التمييز بين الالتواء والكسر
الالتواء ، المعروف أيضًا باسم التشويه ، هو أ حالة حيث يتم الضغط على المفصل المصاب بواسطة قوى خارجية. عادة ما يكون الالتواء مصحوبًا الم وتورم طفيف. لا توجد نتائج في أشعة سينية صورة.
يمكن معالجة الالتواء عن طريق وضع بارد محلي (كيس بارد) أو بضمادة داعمة ديكلوفيناك مرهم ، المعروف باسم Voltarengel® ، لبضعة أيام. العظم كسر (الكسر) ناتج عن عمل قوى خارجية لا يستطيع العظم تحملها. علامات غير مؤكدة كسر تتورم ، الم والضعف الوظيفي في منطقة الجسم المصابة.
إذا تم كسر الذراع ، على سبيل المثال ، لم يعد من الممكن اللعب بها. آمنة كسر العلامات هي الحركة غير الطبيعية للطرف ، والضوضاء من شظايا العظام التي تحتك ببعضها عند تحريك الذراع ، وفي أسوأ الحالات ، أجزاء العظام البارزة من الجلد (كسر مفتوح). في حالة علامات الكسر غير المؤكدة ، فقط أشعة سينية توفر الصورة المعلومات.
علاج
في حالة كسور العمود العضدي ، غالبًا ما يكون للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات خيار العلاج المحافظ ، بقدر الم ويسمح انحراف محوري لا يزيد عن 20 درجة. أ جص غالبًا ما يستخدم هذا الغرض. متوسط العلاج التحفظي لكسر في الذراع هو 6 أسابيع ، لذلك يجب ارتداء الجبس أو الجبيرة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.
يمكن أن يختلف هذا حسب نوع الكسر. يتم استخدام الجبس لشل حركة الذراع والتأكد من أن شظايا العظم تقع فوق بعضها البعض تمامًا. بهذه الطريقة فقط يمكن التئام الكسر دون مضاعفات.
في حالة الشظايا النازحة قليلاً ، يتم إعادتها أولاً إلى وضعها الأصلي. كسور في الطرف السفلي من العضد أكثر شيوعًا عند الأطفال. إذا لم يتم إزاحة الأجزاء ، فغالبًا ما يكون الإجراء المحافظ كافيًا.
يستخدم الجزء العلوي من الذراع ، أو ضمادة دعم الذراع العلوية ، أو الرافعة للتثبيت. يتم استخدام علاقة الذراع لشل الحركة العضد والكتف. نظرًا لأن الذراع بالكامل مثبتة هنا ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل في حركة الكتف.
لذلك ، قد يكون العلاج الطبيعي المبكر مرغوبًا فيه ، ولكن يجب أن يأمر الطبيب بذلك بشكل فردي. علاوة على ذلك، العنق يمكن أن يحدث الألم بسبب زيادة الحمل على الرقبة. كلما كان الطفل أصغر ، كلما كان من غير المريح إبقاء ذراعه بالكامل.
يمكن أن يكون سبب زيادة البكاء والأنين هو محدودية الحركة. مثال على ذلك هو Blount sling ، الذي يحمل معصم في مكان واحد. بعد الشلل ، من الضروري اختبار دم الدورة الدموية وحساسية (الشعور) بالذراع والأصابع وحركة الأصابع في اليوم التالي.
وذلك لأن الأعصاب و سفن يمكن أن يتلف بواسطة الجبس أو الجبيرة إذا تم وضعها بشكل غير صحيح. إذا تم التغاضي عن هذا ، يمكن أن يكون الضرر الدائم هو النتيجة. خلال الوقت الذي يتم فيه ارتداء الجبيرة ، من المهم أيضًا زيارة الطبيب للتأكد من أن الجبيرة مناسبة بشكل صحيح وللتحقق من نجاح عملية الشفاء.
أثناء وجود الذراع في الجبيرة ، يجب أن تتعرض لأقل ضغط ممكن. إذا اشتكى الطفل من الضغط من خلال الجبيرة أو وخز في الأصابع ، يجب استشارة الطبيب على الفور. قد يكون هذا بسبب أ جص أن يكون ضيقًا جدًا أو غير مناسب ، من خلاله سفن or الأعصاب من الذراع.
بعد أيام قليلة ، أ أشعة سينية يتم إجراء الفحص أيضًا ، حيث قد يتم نقل الأجزاء لاحقًا. مرة أخرى بعد 4 أسابيع يوصى بمراقبة جديدة بالأشعة السينية. حتى في حالة وجود كسر تكلم، تجميد بسيط مع أ جص غالبًا ما يكون الجبيرة أو الجبيرة كافية.
إذا كان هناك الكثير من الإزاحة أو التواء في حالة كسور العضد رمح ، كسور في الطرف السفلي من العضد أو مكسورة ساعد، أو بشكل عام في حالة الكسور المعقدة ، يجب إجراء الجراحة لإعادة وضع الكسر وتثبيته. قد تحدث أيضًا إصابات الأوعية الدموية والأعصاب ، وبالتالي قد يكون من الضروري إعادة البناء الجراحي. اعتمادًا على الكسر ، يمكن استخدام المسامير المرنة داخل النخاع لتحقيق الاستقرار.
هذه المسامير ، التي يتم إدخالها في القناة النخاعية للعظم ، تحمي النمو المفاصل. يُطلق على هذا الإجراء أيضًا تسمير داخل النخاع المرن المستقر (ESIN). يمكن استخدام طرق تركيب الصفائح المعدنية.
وهذا يعني ، من بين أمور أخرى ، استخدام الألواح المعدنية لتحقيق الاستقرار. ومع ذلك ، يتم هذا فقط في حالات قليلة. من الممكن أيضًا إدخال سلكين متقاطعين (ما يسمى بإجراء تخليق العظم بأسلاك الحفر) من أجل التثبيت المباشر للذراع المكسور.
An مثبت خارجي قد يكون ضروريًا للكسور المعقدة بشكل خاص. هذا هو جهاز إمساك خارجي يحافظ على الكسر ثابتًا عن طريق إدخال قضبان معدنية. بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، يتم إجراء فحص آخر بالأشعة السينية.
والمزيد من فحوصات المتابعة مهمة حتى يتم تحقيق الوظيفة الكاملة. تتم إزالة الغرسات المعدنية بعد الالتئام تخدير. يمكن إزالة أسلاك الحفر بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
يمكن إزالة الأظافر المرنة (ESIN) بعد حوالي ستة إلى اثني عشر أسبوعًا. من المهم أن تعرف أنه يمكن ترك بعض المواقف الخاطئة في مكانها أثناء نموها. يجب دائمًا التحقق بعناية إلى أي مدى يمكن تحمل سوء التموضع.
