رقيقة فيلم الخلايا

علم الخلايا ذو الشرائح الرقيقة هو إجراء متخصص يستخدم في أمراض النساء لفحص الخلايا عنق الرحم الرحم (عنق الرحم) للتغيرات الورمية (حديثة التكوين) والتغيرات المرضية (المتعلقة بالمرض). علم الخلايا العام هو دراسة الخلية. تتضمن اللطاخة الخلوية ، أو ما يسمى بعلم الخلايا التقشري ، تقشير الخلايا من سطح الأنسجة (على سبيل المثال ، باستخدام ملعقة أو فرشاة) أو جمع الخلايا المقشرة بالفعل من سوائل الجسم (على سبيل المثال ، البول) ، والتي يتم تلطيخها بعد ذلك على شريحة وتحليلها مجهريًا. يوفر هذا الفحص معلومات قيمة حول العمليات الالتهابية أو التنكس المرضي للخلايا. يعد علم الخلايا التقشري في أمراض النساء ، والمعروف باسم علم الخلايا عنق الرحم ، أحد أكثر التدابير الوقائية فعالية للكشف في الوقت المناسب عن الأورام (الأورام) في عنق الرحم وبالتالي سرطان عنق الرحم (سرطان من عنق الرحم). في عام 1940 ، طور بابانيكولاو طريقة لتلوين الخلايا ، وبالتالي تمكين برنامج فحص شامل. في ألمانيا ، تم دفع تكاليف اختبار اللطاخة الخلوية السنوي للشابات فوق سن 20 من قبل الصحية التأمين منذ عام 1971. ومع ذلك ، لا يتم الدفع مقابل علم الخلايا ذي الطبقة الرقيقة. يتم أخذ اللطاخة الخلوية في ما يسمى منطقة التحول (الانتقال من الحرشفية متعددة الطبقات ظهارة (الظهارة هي طبقة سطحية لحدود الخلية) من المهبل إلى الظهارة الأسطوانية عنق الرحم الرحم). يتم بعد ذلك نشر المادة الخلوية على شريحة معلمة ويتم تثبيتها برذاذ أو إيثيل كحول للفحص المجهري.

المؤشرات (مجالات التطبيق)

  • سرطان عنق الرحم الفحص: بموجب القانون ، يتم إجراء اختبارات مسحة خلوية (اختبارات عنق الرحم) مرة واحدة في السنة من سن 20 ؛ اعتبارًا من عام 2018 ، سيتم اختبار النساء كجزء من إجراءات الكشف المبكر عن السرطان (KFEM) على النحو التالي ، وسيتم إجراء فحص سرطان عنق الرحم على النحو التالي في المستقبل:
    • ≥ 20 سنة: فحص جس سنوي.
    • 20 - 35 سنة: مسحة عنق الرحم السنوية (فحص خلوي حسب بابانيكولاو ؛ مسحة خلوية من عنق الرحم).
    • ≥ 35 سنة: كل 3 سنوات من الفحص المركب:
      • اختبار للعدوى التناسلية بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
      • مسحة عنق الرحم
  • في حالة اختبار Pap غير الطبيعي (IIw ، III ، IIID) ، بالإضافة إلى التكرار في غضون ثلاثة أشهر ، غير محدد حاليًا وغير مثبت كخوارزمية ، يتم إجراء فحوصات إضافية بشكل فردي:

الإجراء

يتوفر علم الخلايا ذو الطبقة الرقيقة منذ عام 1996 ويمثل طريقة متقدمة للمسح الخلوي العام. ومع ذلك ، لم يتم تأسيسها كمعيار في ألمانيا لأن جودة الدراسات السابقة لا تثبت كفاءتها بشكل كافٍ. على عكس علم الخلايا التقليدي ، لا تنتشر اللطاخة مباشرة على شريحة ، ولكن يتم تحضيرها أولاً بمحلول كحولي. تتداخل المكونات مثل دم أو المخاط ، ويمكن أيضًا تثبيت عدد أكبر من الخلايا والحفاظ عليها بشكل أفضل ، مما يزيد من حساسية الفحص. طريقة المسحة التقليدية علم الخلايا طبقة رقيقة

