المُقدّمة
الرباط (لاتيني: ligamentum) هو هيكل يربط العظام سويا. غالبًا ما تتصل الأربطة العظام at المفاصل وتعمل هنا بشكل أساسي لتثبيت المفصل. كما أنها تحد من مدى الحركة في وظيفتها الفسيولوجية. الأربطة التي تتكون من النسيج الضام، قابلة للمط إلى حد محدود للغاية ويمكن شدها أو حتى تمزقها في حالة الإصابة أو الإجهاد المفرط ، وهو ما يسمى بعد ذلك رباط مشقوق (تمزق). بحصة تقريبية تبلغ 20٪ من الجميع الإصابات الرياضية، الأربطة الممزقة مهمة للغاية وتجعلها صورة سريرية مشتركة.
سبب
السبب المتكرر لتمزق الأربطة هو الحركة غير الفيزيولوجية خارج النطاق الطبيعي للحركة ، على سبيل المثال عند السقوط أو حتى عند ثني القدم. يؤدي الضغط المفرط على المفصل والجهاز الرباط إلى تلف المفصل ويمكن أن يؤدي إلى تمزق الأربطة. أ رباط مشقوق غالبًا ما يحدث في القدم ، خاصة في الجزء العلوي الكاحل المفصل أو حتى في الركبة.
هناك أيضًا آليات نموذجية أساسية للحوادث لبعض الأربطة الممزقة. على سبيل المثال ، الانحناء المتكرر للقدم ، ويسمى أيضًا استسلام الصدمة ، وعادة ما تؤدي إلى تمزق الرباط الخارجي للقدم. ومع ذلك ، أ رباط مشقوق لا يمكن أن يكون سببها أنماط حركة غير طبيعية فحسب ، بل أيضًا بسبب قوة خارجية تعمل على مفصل ، مثل خطأ في كرة القدم.
العلامات النموذجية لتمزق الرباط شديدة جدًا الم مباشرة بعد الصدمة. تكون قوية بشكل خاص عندما تكون هناك حركة أو ضغط على المنطقة المصابة ، لكنها عادة ما تكون موجودة دون حركة أو ضغط على الهيكل. بعد التمزق بوقت قصير ، عادة في غضون بضع دقائق ، هناك تورم شديد في المفصل.
خلال الساعات القليلة القادمة ، تظهر الكدمات غالبًا بسبب دم سفن تمزق في الإصابة ، مما يؤدي أيضًا إلى ظهور المنطقة المتورمة بلون أزرق. نظرًا لأن الأربطة لم تعد قادرة على أداء وظيفتها التثبيتية بسبب التمزق ، فإن الحركة السلبية للمفصل تؤدي إلى حركة غير طبيعية ، أي أنماط الحركة التي لن تكون ممكنة في المفصل مع جهاز رباط سليم ، مثل ما يسمى بالطي من المفصل. أثناء الحركة النشطة للمفصل المصاب ، والتي لا تزال ممكنة على عكس كسر، يشعر المفصل بعدم الاستقرار وعدم الأمان.
تشخيص
يتم تشخيص تمزق الرباط من قبل الطبيب ، والذي سيسأل أولاً عن الأعراض وآلية الحادث المسببة للإصابة من خلال مقابلة سوابق المريض ، حيث أن هذا غالبًا ما يكون محددًا جدًا لإصابة أربطة معينة. يتبع ذلك فحص المنطقة المصابة ، حيث يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لأي كدمات أو تورم أو ضغط. الم من الهياكل المتضررة. علاوة على ذلك ، يتم اختبار ما إذا كان المفصل يمكن أن يتحرك بشكل غير عادي وإلى حد غير فسيولوجي.
ثم أ أشعة سينية يتم أخذها للتحقق مما إذا كانت هناك أي إصابات في المنطقة المجاورة العظام. في حالة الإصابات المعقدة أو للتخطيط للعمليات ، غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يسمح هذا الإجراء بإجراء تقييم جيد لهياكل الأنسجة الرخوة مثل الأربطة أو حتى غضروف مناديل ورقية.
