تشخيص
يعطي نمط الأعراض النموذجي بالفعل المؤشرات الأولى للسبب المحتمل. ال الغدة الدرقية يمكن الشعور به بأطراف الأصابع. يقع أسفل قليلاً من حنجرة وتقع في الجزء الأمامي من قصبة هوائية.
من الممكن حدوث تضخم في سياق تفاعل التهابي. أ تضخم الغدة الدرقية قد لا يكون مرئيًا للوهلة الأولى ولا يمكن ملاحظته إلا عند ملامسته. إذا كانت العملية مستمرة منذ بعض الوقت ، فإن تضخم الغدة الدرقية يمكن أن تبرز بوضوح من العنق.
في حالة الحادة الغدة الدرقية، تظهر قيم الالتهاب المتزايدة في المختبر. هناك زيادة دم معدل الترسيب (BSG) وزيادة تركيز خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء). في سياق تحت الحاد الغدة الدرقية، يتم أيضًا تسريع الداء الكلوي بمراحله الأخيرة بشكل كبير ، بينما الأبيض دم تظهر الخلايا زيادة طفيفة فقط.
تركيز الغدة الدرقية الأجسام المضادة قد يزيد. تحديد القاعدية TSH تساعد القيمة في المختبر على إصدار بيان حول وظيفة الغدة الدرقية. الغدة الدرقية المحيطية هرمونات عادة ما يتم تحديد T3 و T4 فقط عندما يكون TSH تتغير القيم.
إذا كان TSH، بالإضافة إلى T3 و T4 ضمن النطاق الطبيعي ، فإن حالة التمثيل الغذائي في حالة توازن ، أي الغدة الدرقية. هذه الكوكبة هي الأكثر شيوعًا. إذا كان TSH مرتفعًا ، فهو كامن (T3 / T4 في النطاق الطبيعي) أو واضح (T3 / T4 انخفض) قصور الغدة الدرقية .
وهذا ما يسمى قصور الغدة الدرقية . إذا تم تخفيض TSH ، فإن قيم T3 و T4 تشير إلى كامن أو واضح فرط نشاط الغدة الدرقية. تحديد الغدة الدرقية الأجسام المضادة وأداء الغدة الدرقية اللمعان تعمل على التفريق المرض القبور، ورم الغدة الدرقية المستقل والاستقلالية المنتشرة لمنطقة الغدة الدرقية.
للتأكيد المرض القبور، المؤكد الأجسام المضادة يجب أن يكون (TRAK) موجودًا بالإضافة إلى الصورة السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، عينة من الأنسجة (خزعة) من الغدة الدرقية قد يكون مفيدًا في تأكيد التشخيص. عادة ، يتم الحصول على عدة آلاف من الخلايا بإبرة دقيقة ثقب وفحصها في المختبر.
قصور الغدة الدرقية تضخم الغدة الدرقية يمكن أن يكون نتيجة جراحة الغدة الدرقية أو العلاج باليود المشع أو العلاج الدرقي. فحص الموجات فوق الصوتية يكشف عن صدى منخفض ومنخفض الغدة الدرقية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم تحديد الأجسام المضادة لثيروبيروكسيديز وثيروجلوبولين لاستبعاد Hashimoto's الغدة الدرقية.
التصوير بالموجات فوق الصوتية لا يقل أهمية عن فحص الغدة الدرقية قيم المختبر. و الموجات فوق الصوتية يستخدم الفحص لتحديد حجم الغدة الدرقية والبحث عن العقد الدرقية. في حالة الالتهاب تحت الحاد ، فإنه يعمل على استبعاد الأمراض الأخرى.
نتيجة للالتهاب الحاد ، قد تتطور الخراجات البكتيرية ، والتي يمكن رؤيتها في الموجات فوق الصوتيةفي حالة ظهور العقيدات المنتشرة حديثًا ، هناك حاجة ماسة إلى مزيد من التوضيح. إذا كانت العقيدات موجودة ، فمن المفيد إجراء الغدة الدرقية اللمعان. من أجل استبعاد النمو الخبيث أو توضيح حالة التمثيل الغذائي لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن التحقق من نشاط المناطق الفردية.
قبل الفحص إشعاعي ضعيف اليود يتم حقنه من خلال أ وريد. اعتمادًا على نشاط النسيج ، يتم امتصاص النويدات المشعة في بعض المناطق بكميات أكبر أو أقل. إذا كانت الغدة الدرقية اللمعان يُظهر عقدة باردة يبلغ قطرها أكثر من سنتيمتر واحد ، أ خزعة يجب إجراؤها لاستبعاد سرطان الغدة الدرقية.
الإبرة الدقيقة ثقب يعمل على توضيح الأنسجة المزالة بالضبط. كما أنها تستخدم لتوضيح التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان. عادة ، يتم فحص شكل العقيدات الدقيقة ، المسماة بالأورام الحبيبية.
يجب أن يشمل علاج التهاب الغدة الدرقية الحاد دائمًا الراحة في الفراش. العلاجات المنزلية مثل كمادات التبريد لـ العنق ويلعب تناول السوائل الكافي أيضًا دورًا مهمًا. في حالة وجود سبب جرثومي ، مناسب مضادات حيوية ممكن استخدامه.
عادة ما يتم إعطاؤها في شكل أقراص. الكورتيزون تستعمل المستحضرات للتسكين السريع للأعراض. إذا كان تضخم الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية ، يتم إجراء العلاج مدى الحياة L- هرمون الغدة الدرقية.
لأن الغدة الدرقية تنتج غير كافية هرمونات، T4 (ليفوثيروكسين) تدار في شكل أقراص. يجب أن تستهدف قيمة TSH المستقرة ضمن النطاق الطبيعي. المرض القبور يمكن علاجها بشكل كافٍ بالعلاج الدرقي في نصف الحالات خلال عام واحد.
إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتبع ذلك علاج نهائي. هذا يمكن أن يأخذ شكل العلاج باليود المشع. الاحتمال الآخر هو بدء جراحة الغدة الدرقية.
يتم إجراء علاج الاستقلالية الوظيفية (الاكتفاء الذاتي) للغدة الدرقية في تضخم الغدة الدرقية المفرط في البداية باستخدام الأدوية الدرقية. أنها تمنع إنتاج الهرمون وتدار حتى يتم الوصول إلى حالة التمثيل الغذائي الطبيعية. ثم في حالة العقيدات الكبيرة ، يتم استئصال جزء من الغدة الدرقية.
العلاج باليود المشع يتم إجراؤه للعقيدات الأصغر. يستخدم هذا النوع من العلاج بشكل رئيسي في المرضى الأكبر سنًا. عادة ما يتم التعامل مع أوتار الغدة الدرقية بدون استقلالية وظيفية بمساعدة يوديد.
بالإضافة إلى ذلك أو بدلاً من ذلك ، يمكن إعطاء هرمون الغدة الدرقية. المرضى الأصغر سنًا على وجه الخصوص يستجيبون جيدًا اليود الادارة. الهدف من العلاج هو تقليل حجم الغدة الدرقية.
يجب مراقبته بانتظام عن طريق الموجات فوق الصوتية. تعد جراحة الغدة الدرقية بالنجاح الفوري. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر التي ينطوي عليها.
وتشمل هذه النزيف وشلل العصب المبهم وخلل في الغدة الجار درقية. يعتبر مثل هذا الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية إذا فشل العلاج الدوائي. يشار إلى الجراحة أيضًا في حالات المضاعفات الناتجة عن النمو المفرط للغدة الدرقية وفي حالة الاشتباه في وجود عقيدة خبيثة.
