صدمة (المرادفات: فشل الدورة الدموية الحاد ؛ فشل الدورة الدموية الطرفية الحاد ؛ صدمة العقيم ؛ صدمة النزيف ؛ صدمة الذيفان الداخلي ؛ صدمة نقص حجم الدم ؛ صدمة دموية ؛ صدمة نزفية ؛ صدمة قلبية ؛ صدمة قلبية؛ انهيار القلب والجهاز التنفسي انهيار القلب والأوعية الدموية صدمة القلب والأوعية الدموية انهيار الدورة الدموية فشل الدورة الدموية انهيار الأوعية الدموية المحيطية. فشل الدورة الدموية المحيطية صدمة بسبب النزيف. نوبة حركية الصوت صدمة نقص ICD-10 R57: صدمة ، غير مصنفة في مكان آخر) تشير إلى فشل الدورة الدموية بسبب عدم كفاية التروية (نقص الأكسجة / نقص الأكسجين). أكسجين العرض) للأعضاء.
هناك عدم تطابق بين المطلوب والفعلي دم العرض للكائن الحي. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب خسارة فادحة لـ دم في حادث مروري. ثم يحاول الجسم التركيز على الإمداد دم لأهم الأعضاء ، والتي ، إذا طال أمدها ، يمكن أن يكون لها آثار ضارة على الأعضاء الأخرى.
ديناميكا الدم ("ميكانيكا السوائل في الدم") ، صدمة يعرف بأنه الانقباضي المستمر ضغط الدم <80 مم زئبق أو الوسط الشرياني <60 مم زئبق.
يتم تصنيف الصدمة إلى أربع فئات:
- صدمة نقص حجم الدم (= عدم كفاية نضح الأعضاء بسبب فقدان الحجم الحاد داخل الأوعية الدموية / نقص الحجم الحاد) ؛ هذا مقسم إلى أربع مجموعات فرعية
- نزفية صدمة - بسبب نزيف حاد دون تلف كبير في الأنسجة.
- الصدمة الرضحية النزفية - نتيجة النزيف الحاد مع تلف الأنسجة (← إطلاق المنشطات الجهاز المناعي).
- صدمة نقص حجم الدم بالمعنى الضيق: انخفاض حاد في حجم البلازما المنتشرة دون نزيف حاد
- صدمة نقص حجم الدم: انخفاض حاد في البلازما المنتشرة حجم بدون نزيف حاد مع تلف الأنسجة (← إطلاق وسطاء).
- الصدمة التوزيعية - نقص حجم الدم النسبي بسبب إعادة التوزيع المرضي (المرضي) للحجم المطلق داخل الأوعية (الشكل الأكثر شيوعًا للصدمة) ؛ هذا مقسم إلى ثلاث مجموعات فرعية:
- صدمة الحساسية (الحساسية المفرطة) والصدمة التأقية - صدمة ناتجة عن صدمة شديدة رد فعل تحسسي (عادةً ما يكون رد فعل تحسسي فوري معتمد على الخلايا البدينة (النوع الأول ، بوساطة IgE ؛ ويرجع ذلك أساسًا إلى سموم الحشرات والطعام و المخدرات) الذي ينتج عنه اضطراب في تنظيم الدورة الدموية الطرفية مع النسبي حجم نقص بسبب زيادة شعري النفاذية ، أي. أي التحول من الحجم داخل الأوعية إلى خارج الأوعية (انظر أدناه صدمة الحساسية).
- الصدمة الإنتانية - صدمة ناتجة عن عدوى شديدة المعممة (تسمم الدم) ، والتي تؤدي إلى اضطراب في تنظيم الدورة الدموية المحيطية مع نقص الحجم النسبي بسبب توسع الأوعية الدموية (توسع الأوعية) (انظر أدناه تعفن الدم)
- صدمة عصبية - صدمة بسبب تهيج اللاإرادي الجهاز العصبي نتيجة إصابة مؤلمة.
- صدمة قلبية - صدمة بسبب عطل حاد في المضخة (يمين حاد قلب فشل (RHV) ، اليسار الحاد سكتة قلبية (LHV): على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب (قلب هجوم) (متعلق باحتشاء صدمة قلبية (ICS)) (انظر أدناه صدمة قلبية).
- صدمة الانسداد - انسداد التدفق أمام أو خلف قلب، أي حالة ناجمة عن انسداد (انقباض) الأوعية الكبيرة أو القلب ؛ تشبه في أعراض الصدمة القلبية ، ولكن يجب التمييز بينها بسبب التدابير العلاجية المختلفة اختلافًا جوهريًا المطلوبة
يمكن أن تكون الصدمة من أعراض العديد من الأمراض (انظر تحت "التشخيص التفريقي").
المسار والتشخيص: الصدمة تمثل خطرًا على الحياة حالة. يعتمد المسار والتشخيص على الشكل الحالي للصدمة. إذا تُركت الصدمة دون علاج ، فعادة ما تكون قاتلة. يعتمد التشخيص إلى حد كبير على التعرف المبكر على الصدمة والعلاج المناسب لها.
