التشخيص
أهم خطوة في تشخيص أ العصعص ناسور هي استشارة مفصلة بين الطبيب والمريض (سوابق المريض). بناءً على الوصف التفصيلي للأعراض ، التشخيص المشتبه به العصعص ناسور بالإمكان صناعته. بالإضافة إلى ذلك ، أ فحص جسدى من المريض المصاب إلزامي.
أثناء فحص (مراقبة) منطقة الشرج ، يمكن ملاحظة احمرار وتورم موضعي. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الحالات فتحات صغيرة من ناسور تم العثور على القنوات في منطقة طية الألوية. إذا لاحظت شيئًا ينحرف عن الحالة الطبيعية ، سواء كان ذلك عرضًا بسيطًا مثل الصداع أو تغير جسدي مثل ظهور بثرة ملحوظة أو "نتوء" ، فليس من الخطأ أبدًا استشارة طبيب الأسرة.
طبيب الأسرة هو المسؤول عن تصنيف من يقع المرض في منطقة مسؤوليته وإحالة المريض إلى أخصائي يمكنه المساعدة إذا كانت المشكلة أكثر تحديدًا. لذلك إذا لم تكن متأكدًا من الاختصاصي المسؤول ، فمن الأفضل استشارة طبيب الأسرة أولاً. العصعص النواسير مشكلة جلدية لأنها تغيرات تؤثر على الجلد والأنسجة المحيطة.
بالطبع ، إذا كان هناك أي شك ، يمكنك أيضًا استشارة طبيب الأمراض الجلدية على الفور ، والذي سيجري هذا التشخيص على الفور. نظرًا لأنه يجب إجراء جراحة ناسور العصعص في أي حال ، فإن الخطوة التالية هي الإحالة إلى الجراح. يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية أو في المستشفى.
هذا يختلف أيضًا من حالة إلى أخرى. ومع ذلك ، في كل حالة ، سيتصرف المتخصصون في الجراحة بالطبع. غالبًا ما يتلقى أطباء الأمراض الجلدية هذا التدريب المتخصص الإضافي أيضًا.
علاج
على عكس العديد من الأمراض الأخرى ، لا يوجد علاج محافظ واعد ناسور العصعص. الاحتمال الوحيد للسيطرة على الناسور الشعري هو الفتح الجراحي (الختان). بدون جراحة ، لا يمكن علاج ناسور العصعص بشكل كافٍ أو على الإطلاق.
يمكن إجراء الاستئصال الجراحي للكيس بطرق مختلفة أصبحت راسخة في الممارسة السريرية اليومية. في سياق الجراحة الكلاسيكية ، كان ناسور العصعص ملطخة أولاً بصبغة (الميثيلين الأزرق). يتيح التلوين الإزالة الكاملة والشاملة لجميع الأنسجة المصابة.
من أجل منع تكرار أ ناسور العصعص في نفس المكان (ما يسمى بالتكرار) ، يقوم الجراح بالتخفيض إلى السمحاق من العصعص أثناء العملية. بعد الإزالة الناجحة للناسور ، يجب كشط سطح العصعص العظمي بشكل إضافي. عادة ما يتم علاج الناسور عن طريق الجراحة تخدير عام.
في الحالات الخفيفة حيث يوجد نظام ناسور صغير لم يتأثر بعد بالعمليات الالتهابية ، يمكن إجراء العملية الجراحية تحت تخدير موضعي اذا كان ضروري. على الرغم من أن علاج ناسور العصعص يتم الآن بشكل متزايد في العيادة الخارجية ، إلا أنه ينبغي النظر في الإقامة في المستشفى لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام تقريبًا بسبب المضاعفات المحتملة بعد الجراحة. بعد العلاج ، يمكن إغلاق موقع الجراحة على الفور في بعض الحالات.
ومع ذلك ، من الضروري في بعض المرضى اختيار ما يسمى الثانوية التئام الجروح. هذا يعني أن الشقوق ليست مخيطة بل تترك مفتوحة. اختيار الثانوية التئام الجروح يؤدي إلى فترة طويلة من المرض للمريض.
اعتمادًا على حجم ومدى انتشار ناسور العصعص ، يمكن أن يستغرق الشفاء عدة أشهر. لتسريع التئام الجروح بعد جراحة ناسور العصعص مع علاج الجرح المفتوح ، يمكن استخدام مضخة تفريغ. أثناء مرحلة التئام الجروح الثانوية ، يجب توخي الحذر لضمان الحفاظ على رطوبة موقع الجراحة وعدم جفاف حواف الجرح. تم وصف عملية التقاط الحفرة للعلاج الجراحي للناسور العصعص لأول مرة في الثمانينيات. بواسطة الأمريكي جيمس باسكوم (مرادف: عملية قطف الحفرة وفقًا لباسكوم).
