفة. غالبًا ما يشعرون بالفراغ العاطفي والملل. وهذا يفسر أيضًا عرضًا آخر ، وهو الميل لإيذاء أنفسهم.

يعاني مرضى خط الحدود كثيرًا من أنفسهم أو من اضطرابهم والخدر المذكور أعلاه لدرجة أنهم يعبرون عن أنفسهم ، على سبيل المثال ، لا يزال احتراق سيجارة على جلدهم ، أو يضربون أنفسهم أو يخدشون أنفسهم بشفرات حلاقة حتى يشعروا بأنفسهم مرة أخرى. ومع ذلك ، فإن الفراغ العاطفي يزيد من إدراك المتجاوزين أن الأشخاص الآخرين فقط هم من يجعلون حياتهم ذات معنى. كما أن المتواجدين في الحدود يفتقرون إلى التحكم في الاندفاع من حيث أنهم لا يستطيعون دائمًا قمع الغضب الشديد.

• لا يستطيع المتضررون تحمل البقاء بمفردهم ، فهم يريدون تجنب الانفصال بأي ثمن. هذا يعني أنهم يشعرون بقلق شديد في جميع العلاقات (سواء مع الوالدين أو الأصدقاء أو الشريك) ، سواء كان ذلك عندما تصل متأخرًا عن موعد أو تنسى مكالمة هاتفية وعدت بها. في بعض الأحيان يصبح الأشخاص المصابون "وقائيين" خوفًا من التعرض للأذى ، وكأنهم لتجنب هجوم من الآخرين.
• العلاقات التي تقود الحدود إلى أشخاص آخرين قوية للغاية ولكنها غير مستقرة. هنا تتبادل الكراهية والحب في كثير من الأحيان ، أي أن الشريك مثالي بطريقة مبالغ فيها. ومع ذلك ، بعد وقت قصير ، لا يتطلب الأمر سوى أشياء صغيرة لإحداث تغيير في العالم العاطفي.
• يعاني الأشخاص المصابون أيضًا من اضطراب الهوية ، بمعنى تصور الذات المشوه إلى الزائف. إنهم لا يعرفون أنفسهم حقًا ، ولا نقاط قوتهم / نقاط ضعفهم ولا ما الذي يطمئنهم أو يحفزهم. - الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الحدود مندفعون جدا.

لديهم صعوبات في تقييم الخسائر والمخاطر بشكل صحيح. يتجلى هذا في الحياة اليومية ، على سبيل المثال من خلال الممارسات الجنسية المحفوفة بالمخاطر ، وتناول المخدرات والكحول المفرط ، والإنفاق المفرط للمال ، و "الشراهة" أو الرياضات الخطرة للغاية. - كما أن المتواجدين في الحدود غير متوازن بشكل واضح وسريع الانفعال وحالاتهم المزاجية تتقلب بشكل كبير.

في بعض الأحيان ، تكفي كلمة خاطئة لجعلهم يشعرون بالعاطفة العنيفة. - غالبًا ما يشعرون بالفراغ العاطفي والملل. - وهذا يفسر أيضًا عرضًا آخر ، وهو الميل لإيذاء أنفسهم.

يعاني مرضى خط الحدود كثيرًا من أنفسهم أو من اضطرابهم والخدر المذكور أعلاه لدرجة أنهم يعبرون عن أنفسهم ، على سبيل المثال ، لا يزال احتراق سيجارة على جلدهم ، أو يضربون أنفسهم أو يخدشون أنفسهم بشفرات حلاقة حتى يشعروا بأنفسهم مرة أخرى. ومع ذلك ، فإن الفراغ العاطفي يزيد من إدراك المتجاوزين أن الأشخاص الآخرين فقط هم من يجعلون حياتهم ذات معنى. - يعاني المتسابقون الحدوديون أيضًا من نقص في التحكم في الانفعالات من حيث أنهم لا يستطيعون دائمًا قمع الغضب الشديد.

• يمر المتأثرون بمراحل لا يثقون فيها بالجميع وينسحبون بقوة. التعب هو عرض غير محدد للغاية ، ويمكن أن يحدث في جميع الأمراض العقلية والجسدية تقريبًا ويمكن أن يحدث أيضًا بشكل كامل الصحية . إنه ليس من الأعراض الإرشادية لوجود مرض حدودي.

