مرادفات
التشخيص PAVK ، فحص مرض انسداد الشرايين المحيطية ، اختبار تخزين راتشو
تشخيص
في البداية يطلب الطبيب من المريض تاريخ طبى (سوابق المريض). مسافة المشي التي لا يزال من الممكن تغطيتها بدونها الم مهم بشكل خاص هنا. هذا له أهمية خاصة لتصنيف المرحلة لـ pAVK (انظر تصنيف المرحلة وفقًا لـ Fontaine-Ratschow).
كما سيتم إجراء البحوث على عوامل الخطر ، على وجه الخصوص تدخين, مرض السكري اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون وغيرها. سيتبع ذلك ملف فحص جسدى. سيبدأ بالفحص ، أي تقييم الطرف المصاب.
هنا يتم فحص لون الجلد (شاحب في حالة pAVK) ودرجة الحرارة (البرودة في حالة pAVK) وفقدان الأنسجة والتلون الأسود والقرح. بالإضافة إلى ذلك ، يتم البحث عن علامات أخرى لاضطراب التغذية (اضطراب التغذية) في الأطراف ، مثل ضمور العضلات ، أو نمو الأظافر المضطرب أو تصلب (تليف). سيحاول الطبيب بعد ذلك جس النبضات المختلفة (الجس) ، حيث سيساعد ذلك في تضييق موقع التضيق.
هذه أضعف أو لم تعد محسوسة في المنطقة المصابة. بالنسبة إلى ساق، هذه 4 عناصر مهمة: حتى مع سماعة الطبيب ، يمكن سماع صوت تدفق في المنطقة المصابة ، نظرًا لأن دم يجب أن يمر عبر انقباض مع زيادة الضغط. (الاستماع بواسطة السماعة: تسمع).
- نبض الفخذ (A. femoralis)
- نبض في جوفاء من الركبة (A. مأبضية)
- نبض على الجزء الخلفي من القدم (A. dorsalis pedis)
- نبض خلف الداخل الكاحل (A. الظنبوب اللاحق)
كإجراء أخير بدون مزيد من التقنية الإيدزأطلقت حملة دم يتم تحديد الضغط على الذراعين والساقين. إذا كان دم ضغط الذراعين أعلى من ضغط الساقين ، وهذا مؤشر على تضيق في منطقة الساقين. عادة ، يكون الضغط أعلى في الساقين لأنهما أقل وبالتالي يدفع الدم فوقهما إلى أسفل.
فحص إضافي لتحديد مدى وجود ضعف هو اختبار المشي. هنا ، يتم استخدام جهاز المشي لتحديد طول الم- مسافة المشي المجانية (مهمة للتقسيم الفرعي في المرحلة الثانية ، انظر تصنيف المرحلة وفقًا لـ Fontaine-Ratschow). أهم طريقة للفحص هي تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتيةو الموجات فوق الصوتية الفحص.
إنها غير جراحية (لا تدخل في الجسم) ويمكن إجراؤها بسرعة. يجعل من الممكن تحديد سرعة تدفق الدم. فوق الانقباض ، يزداد هذا بشكل كبير ، لأن نفس حجم الدم يجب أن يتدفق عبر قطر داخلي أصغر (لومن).
يمكن أيضًا استخدام هذا الفحص للكشف عن تغييرات معينة خلف المنطقة المصابة. يمكن إجراء الفحوصات الإشعاعية للحصول على معلومات أكثر دقة حول موقع وطول ومدى الانقباض. وتشمل ، على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي (ثلاثي الأبعاد) تصوير الأوعية (فحص التصوير المقطعي الدوراني النووي) ، تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (تصوير مقطعي بالكمبيوتر ، خاص أشعة سينية الإجراء) أو تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (DSA ، وهو أيضًا إجراء خاص بالأشعة السينية).
التصوير بالرنين المغناطيسي غير ممكن لمرضى منظم ضربات القلب أو الغرسات المعدنية. يتم إجراء كل هذه الفحوصات بمساعدة عوامل التباين. ومع ذلك ، نظرًا لوجود خطر معين دائمًا من انسداد الأوعية الدموية تمامًا ، لا يتم إجراء هذه الفحوصات عادةً إلا إذا كانت هناك أسباب للعلاج التدخلي.
إما في شكل إجراء قسطرة أو عملية جراحية (انظر العلاج pAVK). من المهم أيضًا إجراء مزيد من الفحوصات لتحديد ما إذا كان الدماغ- تدعيم الشرايين او الشرايين التاجية سفن (التاجية) متورطة.
