تردد
خلقي إطراق نادر جدًا وعادة ما يكون من جانب واحد ، ولكن لم يتم تحديده كميا في الأدبيات. يعتمد تواتر أشكال تدلي الجفون لأسباب أخرى على المرض الذي يسببه (تدلي الجفون)
أسباب تدلي الجفون
أسباب إطراق متشعبة. قد تكون خلقية أو قد تكون قد تطورت خلال الحياة ، وهو ما يسمى مكتسبة. فيما يلي وصف الأسباب الخلقية والمكتسبة.
الأسباب الخلقية إطراق (تدلي الجفون الخلقي) يمكن أن يكون بسبب الجهاز العصبي أو عن طريق العضلات. الهياكل في المنطقة الأساسية من العصب الذي يعصب جفن قد تكون العضلة الضامة مفقودة. من ناحية أخرى ، فإن جفن قد يكون للعضلة الرافعة نفسها تشوه يسبب تدلي الجفون.
الأسباب المكتسبة تفوق الأسباب الخلقية. هنا يمكن أن يحدث أن العصب الذي يمد جفن تظهر عضلات الرفع شللًا طفيفًا. نتيجة لذلك ، لا يتم تحفيز العضلات بشكل كافٍ ، مما يؤثر على رفع الجفن.
يمكن أن تحدث أيضًا تغيرات الأنسجة المرتبطة بالعمر ، والتي يمكن أن تضعف أيضًا عضلة رفع الجفن. علاوة على ذلك ، ربما تكون هناك أيضًا أمراض عصبية عضلية ، مثل الوهن العضلي الوبيل أو myotonies ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نمط مرض تدلي الجفون. في الوهن العضلي الوبيل، فإن الواجهة بين العضلات والأعصاب مضطربة.
Myotonies تصف تأخر استرخاء في العضلات ، مما يؤدي إلى توتر عضلي مطول من الناحية المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تدلي الجفون أيضًا بسبب الصدمة ، مثل العنف أو الحوادث. تدلي الجفون هو أيضًا أحد أعراض مجموعة أعراض ما يسمى بمتلازمة هورنر: هنا ، يوجد تلف في الجهاز السمبثاوي. الجهاز العصبي، وهو جزء من الجهاز العصبي المستقل.
نظرًا لأن تدلي الجفون هو العَرَض الفعلي ، الذي يمكن إخفاء مجموعة متنوعة من الاضطرابات والأمراض وراءه ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه في هذه المرحلة هو ما هي الأعراض التي تحدث معًا ، والتي توفر معلومات حول السبب في مزيجها وبعد الاستجواب السري للمريض. بالإضافة إلى المظهر الخارجي للجفن المتدلي (تدلي الجفون) ، قد يكون لدى المريض شعور مزعج بسبب الجفن الذي يستقر على مقلة العين. قد تتأثر الرؤية جزئيًا أو كليًا في عين واحدة. سبق ذكر خطر تطور ضعف البصر بسبب تدلي الجفون الموجود منذ الولادة.
أخيرًا ، يعد الضعف التجميلي للمريض أيضًا نتيجة مهمة للمرض. يمكن أن يتبع التشخيص الإضافي لتدلي الجفون أ دم اختبار لتوضيح المناعة الذاتية أو السبب الجيني وكذلك للكشف عن علامات الورم. فحص الموجات فوق الصوتية، على سبيل المثال من الغدة الدرقية، يمكن توضيح توسيعه أو إظهار تشريح في الشريان السباتي.
الأشعة السينية للعمود الفقري و صدر تقديم معلومات حول احتمال كسر ل الجسم الفقري أو ورم في طرف رئة (ورم بانكوست). يمكن استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث جمجمة كسور ، احتشاءات ، نزيف أو عمليات الأنسجة الرخوة مثل الالتهاب. ال علاج تدلي الجفون يجب أن تستند في المقام الأول إلى السبب ومدى تأثر المريض.
على سبيل المثال ، لا يمكن تصحيح تدلي الجفن الخلقي ، حيث لا تعمل عضلة رافع الجفن بشكل كامل منذ الولادة ، إلا عن طريق الجراحة. هنا ، يجب تصحيح موضع الجفن في عملية جراحية قصيرة وقد يتعين تقصير العضلة المعيبة قليلاً. هذا يساعد على تحسين تدلي الجفن وبالتالي ضعف الرؤية.
هذا النوع من الجراحة ضروري أيضًا إذا تضررت العضلات بشكل دائم بسبب العمليات الأخرى واستبعد تحسن الوضع من تلقاء نفسه. أثناء العملية ، هناك خطر حدوث تقصير في الجفن أو عضلة رفع الجفن أكثر من اللازم ، بحيث لا يمكن الإغلاق الكامل للجفن بعد ذلك وتبقى العين دائمًا فجوة صغيرة مفتوحة. نظرًا لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة جفاف العين على المدى الطويل وبالتالي إلحاق الضرر بالقرنية ، غالبًا ما يكون التدخل التصحيحي الثاني أمرًا لا مفر منه.
