تشخيص
ليس دائمًا ، عندما يكون قويًا الم في الوجه يحدث عند اللمس أو المضغ والتحدث ، وهو التهاب العصب الثلاثي التوائم يجب أن يكون السبب. لهذا السبب ، فإن تشخيص التهاب العصب الثلاثي التوائم يجب أن تستند دائمًا إلى عدة معايير. تشمل الحالات الأخرى التي يمكن اعتبارها لأعراض مشابهة العنقودية الصداع، ما يسمى بالوجه مجهول السبب الموالتهاب أو إصابة الأسنان والعينين أو الجيوب الأنفية ومشاكل الفك.
من أجل التمكن من التمييز بين هذه الأمراض وبين ثلاثي التوائم الحقيقي الألم العصبي، يتم إجراء مقابلة مفصلة مع المريض أولاً حيث يسأل الطبيب المعالج الأعراض الحادة بالتفصيل ويحاول استبعاد الأمراض الأخرى عن طريق طرح أسئلة محددة. الألم العصبي يمكن أيضًا تقسيمها إلى شكلين. لهذا السبب ، عادة ما يتم استخدام طريقة التصوير - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). بمساعدة الصور التي تم إنتاجها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن سبب الألم العصبي يمكن تحديدها ، وإذا أمكن ، يمكن البدء في العلاج المناسب.
يتم التمييز بين ما يسمى الكلاسيكية التهاب العصب الثالث، حيث يوجد مسار غير معتاد لـ دم تضغط السفينة على العصب الثلاثي التوائم وبالتالي يتسبب في الم، وما يسمى بالأعراض التهاب العصب الثالث، والتي يكون فيها مرض آخر هو سبب الأعراض. التصلب اللويحي من الأورام في الدماغ الجذع هو السبب الرئيسي. هذا التمايز مهم أيضًا من الناحية التشخيصية ، لأن العلاج يعتمد بشكل حاسم على السبب المعني.
الأسباب
يتم التمييز بين الكلاسيكي أو مجهول السبب التهاب العصب الثالث وأعراض التهاب العصب الخامس. الفرق هو أنه في شكل أعراض ، يكون مرض آخر هو سبب الأعراض الموجودة. السبب في الشكل الكلاسيكي أو مجهول السبب هو مسار غير عادي لـ a دم الوعاء الذي يدمر عزل العصب ، و غمد المايلين، مما يجعل العصب شديد الحساسية.
يمكن أن يكون سبب ألم العصب الثلاثي التوائم العرضي بسبب أمراض مختلفة. من الشائع بشكل خاص نقص تغليف الأعصاب (المدمر غمد المايلين) ، على سبيل المثال في سياق التصلب المتعددأو غير كاف دم العرض إلى جزء عصبي من العصب الثلاثي التوائم، كما يمكن أن يحدث في ملف السكتة الدماغية . أورام حميدة واسعة النطاق في الأذن الداخلية قناة (العصب السمعي) يمكن أن يكون السبب أيضًا.
في حالة البرد ، غالبًا ما توجد مسببات الأمراض المسببة أيضًا في منطقة الجيوب الأنفية في الوجه. من هنا يمكنهم الانتشار في اتجاهات مختلفة. بسبب القرب المكاني ، يمكنهم أيضًا الانتشار في اتجاه العصب الثلاثي التوائم.
يمكن أن يسبب هذا الألم في منطقة العصب ثلاثي التوائم حتى بعد أيام من هدوء البرد. على الرغم من أن هذا أمر غير معتاد ، إلا أنه يمكن أن يحدث في بعض الأحيان. غالبًا ما يضعف جسم الإنسان بعد الإصابة بنزلة برد.
وهذا يعني أن الجهاز المناعي يكون الجسم مشغولاً وبالتالي يكون الجسم أكثر عرضة للإصابة ويمكن أن تظهر عليه أعراض مختلفة بشكل أسرع لذلك ، لا يجب أن يُعزى الألم المؤقت في منطقة العصب الثلاثي التوائم على الفور إلى الالتهاب. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، فإن مسببات الأمراض التي تسبب نزلة برد شديدة الثبات وتسبب التهابًا واضحًا في العصب.
إذا لم يتحسن الألم في غضون عدة أسابيع أو حتى ازداد سوءًا ، يجب استشارة الطبيب. على المدى الهربس يصف الفيروس مجموعة من الفيروسات أنها تستقر بشكل دائم في خلايا عصبية معينة في الجسم ويمكن إعادة تنشيطها من خلال بعض العوامل المحفزة مثل الإجهاد أو نقص المناعة. تتراوح المظاهر من البسيط الهربس بثور على شفة أن تنطق الحزام الناري (الهربس النطاقي).
• الفيروسات تنتشر دائما عن طريق المتضررين الأعصاب، مما قد يؤدي إلى التهاب مصحوب بأعراض نموذجية على الجلد. إذا كان هذا يؤثر على العصب الثلاثي التوائم ، فهذا يؤدي إلى التهاب ثلاثي التوائم ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم شديد للغاية. ينصب تركيز العلاج هنا بشكل أساسي على علاج الآلام والعلاج بالعوامل المضادة للفيروسات (على سبيل المثال أسيكلوفير) لاحتواء فيروس الهربس.
لسوء الحظ ، إزالة كاملة من الهربس الفيروسات من الجسم غير ممكن. يمكن أيضًا أن تكون أمراض الأسنان المختلفة سببًا محتملاً للالتهاب الثلاثي التوائم. كما يزود الفرعان الثاني والثالث من العصب الثلاثي التوائم الأسنان. لذلك ، يمكن أن تنتشر الالتهابات التي بدأت في الأسنان باتجاه العصب وتؤدي إلى التهاب هناك. حتى الإصابات الصغيرة للعصب الثلاثي التوائم نفسه ، على سبيل المثال من خلال إجراء جراحي للأسنان ، يمكن أن تعزز الالتهاب.
