علاج الانسداد الرئوي
يعتمد العلاج بشكل أساسي على المرحلة. في كل مرحلة ، من الضروري إعطاء الهيبار العلاجي. الهيبارين تدار عن طريق ما يسمى بيرفوسور بجرعة ثابتة عبر منفذ وريدي.
من المرحلة الثانية إلى المرحلة الرابعة ، يمكن إجراء ما يسمى بعلاج التخثر (مع مراعاة موانع الاستعمال ، على سبيل المثال ليس بعد العمليات الحديثة). تحلل Thrombolytics بنشاط الجلطة أو الرئة الانصمام. لهذا الغرض ، يتم إعطاء أدوية مثل:
من المخاطر الرئيسية لهذا العلاج أن المريض لديه ميل كبير للنزيف أثناء العلاج. من المرحلة الثالثة إلى الرابعة يمكن إجراء ما يسمى بتفتيت القسطرة. هذه الطريقة متاحة فقط في مراكز مختارة.
يتم إدخال قسطرة مباشرة في الرئة الانصمام عبر دم وعاء (شريان) ثم تمزيقه ميكانيكيا. من المرحلة الرابعة والخطر المطلق على الحياة ، يمكن محاولة إزالة الرئة جراحيًا الانصمام. بشكل عام، الانسداد الرئوي يتبعه علاج التخثر الدائم مع Marcumar.
Marcumar يثبط نظام التخثر ، مما يزيد من الوقت الذي يستغرقه دم للتخثر. هذا يقلل من مخاطر الجلطة.
- الستربتوكيناز
- يوروكيناز
- Rt-PA (منشط البلازمينوجين النسيجي)
إذا ظهرت علامات حادة على أ الانسداد الرئوي تحدث بشكل فوري اللإسعافات الأولية التدابير ضرورية لضمان أن الشخص المصاب لديه فرصة للبقاء على قيد الحياة.
في كثير من الأحيان ، يكون المرضى الواعين في حالة هياج شديد ، لذلك يجب أولاً تهدئتهم. بسبب النقص المفاجئ في الأكسجين وتأثيره على قلبيجب على الشخص أن يتحرك ويجهد نفسه بأقل قدر ممكن. عادة ما يساعد على إهانة الشخص
ومع ذلك ، يجب رفع الجزء العلوي من الجسم قليلاً. من المهم التحدث إلى الشخص المصاب وإيجاد وضع مريح. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، تنفس ويجب فحص النبض بانتظام.
في حالة توقف الدورة الدموية ، إحياء (الإنعاش) يجب أن يبدأ على الفور. يتكون هذا من 30 تدليك ضغط قلبي بالتناوب و 2 تنفس الجلسات. من المهم ألا تنسى الاتصال بطبيب الطوارئ (112) أثناء الإثارة.
يمكن لطبيب الطوارئ علاج الجلطة باستخدام الهيبارين (دم أنحف). بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون من الضروري إعطاء الأكسجين و المسكنات. يجب إجراء مزيد من العلاج عادة في المستشفى.
تحلل (بتعبير أدق "انحلال الفبرين" أو "تحلل الخثرة") من أجل الانسداد الرئوي يتم إجراؤه عادةً على المرضى الذين يعانون من حالة دوران غير مستقرة. يمكن رؤية هذا ، على سبيل المثال ، في ضغط الدم, قلب معدل وكمية الأكسجين في الدم. هدفه هو إذابة الجلطة بشكل فعال وبالتالي فتح الوعاء المغلق بأسرع ما يمكن.
لهذا الغرض ، يمكن حقن العديد من الأدوية في وريد للمريض. يحمل التحلل دائمًا خطر التسبب في نزيف حاد. على سبيل المثال ، لا ينبغي تنفيذه في حالة إجراء عملية كبيرة مؤخرًا أو كان هناك نزيف فى المخ.
تنص إرشادات عام 2010 على أنه يجب تحديد درجة الآبار في بداية أي حالة مشتبه فيها من الانسداد الرئوي لتقييم مستوى الخطر. أخذ قيم الدم وتحديد العوامل الحيوية مثل ضغط الدميتم تضمين النبض ودرجة الحرارة دائمًا في التشخيص الأساسي. في سياق إضافي من الإجراء ، يتم التقاط صورة في الأشعة المقطعية الحلزونية.
في الخطوة التالية ، أ تهوية اللمعان ويمكن إجراء التصوير الومضاني للتروية لتأكيد أو استبعاد أي شك محتمل. وفقًا للإرشادات ، فإن MR تصوير الأوعية يمكن أيضًا تنفيذها ، على الرغم من أن ملف صلاحية من هذا لم يتم إثباته بالكامل. ان تخطيط صدى القلب (قلب الموجات فوق الصوتية) ، تخطيط القلب والتصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للأوردة العميقة في ساق يمكن أن يكمل التشخيص.
توصي الدلائل الإرشادية بمنع تخثر الدم بعد الانصمام الرئوي لمدة 3 - 6 أشهر. اعتمادًا على سبب الانسداد ، يمكن أيضًا إجراء منع تخثر الدم لفترة غير محدودة من الوقت. إذا تم تشخيص الانسداد الرئوي ، فإن Marcumar يستخدم بشكل عام في ألمانيا لتسييل الدم ، والمعروف أيضًا باسم منع تخثر الدم.
تعتمد المدة اللازمة لمنع تخثر الدم على سبب الانسداد الرئوي. إذا كان من الممكن تحديد سبب كان مؤقتًا فقط - على سبيل المثال ، رحلة طويلة أو عدم الحركة بعد الجراحة أو مرض خطير مؤقت - فيمكن عادةً إيقاف Marcumar بعد 3 أشهر. إذا حدث الانسداد الرئوي في الحالات المعروفة سرطان، يجب إعطاء Marcumar مدى الحياة أو على الأقل حتى الشفاء.
إذا لم يمكن تحديد سبب ، فإن الإجراء الإضافي يعتمد على ما إذا كان هناك ملف ساق وريد الجلطة في وقت الانسداد الرئوي. في حالة ما اذا ساق وريد تجلط في الورك أو فخذ على مقربة من الجسم ، يجب إعطاء مضادات التخثر مدى الحياة. في حالة تخثر وريد الساق في الأسفل من الساق التي تكون بعيدة عن مصدر المرض ، يمكن إنهاء مضادات التخثر بعد 3 أشهر. في حالة حدوث انسداد رئوي أو جلطات في وريد الساق بشكل متكرر دون تحديد سبب ، يوصى أيضًا بتناول Marcumar مدى الحياة. يتم أيضًا تضمين عوامل مثل الأمراض السابقة وخطر النزيف في القرار النهائي بشأن مدة منع تخثر الدم - وهذا هو السبب في أن مدة منع تخثر الدم هي في النهاية قرار يتخذه الطبيب المعالج لكل حالة على حدة.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