بدلاً من ذلك ، فإن الشعور بالفراغ الداخلي هو أمر نموذجي وغالبًا ما يتم وصفه من قبل المرضى المصابين. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التعب بالطبع أيضًا في المرضى الذين يعانون من خط الحدود اضطراب في الشخصية. عندما نتحدث عن خط حدودي اضطراب في الشخصية، ربما يكون سلوك إيذاء النفس هو أول شيء يربطه معظم الناس بهذا الاضطراب.

أكثر أنواع إيذاء النفس شيوعًا هي إصابة الجلد المعروفة بالخدش. غالبًا ما تحدث الإصابات بشفرات حلاقة أو أدوات حادة أخرى ، غالبًا في منطقة الجانب الداخلي من ساعد. في البداية ، يمكن التعرف على الإصابات على أنها العديد من الخدوش الدموية المستقيمة نسبيًا ، واعتمادًا على مدى عمق الإصابات ، غالبًا ما تبقى الندوب.

يظهر هذا بعد ذلك في شكل العديد من الخطوط البيضاء ، معظمها مرتبة بالعرض. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الإصابات أيضًا في جميع أجزاء الجسم الأخرى. غالبًا ما يصف مرضى خط الحدود أنهم يشعرون بتحسن مرة أخرى من خلال مثل هذه الإصابات الذاتية ، أو أنهم قادرون بشكل أفضل على التخلص من الفراغ الداخلي الموجود غالبًا أو أنهم يقللون من الشعور الداخلي. التوتر بالخدش.

يقال إن المرضى على الحدود يميلون إلى الكذب. يتناسب هذا مع المفهوم العام الذي يميل الأشخاص المتأثرين إلى التلاعب ببيئتهم من أجل تحقيق الهدف الذي حددوه بأنفسهم. غالبًا ما يستخدم المرضى الحدودي الأكاذيب لتجنب التخلي عنهم ، خاصةً للحفاظ على العلاقة ، وهو ما يخشونه كثيرًا في كثير من الأحيان.

الحديث عن الكذب والتلاعب هنا يبدو وكأنه شيء متعمد للغاية. ومع ذلك ، فليس من غير المألوف أن تكون هذه السلوكيات مدعومة بخوف قوي يؤدي إلى استخدام مثل هذه الوسائل. علاج مع طبيب نفساني أو طبيب نفسي ضروري للغاية في حالة وجود مرض حدودي.

لسوء الحظ ، لا `` يعالج '' الشخص المصاب في وقت قصير (لا يوجد دواء ضد متلازمة الحدود إما ، فقط الأعراض الفردية / مراحل المرض مثل الاكتئاب المزمن. أو ما شابه ذلك عن طريق الأدوية). العلاج النفسي للأطفال هي الطريقة المختارة في هذا السياق ، ولكنها غالبًا ما تحقق تحسنًا دائمًا للمتضررين بعد فترة طويلة من الزمن ، عندما يتم تحديد أسباب ومحفزات المرض والتعامل معها. في مجال كبير العلاج النفسي هناك العديد من أنواع العلاج المختلفة ، يمكن أيضًا اعتبار العديد منها لمرض حدودي: أحد العلاجات المختارة في حالة الخط الفاصل هو العلاج السلوكي.

في هذا العلاج ، ينصب التركيز على توجيه المريض إلى النقطة التي يتعلم فيها فهم ما يثير شكواه. بمعنى ملموس ، هذا يعني أن المريض يدرك أن السلوك يتم تحديده من خلال التعرف على الأشياء والمواقف وتقييمها. إذا ، على سبيل المثال ، يتفاعل المريض مع ثعبان غير سام الهستيريا والخوف المفرط ، وذلك نتيجة تقدير مبالغ فيه لخطر الثعبان.

الموضوع الرئيسي للعلاج السلوكي هو أن الشخص المعني يواجه مخاوفه أو مواقفه التي يحاول تجنبها (غالبًا في لحظات محاكاة فقط) ويتم نسيان التقييم الخاطئ. بهذه الطريقة ، يكتسب الشخص المصاب ضبط النفس الذي يحتاجه ليكون قادرًا على مواجهة هذه المواقف غير السارة. يمكن أن تساعد أيضا في جلب المحادثة العلاج النفسي للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الحدود وفقًا لـ C. Rogers.