في حالة الأمراض الجهازية مثل الوهن العضلي الوبيل، من الممكن أيضًا التأثير على مسار المرض بالأدوية وبالتالي مكافحة تدلي الجفون. ومع ذلك ، فإن هذا يعد واعدًا فقط إذا لم يتضرر عصب عضلة رافع العين بشكل لا رجعة فيه في مساره. يصبح التصحيح الجراحي لتدلي الجفون ضروريًا إذا كان الجفن المصاب يغطي العين بشدة لدرجة أن الرؤية بكلتا العينين في وقت واحد (ما يسمى بالرؤية ثنائية العين) لم تعد ممكنة أو ممكنة فقط إلى حد محدود للغاية.
هذا هو الحال عادة مع تدلي الجفون الخلقي أو تدلي الجفون حيث يحدث فقدان كامل لعضلة رافع الجفن بسبب حدث مؤلم. يمكن تنفيذ الإجراء نفسه إما في إطار عام أو تخدير موضعي. الهدف من العملية هو إعادة الجفن إلى موضعه الأصلي وبالتالي توسيع فجوة الجفن.
اعتمادًا على نتائج المريض ، يتوفر لدى الطبيب إجراءات مختلفة. إذا كان تدلي الجفون خفيفًا فقط ، فيكفي أيضًا قطع شريط ضيق في منطقة الجفن العلوي الخلفي ثم خياطة الجرح مرة أخرى. هذا يقصر الجفن ككل ، لكن عضلة رفع الجفن نفسها تظل كما هي.
ومع ذلك ، إذا كان تدلي الجفون أكثر شدة ، فيجب أيضًا إزالة قطعة صغيرة من العضلة ، عادة ما بين 10 و 22 ملم. في الحالات الخطيرة جدًا ، يمكن للجراح أيضًا أن يربط عضلة ضام الجفن بإحدى عضلات الجبهة (ما يسمى بالتعليق الجبهي). يتيح ذلك للمريض رفع الجفن عن طريق تحريك الجبهة بعد العملية.
إذا حدث تدلي الجفون بالفعل في مرحلة الطفولة أو الأطفال الصغار ، فيجب التحقيق في الأسباب المحتملة أولاً. إذا كان ، كما هو الحال في معظم الحالات ، هو تدلي الجفون الخلقي ، يجب على الأخصائي تقييم مدى وضوحه ومدى شدة ضعف رؤية الطفل. والقاعدة الأساسية هي: إذا كان أكثر من ثلثي بؤبؤ العين محجوب ، الرؤية المجهرية لم تعد كافية وسيصاب الطفل حتما بعيب بصري (ما يسمى بامبيلوبيا) بمرور الوقت.
لذلك ، في مثل هذه الحالات ، من الضروري تصحيح تدلي الجفون جراحيًا في مرحلة مبكرة حتى لا تتأثر عيون الطفل في نموها ، كما يمكن بالطبع تصور عمليات أخرى تستهلك مساحة ، مثل الورم داخل الجمجمة أو ما شابه. ، قد يضغط على عضلة رافع الجفن أو العصب الذي يغذيها وبالتالي يؤدي إلى فشل. هنا ، أيضًا ، يوصى بإجراء تدخل جراحي. ومع ذلك ، إذا لم يكن تدلي الجفون شديدًا ولم يتأثر الطفل به بشكل أكبر في حياته اليومية ، فيكفي مراقبة العين والانتظار لمعرفة ما إذا كان تدلي الجفون قد يزداد بمرور الوقت.
مبدأ الوخز بالإبر الصينية يعتمد على حقيقة أن تيارات طاقة معينة في الجسم ، غير مرئية للعين ، تسير في خطوط ، ما يسمى بخطوط الطول. إذا تعطل تدفق الطاقة على طول هذه الخطوط ، فسوف ينتج عن ذلك المرض. وعليه وبحسب فكرة الوخز بالإبر الصينية ، الجفن المتدلي يعتمد على التدفق الخاطئ للطاقة في منطقة الوجه. عن طريق إدخال صغير ، جيد الوخز بالإبر الصينية الإبر ، هناك محاولة الآن لتوجيه تدفق الطاقة إلى مسارها الصحيح. لا يوجد ضمان لنجاح هذا الإجراء (لذلك لا يتم دفع ثمنه من قبل الصحية شركات التأمين) ، ولكن في الحالات الفردية تم الإبلاغ عن تحسن في الأعراض.