يتم إرسال العينة المحضرة إلى المختبر الذي يقوم بإجراء علم الخلايا للطبقة الرقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كملف ملحق (فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) هو أحد مسببات الأمراض المشاركة في تطوير سرطان عنق الرحم) ، حيث يمكن إجراء العديد من الاستعدادات من نفس عينة الخلية. تتوفر طرق مختلفة لإعداد المستحضر لعلم الخلايا ذي الطبقة الرقيقة:

  • نظام مرشح الغشاء - يتم سحب عينة الخلية إلى غشاء ثم رشها بالتساوي على الشريحة بضغط الهواء.
  • كثافة الطرد المركزي المتدرج - يتم طرد عينة الخلية أولاً. ثم تتم إزالة المكونات الخلوية التي تم طردها من المركز وتوزيعها على الشريحة.

في كلا الإجراءين ، يتم تلوين العينة كما هو الحال في علم الخلايا التقليدي وفقًا لـ Papanicolaou ثم الفحص المجهري. يتم تقييم النتائج المجهرية باستخدام مخططات مختلفة:

تصنيف ميونيخ الثالث للتشخيص الخلوي لأمراض النساء لعنق الرحم:

تجمع تعريف توصيات مترابط في نظام Bethesa
0 مادة غير كافية تكرار المسحة غير مرض للتقييم
I النتائج غير الواضحة وغير المشكوك فيها تشويه في فترة الفرز نلم
II- أ نتائج غير واضحة مع تاريخ واضح إذا لزم الأمر ، التحكم الخلوي بسبب سوابق المرض الواضحة (النتائج الخلوية / النسيجية / التنظيرية / السريرية) نمل
II نتائج ذات قيمة وقائية محدودة
II- ص الخلايا الحرشفية ذات التغيرات النووية الأقل درجة من تلك الموجودة في CIN (أورام عنق الرحم داخل الظهارة ؛ أورام عنق الرحم داخل الظهارة / الأورام) 1 ، أيضًا مع السيتوبلازم الملفوف / داء المظلات إذا لزم الأمر ، مراقبة خلوية مع الأخذ في الاعتبار التاريخ والنتائج السريرية (ربما بعد العلاج الالتهابي و / أو البرق الهرموني ؛ في حالات خاصة ، الطرق المضافة و / أو التنظير المهبلي) ASC لنا
II- ز الخلايا الغدية العنقية (التي تنتمي إلى عنق الرحم) مع تشوهات تمتد إلى ما وراء طيف التغيرات التفاعلية إذا لزم الأمر ، يعتمد التحكم الخلوي على التاريخ والنتائج السريرية (ربما بعد العلاج الالتهابي ؛ في حالات خاصة ، الطرق المضافة و / أو التنظير المهبلي) AGC باطن عنق الرحم NOS
II- هـ خلايا بطانة الرحم (خلايا بطانة الرحم) عند النساء فوق سن الأربعين في النصف الثاني من الدورة السيطرة السريرية مع الأخذ في الاعتبار التاريخ والنتائج السريرية. خلايا بطانة الرحم
الثالث نتائج غير واضحة أو مشكوك فيها
ثالثا ص لا ينبغي استبعاد CIN 2 / CIN 3 / سرطان الخلايا الحرشفية التنظير المهبلي التفاضلي ، الطرق الإضافية إذا لزم الأمر ، التحكم الخلوي على المدى القصير بعد العلاج الالتهابي و / أو التبييض الهرموني أسك-ح
III- ز لا يمكن استبعاد اللانمطية الملحوظة للظهارة الغدية ، والسرطان الغدي في الموقع / الورم الغدي الغازي التنظير المهبلي ، طرق إضافية إذا لزم الأمر. AGC لصالح باطن عنق الرحم الأورام
ثالثا ه خلايا بطانة الرحم غير الطبيعية (خاصة بعد انقطاع الطمث / بعد آخر دورة شهرية عفوية) مزيد من التشخيص السريري ، مع التوضيح النسيجي إذا لزم الأمر. AGC بطانة الرحم
الثالث - العاشر خلايا غدية مشكوك فيها ذات أصل غير مؤكد. مزيد من التشخيصات (على سبيل المثال ، الكشط المجزأ ؛ طرق إضافية / تنظير المهبل التفاضلي ، إذا لزم الأمر) AGC لصالح الأورام
الثالث نتائج خلل التنسج مع ميل أكبر إلى الانحدار
IIID1 النمط الخلوي لخلل التنسج الخفيف مشابه لـ CIN 1. التحكم الخلوي في ستة أشهر ، في حالة الثبات> سنة واحدة: إذا لزم الأمر ، الطرق الإضافية / التنظير المهبلي التفاضلي LSIL (آفة حرشفية منخفضة الدرجة داخل الفم).
IIID2 الصورة الخلوية لخلل التنسج المعتدل مماثلة لـ CIN 2. التحكم الخلوي في ثلاثة أشهر ، في حالة الثبات> ستة أشهر: التنظير المهبلي التفاضلي ، والطرق الإضافية إذا لزم الأمر HSIL (آفة حرشفية عالية الدرجة داخل الفم).
IV مراحل سرطانية فورية من سرطان عنق الرحم التنظير المهبلي والعلاج
IVa-p صورة خلية لخلل التنسج / سرطان شديد في الموقع مشابه لـ CIN 3. HSIL
IVa-g صورة خلية سرطان غدي في الموقع. AIS (سرطان غدي في الموقع)
IVb-p الصورة الخلوية لـ CIN 3 ، لا يمكن استبعاد الغزو HLS مع ميزات مشبوهة للغزو
IVb-ز صورة الخلية لسرطان غدي في الموقع ، والغزو غير مستبعد AIS مع ميزات مشبوهة للغزو
V الأورام الخبيثة التشخيصات المتقدمة مع علم الأنسجة والعلاج
نائب الرئيس سرطان الخلايا الحرشفية سرطان الخلايا الحرشفية
Vg غدية باطن عنق الرحم غدية باطن عنق الرحم
Ve سرطان غدي بطانة الرحم ورم غدي بطانة الرحم
Vx الأورام الخبيثة الأخرى (الأورام السرطانية) ، بما في ذلك الأورام ذات المنشأ غير الواضح الأورام الخبيثة الأخرى

