التهيج
في بعض الحالات يكون هناك تهيج دائم في العصب الثلاثي التوائم. من بين أمور أخرى ، هذا العصب مسؤول عن النقل الم في منطقة الوجه إلى الدماغفي حالة حدوث تهيج دائم ، فإن العصب الثلاثي التوائم تقارير قوية الم إلى الدماغ، على الرغم من عدم ظهور أي ضرر للوجه. هذه الصورة السريرية تسمى مثلث التوائم الألم العصبي و الم تسببه من أقوى الآلام التي يمكن أن يشعر بها الإنسان.
يتميز بنوبات ألم مفاجئة وعنيفة في الوجه ، والتي عادة ما تستمر لبضع دقائق فقط ، ولكنها تتكرر بشكل متكرر (حتى 100 مرة في اليوم). بين نوبات الألم الفردية ، لا يشعر الشخص المصاب عادة بأي ألم. أ الوخز ل عضلات الوجه يمكن أيضا أن يكون سببه مثلث التوائم الألم العصبي.
بسبب الآلام الشديدة والعجز والقيود الناتجة ، مثلث التوائم الألم العصبي غالبا ما يكون مصحوبا الاكتئاب المزمن.. يمكن لبعض العطور التي تنشط مستقبلات الألم (مثل حمض الأسيتيك) أن تهيج فرعًا من العصب الثلاثي التوائم. يلعب هذا النوع من التهيج ثلاثي التوائم دورًا مهمًا في الكشف عن الفقد الكامل للشم (فقدان الشم).
يشارك العصب ثلاثي التوائم في العضلة والقرنية لا ارادي ويتفاعل بنمط انعكاسي عند تحفيزه وفقًا لذلك. يمكن أن يشير رد الفعل المنعكس المنخفض أو المتزايد إلى حدوث ضرر. يمكن أن يشير الانعكاس الهائل المتزايد ، الذي ربما يصل إلى clonus ، إلى العديد من حالات الاحتشاء التي حدثت في الدماغ الجذعية (حالة لاكوناريس).
يمكن أن يعتمد رد الفعل للكتلة المخففة أو حتى المطفأة على شلل ثلاثي التوائم على الوجهين. إذا ضعف منعكس القرنية ، فقد يكون ذلك بسبب تلف العصب ثلاثي التوائم (الوارد ساق من القوس الانعكاسي) أو تلف نواة مثلث التوائم الشوكية أو تلف العصب الوجهي (الساق الصادرة من القوس الانعكاسي). تشمل أسباب الألم العصبي أورام المخ وتمدد الأوعية الدموية التي تمارس ضغطًا متزايدًا على العصب والسكتات الدماغية وأمراض مثل التصلب المتعدد، حيث تتضرر الطبقة العازلة المحيطة بالعصب.
في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، لا يمكن تحديد سبب ؛ في مثل هذه الحالات ، يتحدث المرء عن كلاسيكي التهاب العصب الثالث. في حالة وجود متطلبات مكانية تضغط على العصب ، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لتخفيف الأعراض. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم علاج الألم العصبي بالأدوية.
يمكن أن توفر خيارات التشخيص المختلفة معلومات حول سبب التهاب العصب الثالث. وتشمل هذه التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وقطني ثقب لاكتشاف أو استبعاد التصلب المتعددو تصوير الأوعيةالذي يفحص دم سفن في ال جمجمة ويمكن الكشف عن التشوهات المحتملة. المسكنات العادية للألم (مثل ايبوبروفين) عادة ما تكون غير فعالة في الآلام الشديدة التهاب العصب الثالث.
الإدارة الدائمة للأقوى المسكنات ثم من الضروري. كقاعدة عامة ، الدواء المضاد للصرع الكاربامازيبين يستخدم كعلاج لمنع المزيد من نوبات الألم. الفينيتوين هو دواء بديل آخر.
يستخدم الميزوبروستول لعلاج ألم العصب الخامس الناجم عن التصلب المتعدد. تزداد جرعة الدواء تدريجيًا حتى يتم تخفيف الآلام. إذا لم يكن بالإمكان تحقيق أي تحسن من خلال إعطاء الدواء ، أو إذا كان هناك سبب معروف ، فقد تكون الجراحة ضرورية.
هناك ثلاثة إجراءات مختلفة. في الإجراء الجراحي الكلاسيكي ، يتم إدخال الإسفنج بين العصب ثلاثي التوائم والأوعية الدموية لمواجهة التهيج الدائم. يتكون التخثير الحراري عن طريق الجلد من تدمير ألياف الألم في العصب بالحرارة تحت أشعة سينية السيطرة بمساعدة مسبار. في إجراء الجراحة الإشعاعية ، يتم تدمير ألياف الألم في العصب بواسطة ما يسمى بسكين جاما من خلال جرعة إشعاعية عالية. كل من هذه العمليات الجراحية لها مزاياها وعيوبها ، لذلك يجب تحديد الطريقة التي سيتم استخدامها بشكل فردي.