تمثل هذه الطريقة أصغر إجراء جراحي لعلاج ناسور العصعص وبالتالي تقلل من وقت التئام الجروح بشكل كبير. على عكس الجراحة التقليدية ، يتم إجراء جراحة ناسور العصعص مع قطف الحفرة دائمًا في العيادة الخارجية دون إقامة كبيرة في المستشفى. علاوة على ذلك ، لا يجب تنفيذ هذا الإجراء في ظل تخدير عام.
بسيطة ومنخفضة المخاطر تخدير موضعي منطقة الأرداف كافية تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التعامل مع الإجراء الجراحي بقطف الحفرة فورًا بعد إجراء التشخيص وحديث توضيحي مفصل. تستغرق الجراحة الفعلية عادةً بضع دقائق فقط ويمكن خروج المرضى المعالجين إلى المنزل بعد فترة نقاهة قصيرة.
قبل جراحة ناسور العصعص الفعلية مع قطف الحفرة ، أ مخدر موضعي يتم تطبيقه في منطقة الأرداف. من أجل ضمان الفعالية الكاملة للتخدير ، يجب أن يكون هناك استراحة لمدة عشر دقائق تقريبًا بين التخدير وبداية الإجراء. يتم إجراء الجراحة بقطف الحفرة في وضعية الانبطاح.
بهذه الطريقة ، يكتسب الجراح نظرة عامة جيدة على المنطقة الجراحية ويمكنه المضي قدمًا بلطف قدر الإمكان. في الخطوة التالية ، يكتسب الجراح لمحة عامة عن مدى انتشار ناسور العصعص. يتم بعد ذلك قطع كل ممر ناسور مرئي (ما يسمى بالحفرة) في ثنية الألوية بأكبر قدر ممكن.
يكون فقدان الأنسجة أثناء جراحة ناسور العصعص مع قطف الحفرة أقل بعدة مرات من الجراحة التقليدية. ومع ذلك ، حتى مع هذا المبدأ ، لا يمكن العلاج بدون جراحة. مع قطف الحفرة ، عادة ما تحدث شقوق بحجم بضعة ملليمترات فقط ، والتي يمكن أن تلتئم بسرعة وسهولة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء ما يسمى بشق الإغاثة على جانب طية الألوية. يغطي هذا عادةً طولًا يبلغ حوالي 2 سم ويعمل على تصريف المواد الالتهابية من قناة الناسور الأصلية. بهذه الطريقة ، يمكن أن تلتئم قنوات الناسور بشكل أفضل.
من أجل تجنب النزيف الثانوي ، يتم وضع ضمادة بسيطة للجرح بعد جراحة ناسور العصعص مع قطف الحفرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم علاج الجروح الصغيرة بالسدادات القطنية. بعد مغادرة العيادة ، يُنصح المرضى بالحذر من النزيف الشديد واستشارة الطبيب إذا لزم الأمر.
يمكن تقييم نجاح جراحة ناسور العصعص بقطف الحفرة بعد أربعة أسابيع تقريبًا من العملية الجراحية. خلال هذه الفترة ، يجب أن يكون الجرح جافًا تمامًا. تشير الجروح الرطبة أو حتى البكاء إلى أن قطف الحفرة لم يحقق النجاح المنشود.
يعد معدل نجاح قطف الحفرة مرتفعًا نسبيًا ، ولكن في بعض الحالات ، قد يتطور ناسور العصعص الجديد بعد أشهر من الجراحة. في هذه الحالة ، يمكن تكرار الجراحة مع قطف الحفرة أو يمكن التفكير في الإجراء التقليدي.
- إجراء:
- تقييم نجاح العلاج:
lobliteration الليزر هو شكل معدَّل من نتف الحفرة.
في هذا الإجراء ، يتم إجراء جراحة ناسور العصعص بقطف حفرة باستخدام الليزر. بمساعدة مسبار من الألياف الزجاجية الرقيقة ، يتم استخدام الطاقة التي ينتجها الليزر لتصلب نسيج الناسور المعدل الالتهابي. يُعد استئصال فصوص الناسور بالليزر إجراءً لطيفًا ودقيقًا للغاية ، حيث لا يؤدي فقط إلى تصلب نسيج الناسور ، بل يتيح أيضًا إزالة شعر ينبت للداخل.
