السعال: التشخيص والعلاج

سعال (لاتيني توسيس ؛ المرادفات: سعال نباحي ؛ سعال قصبي ؛ سعال مزمن ؛ سعال مستمر ؛ سعال وبائي ؛ تهيج سعال ؛ سعال حنجري متقطع ؛ سعال عصبي ؛ سعال متهيج ؛ سعال رطب غير معهود ؛ سعال جاف غير معهود ؛ ICD-10-GM R05 : السعال) هو طرد متفجر للهواء ، إما طوعيًا أو ناتجًا عن منبه السعال عبر رد فعل السعال. سعال يتم تشغيله بواسطة حركة الزفير الاندفاعية التي تنتجها عضلات الجهاز التنفسي. من ناحية أخرى ، يعتبر السعال آلية وقائية للجسم لإزالة المخاط والغبار والأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون من أعراض أمراض الشعب الهوائية الرئوية (أمراض الجهاز التنفسي) مثل ال نزلة برد, التهاب شعبي (التهاب الشعب الهوائية الغشاء المخاطي) والسعال الديكي (الديكي سعال) أو الربو القصبي، ولكن أيضًا للأمراض خارج الرئة مثل أمراض قلب or معدة. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية أيضًا إلى السعال. سبب السعال هو عدوى فيروسية حادة في أكثر من 90٪ من الحالات. يحدث السعال التالي للفيروس عندما يبدأ السعال بعدوى فيروسية ويستمر لأكثر من 3 أسابيع. في السعال الحاد العلوي الجهاز التنفسي الالتهابات الحادة التهاب شعبي هي أكثر الأسباب شيوعًا (60٪ من جميع التشخيصات). يوجد سعال محدد عندما يكون هناك سبب محدد بوضوح. يُعرَّف السعال المعزول غير المحدد على أنه سعال جاف مزمن بدون أعراض أخرى ومع صور إشعاعية غير ملحوظة. يمكن تصنيف السعال حسب:

  • إنتاج المخاط - السعال المنتج ، أي السعال المصحوب بإفراز المخاط والسعال غير المنتج (الجاف).
  • صوت السعال - نباح ، تنظيف الحلق ، هدير ، إلخ.
  • عمل السعال - على سبيل المثال ، السعال المتقطع كأعراض نموذجية للسعال الديكي.

علاوة على ذلك ، يمكن تمييز السعال حسب مدته:

  • السعال الحاد (مدة 8 أسابيع).
  • سعال تحت حاد (لمدة 3-8 أسابيع)
  • السعال المزمن (مدة> 8 أسابيع)

يقال إن السعال المتكرر يحدث عندما يكون هناك نوبتان في السنة لمدة 2 إلى 7 يومًا دون الإصابة بعدوى. يمكن أن يكون السعال أحد أعراض العديد من الأمراض (انظر تحت "التشخيص التفريقي"). ملحوظة: في السعال المزمن ، لا يوجد سبب أو محفز في ما يصل إلى 14٪ من الحالات. يشار إلى هذه الحالات باسم السعال المزمن مجهول السبب (CIC). النسبة بين الجنسين: تكون حساسية (فرط الحساسية) لردود السعال أكثر وضوحًا عند الفتيات والنساء منها عند الأولاد والرجال. ذروة التردد: تزداد حساسية منعكس السعال أثناء ذلك طفولة والبلوغ. يتناقص مع تقدم العمر. لا تتوفر بيانات موثوقة حول انتشار (معدل انتشار المرض) في ألمانيا. في بعض البلدان الأوروبية والولايات المتحدة الأمريكية ، تم وصف انتشار ما بين 9-33 ٪. يُذكر أن السعال المزمن يصيب حوالي 1٪ من الأطفال (9٪ في أوروبا الشرقية) و 10٪ من السكان البالغين. السعال هو السبب الأكثر شيوعًا لزيارة مكتب طبيب الرعاية الأولية ، حيث يمثل حوالي 8٪. المسار والتشخيص: يختفي السعال الحاد تلقائيًا (من تلقاء نفسه) في معظم الحالات ، بينما السعال المزمن (الأكثر شيوعًا عند المدخنين) يمكن أن يكون مزمنًا جدًا. أ بارد- السعال المرتبط يستمر سبعة أيام مع العلاج أو بدونه. في 50٪ من المرضى ، يستمر السعال لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع وفي 25٪ من المرضى يستمر حتى أكثر من شهر واحد. الميكوبلازما الالتهابات ، يمكن أن يستمر السعال لمدة تصل إلى شهرين ، والسعال الديكي (السعال الديكي) لفترة أطول في حالة السعال المزمن (السعال> 8 أسابيع) ، قم بزيارة الطبيب لمزيد من التشخيص (الصدر بالأشعة السينية, رئة اختبار الوظيفة ، وما إلى ذلك) لتوضيح السبب الدقيق. بهذه الطريقة فقط يكون كافيا علاج ممكن. ملحوظة: السعال تحت الحاد (من 3 إلى 8 أسابيع) يتحسن بمرور الوقت في جميع الدراسات مع وبدون دواء. الخلاصة: يجب شرح المسار الطبيعي للمرض وطابعه المحدد ذاتيًا ("انتهاء بدون تأثيرات خارجية") للمرضى على سبيل الأولوية.