الأمراض الثانوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن
• انتفاخ الرئة يصف التحويل التدريجي وتدهور رئة الأنسجة مع انخفاض في سطح تبادل الغازات. والسبب في ذلك هو ضيق (= انسداد) الشعب الهوائية. هذا يؤدي إلى زفير أكثر صعوبة مع ضعف طفيف فقط استنشاق.
هذا يؤدي إلى تضخم مفرط في الرئتين وتلف الأنسجة المكونة للحويصلات الهوائية. ثم ينخفض عددهم ومساحة سطحهم بشكل مستمر مع تقدم المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي السموم المستنشقة (مثل دخان السجائر) إلى تغييرات مباشرة في رئة يحدث النسيج وإعادة تشكيل الرئة. نظرًا لانخفاض سطح تبادل الغازات ، يمكن امتصاص كمية أقل من الأكسجين ويمكن إطلاق كميات أقل من ثاني أكسيد الكربون من دم، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين المزمن في الدم. في المقابل ، يتراكم ثاني أكسيد الكربون الضار.
علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن
أهم علاج ل مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الإقلاع عن التدخين تدخين أو تجنب المحفزات الأخرى مثل الأبخرة السامة. التدريب والنشاط البدني مهمان أيضًا. هذا يعزز الأداء البدني ويمكن على الأقل إبطاء تطور المرض.
(ومع ذلك ، في هذه الحالة ، التشاور مع الطبيب المعالج ضروري ، لأنه في حالة متقدمة قلب الفشل ، يمكن أن يكون الإجهاد الرياضي ضارًا مرة أخرى!) في الدورات التدريبية ، يتعلم الأشخاص المصابون كيفية التعامل مع مرضهم ويتم تعليم التدابير التي تساعد الأشخاص المصابين على التعامل مع ضيق التنفس ، على سبيل المثال - الموقف في حالة ضيق التنفس ( مقعد المدرب)
- استخدام ما يسمى بفرامل الشفاه (تقنية التنفس التي تمنع الحويصلات الهوائية من الانهيار)
- تدريب عضلات الجهاز التنفسي المساعدة (لا تستخدم أثناء التنفس الطبيعي ، يمكن تنشيطها إذا لزم الأمر بالإضافة إلى دعم حركات الجهاز التنفسي للصدر)
خيارات العلاج بالعقاقير متنوعة للغاية الآن. يمكن ترتيب إدارة الأدوية المختلفة حسب المرحلة والمرض المصاحب من أجل وضع خطة علاج مثالية لكل مريض.
ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية غير قادرة على علاج المرض. حتى الآن ، من الممكن فقط إبطاء تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن. في الأساس ، يشمل العلاج عادة الأدوية الأساسية ، والتي يتم تناولها يوميًا وعادة ما تكون فعالة لفترة طويلة (الأدوية الأساسية).
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية لا يجب تناولها إلا عند الحاجة (الأدوية عند الطلب). هذه مناسبة بشكل خاص لهجمات ضيق التنفس قصيرة المدى وعادة ما تكون فعالة فقط لفترة قصيرة. المخدرات تهاجم الآليات المختلفة التي تؤدي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن.
والأهم من ذلك الأدوية التي توسع عضلات الشعب الهوائية ، وتسمى موسعات الشعب الهوائية. تعمل هذه الأدوية على إرخاء عضلات الجسم الجهاز التنفسي، مما يجعلها أوسع وتسمح بتدفق المزيد من الهواء من خلالها. وتستخدم لهذا الغرض ما يسمى بمحاكيات الودي ومزيلات الودي.
معظم هذه الأدوية تدار من قبل استنشاق لأنها تصل إلى الرئتين مباشرة ويتم توزيعها بشكل مثالي هناك. كلا المجموعتين من الأدوية متوفرة في كل من الأشكال قصيرة المفعول وطويلة المفعول. في معظم الحالات ، يبدأ العلاج بأحد الأدوية.
وتشمل هذه سالبوتامول، فينوتيرول ، بروميد إبراتروبيوم ، سالميتيرول ، فورموتيرول وبروميد تيوتروبيوم. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أيضًا وصف الأدوية من فئات الأدوية الأخرى. من الممكن أيضًا العلاج المركب الأساسي مع هذه الأدوية.
لمواجهة الالتهاب المزمن المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم أيضًا وصف الستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات. الستيرويدات المستنشقة تشمل بوديزونيد ، فلوتيكاسون وبيكلوميتازون. يوصف Roflumilast لانحرافات متكررة ، ولكن له العديد من الآثار الجانبية.
عن طريق تثبيط إنزيم معين يسمى phosphodiesterase ، يتم تقليل الالتهاب و سفن في الرئتين. نادرا جدا الثيوفيلين لا يزال يستخدم. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء له أكثر الآثار الجانبية ويجب استخدامه فقط في حالات استثنائية.
