المُقدّمة
• رئة (pulmo) يستخدم لتبادل الغازات و تنفس. بما أنه يؤدي بالتالي المهام الحيوية ، أ رئة ازدراع يتم إجراؤه فقط إذا لم يكن هناك علاج آخر يعد بالشفاء. بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن رئة يتكون من رئتين ، واحدة على اليمين والأخرى على اليسار.
اعتمادًا على الشدة والإشارة ، تتم إزالة رئة واحدة ، يتم إزالة كل من فصوص الرئة أو عدة فصوص من الرئة في الرئة ازدراع ثم يتم إدخال الرئة الوظيفية للمتبرع. رئة ازدراع يستخدم فقط في حالات أمراض الرئة المتقدمة ، لأن كل عملية زرع تنطوي دائمًا على مخاطر معينة. لذلك يجب التأكد مسبقًا من أن جميع العلاجات المحافظة الممكنة لم تنجح أو لم يعد لها أي تأثير.
ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني بالفعل من ضيق التنفس أثناء الراحة وكان متوسط عمره المتوقع دون زراعة أقل من 18 شهرًا ، فسيتم إجراء عملية الزرع. هناك العديد من الصور السريرية التي يمكن إجراء عملية زرع الرئة لها. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، الأسباب الأخرى لزرع الرئة يمكن أن تكون أيضًا كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز (كثرة المنسجات X) أو ورم عضلي الأوعية اللمفاوية أو التهاب القصيبات المسد.
- التليف العضلي (التليف الكيسي) مع توسع القصبات الثنائية
- التليف الرئوي مجهول السبب
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مع نقص alpha-1-antitrypsin و
- انتفاخ الرئة و
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن عيوب القلب و
- ساركويد.
ومع ذلك ، من المهم معرفة أن أياً من هذه الأمراض لا يعني أن زرع الرئة ضروري. بدلا من ذلك ، يجب تحليل المريض على أساس أعراضه و قيم المختبر لتحديد ما إذا كان العلاج بالأدوية يمكن أن يؤدي إلى النجاح ، وما إذا كان الضرر متقدمًا للغاية والشفاء مستحيلًا أو ما إذا كان من المنطقي زرع رئة جديدة لأن المريض سيكسب عدة سنوات من العمر. إذا ، على سبيل المثال ، مريض لديه التليف الكيسي لديه سعة نسبية في ثانية واحدة 30٪ فقط (FEV1 = 30٪) ، وهذا بالتأكيد مؤشر على زرع الرئة.
ومع ذلك ، في حالة مريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي لديه أيضًا قدرة نسبية تبلغ 30٪ في الثانية ، من المحتمل ألا يحتاج هذا المريض إلى زراعة الرئة ولكن يمكنه العيش بشكل جيد مع الدواء المعدل بشكل صحيح. يوضح هذا المثال أن زراعة الرئة تتطلب دائمًا مراعاة العديد من العوامل المختلفة وأنه لا توجد قيمة محددة أعلاه يقول المرء أن عملية الزرع ضرورية للغاية. ومع ذلك ، هناك بعض الخصائص من الوقت الذي ينبغي فيه التفكير في زراعة الرئة. على سبيل المثال ، اختبار المشي لمدة 6 أو 12 دقيقة ، حيث يُطلب من المريض المشي بقدر ما يستطيع في الوقت المحدد. المريض الذي يحتاج إلى زراعة الرئة يتأخر بحوالي 500 متر فقط في هذا الوقت لأنه يتنفس بأدنى جهد.