في الأصل ، تم استخدام الليزر للقضاء على الناسور لعلاج الناسور الشرجي لأول مرة ، ولكن هذا المبدأ أصبح الآن راسخًا في علاج ناسور العصعص. الميزة الكبرى للعلاج بالليزر هي أنه لطيف على الأنسجة والتئام الجروح سريعًا نسبيًا. ومع ذلك ، حتى مع هذه الطريقة ، لا يمكن إزالة ناسور العصعص بالكامل بدون جراحة.
يمكن للمريض نفسه أيضًا أن يقدم مساهمة كبيرة في التئام الجروح بنجاح بعد العملية. بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب دائمًا مناقشة هذا الأمر مع الطبيب وتكييفه مع الجرح. في المقام الأول ، ومع ذلك ، فإن النظافة الدقيقة للمنطقة التي يتم تشغيلها مهمة للغاية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تجنب التبغ والكحول والمنبهات الأخرى أمر ضروري لالتئام الجروح بشكل جيد. صحي الحمية غذائية يمكن أن تساعد أيضا. علاوة على ذلك ، فإن الشطف المنتظم للجرح مهم جدًا.
يتم الري عدة مرات في اليوم ، خاصة بعد حركات الأمعاء. سيشرح لك الطبيب المعالج بالضبط ما يجب عليك الانتباه إليه. بشكل عام ، في حالة التئام الجرح المفتوح ، يجب ترك الجرح يجف لبضع دقائق بعد شطفه قبل إغلاقه مرة أخرى بالسدادة. بشكل عام ، السوائل المعقمة ، والمضادة للحساسية ، والقابلة للتسخين ، وغير القابلة للامتصاص ، والرائحة واللا رضحية مناسبة للري.
وتشمل هذه المحلول الملحي ، محلول رينجر (محلول ملحي مع إضافي الشوارد مثل بوتاسيوم و الكلسيوم) ومحاليل ري الجروح المحتوية على البوليهكسانيد. نظرًا لتأثيرها المضاد للبكتيريا ، فإن هذا الأخير مناسب بشكل خاص لشطف الجروح المزمنة والقيحية. بالإضافة إلى شطف الجرح ، يمكن أن تكون حمامات المقعدة مفيدة جدًا أيضًا.
يمكن أن يصف الطبيب حمامات الجلوس مثل بوتاسيوم حمامات البرمنجنات. يمكن أن تكون أيضًا حمامات ملح البحر بسيطة. أنها تعمل على تنظيف الجرح مضاد للجراثيم.
بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب مناقشة هذه الإجراءات مع الطبيب. من الأفضل الامتناع عن استخدام مراهم التئام الجروح ، إلا إذا وصف الطبيب ذلك صراحة. هذا هو المكان الذي تختلف فيه الآراء حول ما إذا كانت هذه المراهم مفيدة لالتئام الجروح في حالة ناسور العصعص.
يجب أن يكون المرء حذرًا جدًا مع العلاجات المثلية والعلاجات المنزلية. خاصة في حالة الجرح المفتوح ، يمكن أن يؤدي التعامل الخاطئ مع الجرح إلى تأخير الالتئام بشكل كبير. لذلك: قبل اتخاذ أي إجراء ، استشر طبيبك!
يمكن جعل تغيير الضمادات أكثر احتمالًا بمساعدة حمام المقعدة. هذا يخفف من السدادة ويمنعها من الالتصاق بالجرح. يكفي الماء الفاتر لترطيب الجرح.
ومع ذلك ، يمكن أن يوفر مستخلص البابونج في الماء راحة إضافية بسبب التأثير المضاد للالتهابات للبابونج. نواسير العصعص هي دائمًا حالة للجراح. إذا ترك الناسور العصعص غير المعالج دون علاج ، فهناك خطر كبير من تعفن الدم إذا دخلت الإفرازات القيحية إلى مجرى الدم.
العلاج المحافظ البحت غير ممكن ، ناهيك عن المعالجة المثلية. نظرًا لأن هذا مرض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات كبيرة إذا تُرك دون علاج ، فمن الأفضل الامتناع عن العلاج الذاتي المثلي. هذا يعرضك للخطر الصحية والنجاح العلاجي للطب التقليدي.
ومع ذلك ، إذا كنت ترغب في تخفيف الأعراض قليلاً باستخدام العلاجات المثلية المهدئة ، فيمكنك فعل ذلك بضمير مرتاح. من أجل التخفيف الم والتهيج ، يجب على المرء أن يسأل طبيبًا تجانسيًا أو طبيبًا عن العلاجات الأنسب للفرد. لا يمكن أن يؤدي استخدام المراهم لنواسير العصعص إلى علاج ، فهي تعمل فقط على تخفيف المعاناة الحالية إلى حد ما ، على سبيل المثال من خلال تأثير مطهر.