الإجراء التشخيصي لعلم الخلايا المتكرر غير الطبيعي ("المتكرر")

Pap IIID / IVA: تنظير المهبل (فحص المهبل (الغمد) وعنق الرحم (عنق الرحم) باستخدام مجهر خاص) ← خزعة (إزالة عينة من الأنسجة):

  • CIN I → التحكم
  • CIN II / III ← الإزالة الجراحية (انظر الجراحة: آفات ما قبل التوغل).

Pap IV B: تنظير المهبل ← خزعة

  • CIN III → الجراحة (انظر د.)
  • السرطان الغازية → الجراحة (SD)

ملاحظات أخرى

  • ترتبط الخلايا الغدية اللانمطية (AGC) بخطر متزايد مرتفع وطويل الأمد للإصابة سرطان عنق الرحم. في معظم الحالات ، تكون مجموعة AGC هي سرطان غدي.

صالحك

منتظم سرطان يوفر الفحص باستخدام علم الخلايا ذي الشرائح الرفيعة تقليلًا فعالًا للمخاطر وعلاجًا سريعًا في حالة وجود نتيجة إيجابية. يؤدي اختبار المسحة السنوي ، باستخدام علم الخلايا التقليدي وعلم الخلايا ذي الشرائح الرفيعة ، إلى انخفاض بنسبة 98٪ في عنق الرحم سرطان مع معدل الوفيات (المراضة) يقترب من الصفر.