يمكن أن يتخذ العلاج بالأكسجين في مرض الانسداد الرئوي المزمن أشكالًا مختلفة اعتمادًا على أعراض الشخص المصاب. في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لم يعد الجسم قادرًا على امتصاص الأكسجين الكافي من الهواء. القيم المرجعية لتحديد محتوى الأكسجين في دم هي الضغط الجزئي للأكسجين و تشبع الأكسجين.
الضغط الجزئي للأكسجين هو مقياس لكمية الأكسجين المذاب في دم. يتم تقديمه بوحدة mmHg (الوحدة التاريخية: تم استخدام عمود الزئبق سابقًا للقياس). ستكون القيمة الحرجة التي سيبدأ عندها العلاج بالأكسجين أقل من 60 مم زئبق.
يُعطى التشبع بالأكسجين بالنسبة المئوية ويشير إلى النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء المشبعة بالأكسجين. النطاق المرجعي هنا هو 92-99٪. القيمة الحرجة هنا تشبع أقل من 90٪.
لذلك ، يجب تزويد الأشخاص الذين لديهم ضغط أكسجين أقل من 60 مم زئبق بجهاز أكسجين. في مرحلة متأخرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، عادةً ما يكون العلاج بالأكسجين طويل الأمد لمدة 16 ساعة على الأقل يوميًا ضروريًا. ومع ذلك ، فمن المستحسن في كثير من الأحيان أن تبدأ العلاج بالأكسجين قبل هذا الوقت.
على سبيل المثال ، يفقد العديد من الأشخاص تشبع الأكسجين في دمهم أثناء النوم ، وبالتالي يحتاجون إلى العلاج بالأكسجين في الليل. حتى أثناء المجهود البدني والرياضة ، يُنصح بالحصول على الأكسجين مبكرًا. مع تقدم المرض ، فإن فعالية تنفس يقلل.
إذا تم امتصاص كمية قليلة جدًا من الأكسجين في الدم في الرئتين ويتم إطلاق كمية قليلة جدًا من ثاني أكسيد الكربون في الهواء الذي نتنفسه ، فيجب دعم هذه العملية عن طريق العلاج بالأكسجين. ثم يتم إعطاء الأكسجين عادة لمدة 2 ساعة على الأقل في اليوم. لهذا الغرض ، يتم إعطاء المرضى جهاز أكسجين متنقل بالإضافة إلى قنية أو قناع أنفي ، والذي يقوم بإيصال الأكسجين باستمرار إلى المريض.
إذا حدثت قطرات التشبع بشكل رئيسي في الليل وأثناء النوم ، فهناك أشكال مختلفة من العلاج بالليل. يمكن أن تكون هذه مفيدة أيضًا أثناء النهار في حالة التدهور الحاد. تستخدم الآن الأقنعة التي تحافظ على مجرى الهواء مفتوحة على نطاق واسع لدعم المريض تنفس وتسهيل الزفير.
(ما يسمى غير الغازية تهوية). البقاء في مختبر النوم ضروري لبدء هذا العلاج. قد يثير هذا الموضوع اهتمامك أيضًا: تمارين التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن.
الجراحة ليست إجراءً علاجيًا شائعًا في مرض الانسداد الرئوي المزمن. في هذا المرض ، تكمن المشكلة الأساسية في الشعب الهوائية. لا يمكن العمل عليها بحيث تكون أقل تقييدًا.
مشكلة مرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن هي انخفاض تنفس من الهواء من الرئتين. هذا يحبس الكثير من الهواء الذي يفتقر إلى الأكسجين في الرئتين ، وينفخ العضو بشكل مفرط. في مثل هذه الحالات يسمى نظام رئة يمكن أن تساعد الصمامات.
كملاذ أخير في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، زرع الرئة قد يؤخذ في الاعتبار لبعض المرضى. بالنسبة لمجموعة صغيرة من المرضى ، يمكن أيضًا النظر في الإجراءات الجراحية. تنظير القصبات (التنظير من الرئة) إجراء يمكن استخدامه.
يتم إدخال أنبوب بكاميرا في طرفه في القصبة الهوائية ويمكن للطبيب تقييم الشعب الهوائية على الشاشة. هذه الطريقة مناسبة تمامًا لإدخال الصمامات التي يمكنها إعادة فتح المسالك الهوائية الضيقة. تسمح هذه الصمامات للهواء بالهروب من الأجزاء المتضخمة من الرئة.
وبالتالي ، تصبح الأقسام المنتفخة بشكل زائد أصغر حجمًا ويمكن أن تتوسع أقسام الرئة الصحية بشكل أفضل مرة أخرى. أ زرع الرئة يمكن أيضًا إجراؤها في حالات الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) المتقدم للغاية. ال ازدراع الرئة يمكن أن تحسن نوعية الحياة بشكل كبير ، ولكنها مرتبطة أيضًا بالعديد من المخاطر وتناول الأدوية القوية مدى الحياة مع العديد من الآثار الجانبية المقابلة.
