البكتيرية التهاب السحايا (المرادفات: التهاب السحايا الجرثومي. التهاب السحايا الجرثومي؛ عدوى سحائية ICD-10-GM G00.-: جرثومي التهاب السحايا، غير مصنفة في مكان آخر) هو شكل من أشكال التهاب السحايا يسببه بكتيريا. يمكن للمرض قيادة لدورة مرض شديدة في وقت قصير. منذ الجزء الخارجي من الدماغ عادة ما تتأثر ، يجب أن يكون الاسم الصحيح بالفعل التهاب السحايا والدماغ (مشترك التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) و السحايا (التهاب السحايا)). التهاب السحايا الجرثومي هو حالة طبية طارئة يجب معالجتها على الفور في المستشفى! يعتمد العامل الممرض المحتمل على البيئة والعمر:
- المكتسبة متنقلة
- الرضع أقل من شهر من العمر: الإشريكية القولونية ، المجموعة ب العقديات, الليستيريا.
- الرضع: المستدمية النزلية (في حالة عدم وجود حماية من التطعيم) ، المكورات السحائية * (> 50) ، المكورات الرئوية (المكور العقدي الرئوية) وغيرها
- البالغون: المكورات الرئوية (حوالي 50٪) ، المكورات السحائية (النيسرية السحائية) (حوالي 30٪) ، الليستيريا (خاصة عند كبار السن ، نقص المناعة (ضعف الدفاع)) ، المتفطرة مرض السل (في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية) وغيرهم
.
.
- المكتسبة من المستشفى (المستشفى).
- المعوية ، الزائفة الزنجارية ، المكورات العنقودية.
- المرضى الذين يعانون من كبت المناعة (نقص المناعة).
- بالإضافة إلى: الليستيريا المستوحدة ، المستخفية الحديثة وغيرها ، M. مرض السل (التهاب السحايا السلي ، TBM) وغيرها
.
العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا والدماغ الجرثومي عند البالغين هي:
- المكور العقدي الرئوية والنيسرية السحائية.
- Listeria monocytogenes (أقل من 5٪ من الحالات).
- المكورات العنقودية (1-9٪ من الحالات).
- البكتيريا المعوية سالبة الجرام و Pseudomonas aeruginosa (أقل من 10٪ من الحالات).
- المستدمية النزلية (1-3٪).
العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الدماغي القيحي عند الأطفال هي:
العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الدماغي القيحي عند الولدان هي:
- المكور العقدي agalactiae (المجموعة ب العقديات) و Listeria monocytogenes.
* ضمن أنواع المكورات السحائية (النيسرية السحائية) ، هناك 13 مجموعة مصلية مختلفة معروفة (A ، B ، C ، D ، 29E ، H ، I ، K ، L ، W-135 ، X ، Y ، و Z). عادةً ما يتم اكتشاف المجموعات المصلية A فقط (بشكل رئيسي في "حزام التهاب السحايا" الأفريقي) ، B ، C ، W-135 ، Y ونادرًا X (أيضًا في إفريقيا بشكل رئيسي) في المرضى. في ألمانيا ، يتم اكتشاف المجموعة المصلية B بشكل متكرر في عدوى المكورات السحائية (69 ٪) ، تليها المجموعة المصلية C (14 ٪) و Y (6 ٪). في حوالي 50٪ من المرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية ، يتطور المرض كما هو التهاب السحايا القيحي. في حوالي 25٪ ، يتطور مسار إنتاني من المرض ، ويظهر ربع آخر أشكالًا مختلطة من الإنتان والتهاب السحايا (انظر تحت "تعفن الدم بالمكورات السحائية"). ينتقل العامل الممرض (طريق العدوى) عن طريق الرذاذ الذي يتم إنتاجه عند السعال والعطس ويمتصه الشخص الآخر عن طريق الأغشية المخاطية للجرثومة. أنف, فم وربما العين (قطرة عدوى) أو هوائيًا (من خلال نوى القطيرات (الهباء الجوي) التي تحتوي على العامل الممرض في هواء الزفير) في حالة الإصابة بـ Listeria monocytogenes ، يمكن أيضًا العثور على المصدر البكتيري في اللحوم النيئة أو منتجات الألبان الملوثة. يمكن أيضًا أن يكون انتقال العامل الممرض دمويًا (عبر دم) ، كما هو الحال في المكورات الرئوية الالتهاب الرئوي، أو مباشر ، مثل ما هو مفتوح إصابات في الدماغ (TBI). عادة ما تكون فترة الحضانة (الفترة من الإصابة إلى ظهور المرض) من ثلاثة إلى أربعة أيام ، و 2-10 أيام لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية. الحدوث الذروة: يصيب مرض المكورات السحائية الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا في ما يصل إلى 80٪ من الحالات. معدل حدوث (تكرار الحالات الجديدة) هو ما يقرب من 1-10 حالات لكل 100,000 نسمة في السنة (في ألمانيا). الدورة والتشخيص: التهاب السحايا الجرثومي هي حالة طوارئ إنتانية مهددة للحياة ، ولا يمكن أن يتأثر تشخيصها إلا ببداية سريعة لما يكفي علاج في المرحلة الحادة. تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن مرض المكورات السحائية (الوفيات المرتبطة بإجمالي عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض) 10٪ ، وتبلغ نسبة الوفاة الناتجة عن التهاب السحايا بالمكورات الرئوية 15-20٪ ، والليستيريا التهاب السحايا تصل إلى 50٪. متوسط فتك أشكال أخرى من التهاب السحايا الجرثومي هو 10-30٪ في حوالي 25٪ من المرضى ، يكون التهاب السحايا السلي قاتلاً في حوالي 25٪ من المرضى غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفي 67٪ من حالات العدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية (العدوى المزدوجة) التطعيم: تطعيم ضد المستدمية النزلية النوع ب (لقاح المستدمية النزلية من النوع ب) متوفر ويوصى به من قبل ستيكو للرضع (من الشهر الثاني من العمر) والأطفال الصغار ، كما يتوفر لقاح ضد المكورات السحائية (المجموعات المصلية أ ، ب ، ج). يتوفر التطعيم ضد المكورات الرئوية وتوصي به "لجنة التطعيم الدائمة" (STIKO) لجميع الأطفال (من الشهر الثاني من العمر) والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 2 عامًا. في ألمانيا ، يتم الإبلاغ عن المرض وفقًا لقانون الحماية من العدوى (IfSG). يجب أن يتم الإخطار بالاسم إذا تم العثور على أدلة معملية في دم/ الخمور. في حالة الإصابة بعدوى المكورات السحائية ، يجب الإبلاغ بالاسم في حالة الاشتباه والمرض والوفاة وفي حالة الأدلة المخبرية على المستدمية النزلية.