هنا ، تعارض أقل من طفولة يتم التعامل معها ، ولكن يتم التركيز على المزيد من المواقف والمشاكل اليومية للشخص المصاب. الافتراض الأساسي لهذا النوع من العلاج هو أن المصدر الرئيسي للمعاناة اليومية في حياة هؤلاء الناس يأتي من حقيقة أن صورتهم المرغوبة عن أنفسهم ومظهرهم / سلوكهم المرغوب (ما يسمى بمفهوم الذات) يتعارض أو لا يتعارض. يتطابق مع أنماط السلوك غير المرغوب فيها في مواقف معينة (مثل الإثارة الهائلة والإحراج عند مقابلة أحد المشاهير). الهدف هنا هو أن نوضح لهؤلاء الأشخاص أن ما يسمى بالتناقض (أي الاختلاف) بين مفهوم الذات والوقوع الفعلي في بعض المواقف أمر طبيعي تمامًا وليس مرضيًا.

يستخدم شكل العلاج من العلاج النفسي التحليلي في كثير من الأحيان. مثل التحليل النفسي الكلاسيكي ، فإنه يقوم على افتراضات سيغموند فرويد الشهير. الفكرة الأساسية للعلاج النفسي التحليلي هي أن الصراعات التي حدثت في طفولة لم تتم معالجتها بالكامل ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل ومشاكل سلوكية في مرحلة البلوغ.

هنا ، لذلك ، طفولة يتم تتبع التنمية وإلقاء الضوء عليها بدقة شديدة بهدف التعامل مع النزاعات التي لم يتم حلها. على النقيض من ذلك ، يفترض التحليل النفسي الكلاسيكي ، مع ذلك ، أن أنماط السلوك التي تم تعلمها في مرحلة الطفولة للعلاقات الشخصية وأيضًا لحل النزاع يتم تخزينها في العقل الباطن ولا يمكن تعديلها في مرحلة البلوغ. شكل آخر ممكن من العلاج هو العلاج النفسي القائم على علم نفس العمق.

كما أنه يقوم على افتراضات التحليل النفسي ، لكنه لا يركز بشكل كبير على النزاعات منذ الطفولة ولكن على المشكلات الحالية والتغيرات في السلوك في الحياة اليومية. العلاج النفسي هو الركيزة الأكثر أهمية في علاج اضطراب الشخصية الحدية. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي الإضافي ممكن أيضًا ويستخدم لمعظم المرضى.

ومع ذلك ، لا يوجد دواء لعلاج اضطراب الشخصية الحدية يمكن من خلاله قمع الأعراض تمامًا. ومع ذلك ، هناك خيارات دوائية مختلفة. أي من هذه الأنواع هو الأنسب يعتمد بشدة على الأعراض الأكثر أهمية في سياق المرض بالنسبة للمريض الفردي.

في ألمانيا ، لا توجد أدوية معتمدة رسميًا لعلاج الاضطرابات الحدية. هذا لا يعني بالضرورة أنه لا توجد أدوية يمكن أن تساعد ، بل يعني أن عدد الدراسات حول الآثار الإيجابية للعلاج الدوائي لم يكن كافياً. نظرًا لعدم وجود عقاقير معتمدة رسميًا ، فإن استخدام العقاقير في المرض يسمى الاستخدام خارج التسمية.

لعلاج اضطراب الشخصية الحدية من تعاطي المخدرات على مدى فترة زمنية أطول ، عقار ذات التأثيرالنفسي من مجموعة مثبتات المزاج تستخدم بشكل رئيسي. وتشمل هذه المكونات النشطة مثل اللاموتريجين، توبيراميت وفالبروات /فالبرويك حمض. يقال أيضًا أن عقار أريبيبرازول المضاد للذهان فعال في علاج الأمراض الحدية.

تم استخدام مضادات الاكتئاب من مجموعة ما يسمى بـ SSRI بشكل متكرر في الماضي ، ولكن أظهرت الدراسات أنها ليست فعالة بما فيه الكفاية ما لم يكن هناك أيضًا مكون اكتئابي ، لذلك لا ينبغي استخدام هذه المجموعة من الأدوية بعد الآن. ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن كل شيء عقار ذات التأثيرالنفسي المذكورة هنا يجب - إن وجدت - أن تستخدم حصريًا مع العلاج النفسي الخاص بالاضطراب من أجل تحقيق نتائج علاج مرضية. علاوة على ذلك ، يختلف نجاح العلاج بشكل كبير من مريض لآخر ، لذلك يجب اختبار مفاهيم العلاج المختلفة في بعض الحالات. ومع ذلك ، لا يزال العلاج النفسي حاليًا هو الخط الأول من العلاج لاضطراب الشخصية الحدية.