إذا تم تحريك الكتف بعيدًا جدًا ، الأوتار والأربطة تتوتر وتمنع مفصل الكتف من الانزلاق / الخلع. إذا كانت القوة المطبقة على المفصل من الخارج أكبر من قوة الأوتار والأربطة ، ينزلق المفصل من مكانه أو يتمدد بشكل مفرط. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم استقرار دائم في الكتف. يمكن للطبيب تحديد عدم استقرار الكتف على أساس تاريخ طبى وفحص فسيولوجي.
العلاج الطبيعي / العلاج
يلعب العلاج الطبيعي دورًا حاسمًا في علاج عدم استقرار الكتف ، سواء كطريقة تقليدية أو كعلاج قبل أو بعد الجراحة. نظرًا للهيكل الخاص لـ مفصل الكتفومع ذلك ، من المهم للغاية أخذ سوابق المريض قبل بدء العلاج حتى لا يتم تعزيز عدم استقرار الكتف بشكل سلبي من خلال العلاج في أسوأ الحالات. لذلك ، في استشارة مكثفة للمريض ، سيحاول المعالج تحديد المشكلة بدقة في البداية ، مع مراعاة النتائج السريرية.
من خلال أسئلة محددة وفحص فسيولوجي ، يمكن عادةً تحديد أنماط معينة في نوع عدم استقرار الكتف ، بحيث يمكن تصميم التدابير العلاجية المناسبة بشكل فردي. الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا أو الأنماط السريرية لعدم استقرار الكتف هي: TUBS = صدمة ، غير اتجاهية (أي في اتجاه واحد فقط) ، آفة بانكارت ، جراحية: هنا سبب عدم استقرار الكتف هو الإصابة ، على سبيل المثال السقوط أثناء التزلج أو الإصابة أثناء حركة الرمي. أثناء العلاج ، من المهم أن يتعلم المريض كيف يتكيف مع حركاته حتى لا تسبب الأنماط القديمة إصابة جديدة.
AMBRI = لا رضحي ، متعدد الاتجاهات (في كل الاتجاهات) ، ثنائي (على جانبين) ، إعادة تأهيل وأدنى (الجزء السفلي من الكبسولة): هنا لا يعتمد سبب الشكوى على الصدمة. عادة ما تكون المشاكل غامضة ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى كونها قابلة للتمدد النسيج الضام. من خلال تمارين محددة وتدريب متزايد ببطء ، يتم إجراء محاولة لتحقيق الاستقرار في عدم كفاية النسيج الضام.
FI = عدم الاستقرار الوظيفي: في هذا النوع من عدم استقرار الكتف ، عادة ما تحدث المشاكل بسبب الاختلالات العضلية. في العلاج الطبيعي لهذا النمط ، من المهم تدريب سلسلة الحركة الكاملة لـ مفصل الكتف. بشكل عام ، أسباب المشاكل الرضحية لديها فرصة أكبر لإعادة التأهيل الكامل من الأسباب المؤلمة.
إن انضباط المريض وتعاونه أمر حاسم لنجاح العلاج.
- TUBS = صدمة ، غير اتجاهية (أي في اتجاه واحد فقط) ، آفة بانكارت ، جراحية (جراحية): هنا ، ينبع سبب عدم استقرار الكتف من إصابة ، على سبيل المثال السقوط أثناء التزلج أو الإصابة أثناء حركة الرمي. أثناء العلاج ، من المهم أن يتعلم المريض كيف يتكيف مع حركاته حتى لا تسبب الأنماط القديمة إصابة جديدة.
- AMBRI = رضحي ، متعدد الاتجاهات (في كل الاتجاهات) ، ثنائي (على الجانبين) ، إعادة تأهيل وأدنى (قسم الكبسولة السفلية): هنا ، سبب الشكوى لا يعتمد على الصدمة.
عادة ما تكون المشاكل غامضة ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى كونها قابلة للتمدد النسيج الضام. من خلال تمارين محددة وتدريب متزايد ببطء ، يتم إجراء محاولة لتثبيت النسيج الضام غير الكافي.
- FI = عدم الاستقرار الوظيفي: في هذا النوع من عدم استقرار الكتف ، عادة ما تحدث المشاكل بسبب الاختلالات العضلية. في العلاج الطبيعي لهذا النمط ، من المهم تدريب سلسلة الحركة الكاملة لمفصل الكتف.
