تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن في الملاعب
مرض الانسداد الرئوي المزمن تنقسم إلى مراحل مختلفة حسب شدة المرض. تصنيف واحد محتمل يقسم المرض إلى أربع مراحل مختلفة بناءً على القيم التي تم الحصول عليها من رئة اختبار الوظيفة. المرحلة الأولى هي أخف شدة ، أما المرحلة الرابعة فهي أشد أشكال المرض.
بدلا من ذلك ، يعتمد التصنيف على شدة الضائقة التنفسية. هذا التصنيف ينقسم مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى درجات الخطورة من 0 إلى 4. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا تصنيف مرحلي يسمى GOLD A إلى D. ويستند هذا التصنيف إلى عدة معايير.
وتشمل هذه رئة اختبار الوظيفة والأعراض السريرية. المرحلة 1 من مرض الانسداد الرئوي المزمن يتميز بسعة ثانية واحدة أقل من 80٪ من القيمة المستهدفة في رئة وظيفة. بالنسبة لاختبار السعة الذي يستغرق ثانية واحدة ، يأخذ المريض نفسًا عميقًا ويجب عليه بعد ذلك زفير كل شيء في أسرع وقت ممكن.
يتم قياس نسبة الهواء التي يمكن زفيرها في غضون ثانية واحدة وهي ضرورية لتحديد وظيفة الرئة. المرحلة 1 قابلة للمقارنة مع تصنيف GOLD A. في هذه الحالة ، يكون الضيق التنفسي موجودًا فقط أثناء المجهود البدني الثقيل ، وعند المشي السريع وعند الصعود.
الأعراض السريرية (السعال ، البلغم ، جودة النوم) لا تكاد أو تكون مقيدة بشكل طفيف في الحياة اليومية. في المرحلة الثانية توجد سعة ثانية واحدة من 2 إلى 50٪. هذا يعني أنه في اختبار القدرة لمدة ثانية واحدة ، يمكن للأشخاص المصابين أن يزفروا هواء أقل بكثير مقارنة بالأشخاص الأصحاء الآخرين.
أثناء المجهود ، هناك صعوبة متزايدة في تنفس، وهذا هو السبب في أن المصابين يمشون ببطء أكثر من أقرانهم. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب المشي العادي فترات راحة. في تصنيف GOLD ، تتوافق المرحلة 2 مع GOLD B.
يتمثل الاختلاف عن المرحلة الأولى في زيادة وضوح السعال والنوم ونوعية الحياة بشكل ملحوظ ، وهو ما يرتبط بتقييد الحياة اليومية. في كلتا المرحلتين ، تحدث تفاقمات (انحرافات) المرض مرة واحدة في السنة على الأكثر. في المرحلة 3 ، يكشف اختبار وظائف الرئة عن سعة ثانية واحدة من 30 إلى 49٪.
عند المشي ، يجب على الأشخاص المصابين أخذ المزيد من فترات الراحة. بحكم التعريف ، تحدث هذه الاستراحات بعد حوالي 100 متر من المشي وتستمر لبضع دقائق. المرحلة قابلة للمقارنة مع GOLD C. في هؤلاء الأشخاص ، تحدث نوبات تفاقم أو أكثر في العام ، وتكون الأعراض السريرية ملحوظة أيضًا ، بحيث تحد من الروتين اليومي ، ولكن لا يزال من الممكن أداء العديد من المهام اليومية بشكل طبيعي.
المرحلة الرابعة هي أشد مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن. تبلغ سعة وظيفة الرئة لمدة ثانية واحدة في المرحلة 4 4٪ فقط من القيمة المستهدفة. بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين لديهم سعة ثانية واحدة أقل من 30٪ ونقص إضافي في الأكسجين يحتاجون إلى علاج (ضغط الأكسجين أقل من 50 مم زئبق) أو زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في دم (ضغط ثاني أكسيد الكربون> 2 مم زئبق) يصنف في هذه المرحلة.
في معظم الحالات ، يصعب على الأشخاص المتضررين مغادرة المنزل بسبب النقص الحاد في الهواء ، وغالبًا ما لا يعودون قادرين على تزويد أنفسهم بأنفسهم. مرحلة GOLD D قابلة للمقارنة. هنا أيضًا ، من المتوقع حدوث أكثر من نوبات تفاقم في السنة ، والأعراض السريرية مقيدة للغاية في الحياة اليومية.
المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن يتم تحديده من خلال تقييد قوي في الحياة اليومية. يعاني المصابون في كثير من الأحيان من ضيق شديد في التنفس بحيث يصعب عليهم مغادرة المنزل. في معظم الحالات ، لم يعودوا قادرين على الاعتناء بأنفسهم.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك قابلية متزايدة للإصابة بالعدوى ، خاصة في المرحلة النهائية. وهكذا يمكن أن ينحرف البرد البسيط عن مساره بسرعة ويؤدي إلى تدهور يهدد الحياة. يؤدي ضيق الممرات الهوائية إلى بقاء الكثير من الهواء في الرئتين لا يمكن استنشاقه.
يؤدي ما يسمى باحتباس الهواء إلى تضخم مفرط في صدر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهواء المتبقي في الرئتين ليس غنيًا جدًا بالأكسجين. هذا لا يتسبب فقط في نقص الأكسجين في الجسم بالكامل ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى تقييد دم سفن في أقسام الرئة المصابة.
في المرحلة الأخيرة من المرض ، يمكن أن يؤدي تضيق الأوعية إلى زيادة الضغط في الرئتين. ال قلب يجب أن يضخ بشكل دائم ضد هذا الضغط. إذا كان قلب لم تعد خلايا العضلات قادرة على تعويض هذا الطلب المتزايد ، كما يحدث قصور في القلب. هذا يؤثر بشكل خاص على النصف الأيمن من قلب.