من المهم معرفة ما إذا كان غضروف أصيبت الأنسجة أو العظام أيضًا ، لأن هذا غالبًا ما يؤدي إلى علاج مختلف. كان من المعتاد أن يُنصح بتمزق الأربطة للخضوع لعملية جراحية ، ولكن يتم إجراء ذلك اليوم فقط في حالات استثنائية مثل تمزق الأربطة الصليبية ، عند الرياضيين المحترفين الذين يضطرون إلى وضع الكثير من الضغط على الأربطة مرة أخرى بسرعة وبشكل شديد ، وفي هذه الحالة من الإصابات المتعددة في الأربطة ، فهو العلاج المفضل. اليوم ، تُبذل محاولات لعلاج تمزق الرباط بشكل تحفظي وتعزيز الشفاء الطبيعي ، والذي يتحقق من خلال شل حركة الأربطة المصابة.
يتم تحقيق ذلك عن طريق شل حركة الأربطة المصابة. تستخدم الجبائر (أجهزة تقويم العظام) أو الأشرطة المقابلة ، أي الأشرطة الملتصقة بالجلد ، لهذا الغرض ، والتي تهدف إلى تولي وظيفة تثبيت الرباط الممزق ، وبالتالي تخفيفه وكذلك الحفاظ على حركة المفصل قدر الإمكان . الحاد الم يتم التعامل معها المسكنات.
غالبًا ما يستغرق شفاء تمزق الرباط عن طريق دمج الهياكل المصابة وقتًا طويلاً. لا يمكن تسريع عملية الشفاء الفعلية ، التي تتكون من آليات انقسام الخلايا وتجديدها. ومع ذلك ، يمكن المساهمة كثيرًا في عملية الشفاء ، من ناحية ، من خلال توفير العلاج الأولي السريع والفعال للرباط الممزق ، ومن ناحية أخرى ، من خلال عدم الوقوف في طريق عملية الشفاء وبالتالي إطالة أمدها.
مبدأ أساسي للحرف الأولي علاج تمزق الرباط هو ما يسمى حكم PECH. هنا ، تمثل الأحرف الفردية الإجراء الذي سيتم تنفيذه: P = توقف مؤقت ، E = جليد ، C = ضغط ، H = دعم مرتفع. أهم شيء هنا هو حماية المفصل المصاب وتجنب الضغط عليه (P: pause).
علاوة على ذلك ، يساعد تبريد المفصل على تقليل الألم والسيطرة على التورم قدر الإمكان (E = ثلج). يجب أن يتم التبريد بمكعبات الثلج ، والتي ، مع ذلك ، لا تلامس الجلد مباشرة بسبب قضمة الصقيع المحتملة ، ولكن يجب أن تُلف في منشفة ، على سبيل المثال. يمكن أيضًا أن تكون ضمادة التثبيت الموضوعة بعناية مفيدة حتى زيارة الطبيب ، لأنها تضغط دم سفن في المنطقة المصابة ، وبالتالي يقاوم التورم الهائل عن طريق الحد من المساحة المتاحة لانتشار النزيف (C = ضغط).
من أجل تسريع تراجع التورم والورم الدموي ، يُنصح أيضًا برفع المفصل المصاب (H = الارتفاع). بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي العرض السريع للطبيب إلى تسريع عملية الشفاء ، حيث يمكن إجراء الأساليب العلاجية المثلى بعد إجراء التشخيص ، مثل ارتداء جبيرة تثبيت. هنا ، أيضًا ، يمكن دعم عملية شفاء الأربطة من خلال ارتداء الجبيرة الموصوفة باستمرار ليلًا ونهارًا ، وبالتالي تخفيف هياكل الأربطة بحيث يمكن أن تنمو معًا وبالتالي تلتئم دون إجهاد إضافي. اعتمادًا على نوع الرباط الممزق وتوصية الطبيب المعالج للمريض ، يمكن للعلاج الطبيعي الإضافي أيضًا تسريع عملية شفاء الرباط الممزق عن طريق تقوية الجهاز العضلي بطريقة تقلل من نقص ثبات الأربطة في المفصل و وبالتالي يتحقق الأمن المشترك العضلي. من خلال إجراء التمارين الموصوفة باستمرار ، يمكن للمرء أيضًا أن يساهم كثيرًا في عملية الشفاء من تمزق الرباط.
