طبي
كقاعدة عامة ، يشكو المرضى المراهقون من الركبة الم، عادة في منطقة مفصل الركبة أو الجزء الأمامي من فخذ. منذ هذا الم غالبًا ما يتعذر تمييزه عن آلام الركبة الأخرى ، وغالبًا ما يستغرق الأمر بعض الوقت ويظل التهاب epipysiolysis capitis femoris غير مكتشف في البداية. في المراحل الأكثر تقدمًا ، يُلاحظ أن المرضى يتعبون بسرعة أكبر ويعانون من قيود الحركة المؤلمة.
يؤدي هذا في النهاية إلى زيادة العرج (بالفعل). في المراحل الأكثر تقدمًا ، يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى ساق تقصير وسوء وضع الدوران الخارجي (على سبيل المثال أثناء عملية الانحناء ؛ = علامة دوران موجبة). كما ذكرنا سابقًا ، قد يستغرق الأمر أسابيع وشهورًا قبل أن يتم استخلاص استنتاجات حول انحلال epipysiolysis capitis femoris من الأعراض الأولية.
أشعة سينية التصوير هو إجراء تشخيصي. المريض مفصل الورك يتم تصويره بالأشعة السينية باستخدام تقنية تصوير خاصة (= ورك لاونشتاين أشعة سينية) من أجل تقييم حالة الانزلاق بشكل أفضل. من أجل التقاط مثل هذه الصورة ، يجب فرد الورك بمقدار 50 درجة (= اختطاف) ومثنية بمقدار 70 درجة (= انثناء). في ال أشعة سينية الصورة أعلاه ، تشير الأسهم الحمراء إلى النمو المعني المفاصل.
انزلاق طفيف في النمو المفاصل في منطقة الفخذ العنق (المرحلة الأولية) يمكن رؤيتها. نظرًا لأن المرض يحدث غالبًا على كلا الجانبين ، يوصى أيضًا بمثل هذه الصورة للثاني مفصل الورك. لتأكيد التشخيص ، يمكن استشارة التصوير بالرنين المغناطيسي في ظل ظروف معينة.
تصنيف
يتم تقييم Epipysiolysis capitis femoris بعد إمالة الفخذ رئيس المتبقية في الحوض والانزلاق العنق من عظم الفخذ. يعتمد علاج انحلال العظم الفخذي على شكل المرض. يتم دائمًا تقييم مدى انتشار المرض وفقًا لدرجة ميل الفخذ رئيس المتبقية في الحوض والفخذ المنزلق العنق.
في حالة وجود محلول المشاش الحاد (الشكل الحاد) ، يجب عدم تحميل الجانب المقابل من الورك تحت أي ظرف من الظروف. إذا كان الإزاحة طفيفة ، فإن العلاج المحافظ يتم تقليله عن طريق الشد المستمر على المصاب ساق مع زيادة اختطاف، الدوران الداخلي والانثناء. إذا كان التحول أكثر خطورة ، فعادة ما يتم النظر في الجراحة.
كقاعدة عامة ، يتسبب الانزلاق السعري أيضًا في حدوث أ ورم دموي (= كدمة) ، والتي يتم إزالتها أثناء العملية. بعد التصغير ، انزلق الفخذ رئيس تم إصلاحه. بالمقارنة مع العلاج العلاجي للشكل الحاد من انحلال المشيمة ، يجب أن يتم تصميم علاج الشكل اللبني من انحلال المشاشية بشكل فردي.
يعتمد العلاج الجراحي دائمًا على درجة الخلع: في حين يمكن عادةً معالجة زاوية انزلاق تصل إلى 30 درجة بمسامير سلكية أو براغي (انظر الصور) ، عنق الفخذ عادة ما يتم إجراء تصحيح osteo tomie (مثل الجراحة التصحيحية لـ Imhäuser) لزاوية انزلاق أكبر. من المهم أن نذكر أن هناك دائمًا خطر حدوث اضطراب في الدورة الدموية عنق الفخذ بسبب المرض والعمل العلاجي. يمكن أن يؤدي اضطراب الدورة الدموية هذا إلى طرق الورك التنخر (= موت رأس الفخذ) ويجب تجنبه إن أمكن.
نظرًا لأن كلا جانبي الورك غالبًا ما يتأثران بانحلال الكبدة الفخذية ، يمكن التفكير في إصلاح الجانب الآخر بشكل وقائي عن طريق التثبيت (ربما التثبيت اللولبي) كجزء من العلاج الجراحي للجانب المنزلق. هذا يمكن أن يمنع الجانب الآخر من الانزلاق. -> العودة إلى الموضوع الرئيسي انحلال المشيمة
